多層螺旋CT 在腦出血患者中的診斷效果及影像學特點分析

馬國華

（新疆博州人民醫院，新疆 博樂 833400）

0 引言

腦出血是臨床中非常常見的一種疾病類型，其發病的主要原因是患者腦部血管產生破裂出血，從而引發腦部出血癥狀，腦出血癥狀發生后，極容易造成患者殘疾和死亡，不僅會對患者的身體健康造成嚴重危害，對于患者的生命安全也有著極大地威脅，需要及時進行診斷與治療。相關研究顯示，急性腦出血患者大部分為老年人群，而如果患者在情緒比較激動的情況下引發腦出血，會進一步增加疾病死亡率，若患者得不到及時有效的救治，在短短的幾分鐘或是數小時之內患者就會死亡，所以腦出血的死亡風險非常高，而想要降低疾病死亡率，就需要及時有效的診斷方式，以準確判斷患者病情，從而為了患者的臨床治療提供可靠依據[1]。多層螺旋CT是當前臨床用于診斷腦出血最常用的一種影像學診斷方式，多項研究報道顯示，此種檢查方式可以將患者的腦內灌注狀態、腦出血的具體部位及腦出血量直觀的反應出來，為患者的病情確診及治療方案制定提供更多依據[2]。基于此，本文研究多層螺旋CT用于腦出血患者疾病診斷的臨床效果及影像學表現特點。

1 資料與方法

1.1 一般資料。摘選30例2020年4月至2021年4月于新疆博州人民醫院行常規體檢的患者，將其作為A組：男17例，女13例，年齡46～84歲，平均（58.14±3.42）歲；取同期入院治療的腦出血患者30例，將作為B組：男16例，女14例；年齡45～85歲，平均（58.21±3.37）歲，此研究已獲我院倫理委員會授權，且組間入選者性別、年齡等資料對比差異較小（P＞0.05），對比具有可行性。入組標準：A組入選者均身體健康；B組患者均經臨床診斷確診為腦出血患者；兩組患者及（或）家屬均自愿參與研究，并簽署書面協議。排除標準：合并其他器官嚴重器質性病變者；合并神經系統疾病者；精神、認知或語言功能有嚴重了障礙者。

1.2 方法。所有患者均采用飛利浦64排多層螺旋CT進行檢查，層厚度設定為5 mm，層間距設定為5 mm，螺距參數設定為1.0，管電壓設定為140 kV，管電流設定為160 mA，矩陣參數設定為256×256，開展檢查時，引導患者取仰臥體位，以其外耳道和外眥的連線作為基線，自基線開始往上進行平行、連續性掃描，直達顱頂，若發現需要進行增強掃描的患者，取70～100 mL的60% 碘造影劑于靜脈進行注射，在1～2 min之內注射完成，然后開始進行增強掃描，對于B組患者，需要仔細觀察其腦出血具體的出血部位、出血量及出血有未破入到腦室，對獲取的原始數據與頭像進行保存，由2名或以上具有豐富臨床經驗的影像科醫師進行閱片，將意見達成一致的結論作為最終的臨床診斷結果。

1.3 指標觀察。兩組入選者檢查獲取圖像均由2名臨床經驗豐富的影像科專業醫師進行圖像閱片，得出結果，如果存在異議，由科室內統一開展大討論，得到最終診斷，對患者的腦出血圖像特征與出血部位等進行分析，統計兩組患者的中線位移情況、出血部位以及出血量。

1.4 統計學分析。此研究所獲取的所有數據均采用SPSS22.0分析與處理，計數相關數據統一以“[例（%）]”表示，兩組之間的數據差異開展“χ2”檢驗；計量數據統一以“（±s）”表示，兩組之間的數據差異開展“t”檢驗，若P＜0.05，為有意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的腦中線移位情況。檢查結果顯示，B組共檢出18例患者腦中線發生移位，A組僅檢查1例腦中線移位，B組的腦中線移位率60.00%（18/30）相較于A組的3.33%（1/30）明顯更高（P＜0.05）。

2.2 分析腦出血患者的出血部位及出血量。診斷結果顯示，30例腦出血患者的出血部位以基底節占比最高，其次為丘腦、腦葉以及小腦，腦干出血發生率最低；在出血方面＜10 mL患者所占比例明顯高于10～30 mL、＞30 mL，P＜0.05，見表1。

表1 分析腦出血患者的出血部位及出血量（n，%）

2.3 分析腦出血患者的CT影像學表現特點。從30例腦出血患者的CT影像學檢查結果來看，主要影像學表為中線出現位移，出血部位可以見到明顯的均勻性高密度病灶，周邊可見環形水腫帶，不同的出血部位，其呈現出來的高密度影形狀也存在一定的差異，且間隔一段時間再進行CT復查，可以發現血腫部位的密度下降，占位效應也明顯減輕，且具備可吸收性，從而形成囊腫。

3 討論

腦出血患者大部分都合并有心血管類疾病，極容易在情緒過動激動之后發作，此種疾病主要以老年人為疾病高發群體，由于引發腦出血的病因較多，且復雜，因此，及時有效的診斷，對患者腦出血的位置、大小、出血量以及病情進程等進行有效評估，為患者的臨床治療提供可靠依據是改善患者臨床預后的關鍵[3]。

腦出血的危險性非常高，發病后極容易致殘、致死，而及時的診治不僅能夠提升患者后期的生活質量，更是追挽救患者生命的重要措施，對于患者的疾病康復有著至關重要的作用[4]。近年來，隨著現代CT影像技術的快速發展，此項技術已經逐步成為臨床診斷各類心腦血管疾病的重要診斷方法，采用CT技術對腦出血患者進行診斷，可以將患者腦組織的血運狀態更加直觀的顯示出來，讓醫師有更多的參考依據評估患者的病情嚴重程度，從而給予針對性的治療措施，以提升疾病治療效果，且CT技術檢查時操作簡單，可以較短的時間內便獲取到完整的影像學圖像，診斷的及時性較強，可有效避免延誤治療事況的發生[5]。在多層螺旋CT影像中，腦血腫的一般呈現為高密度陰影，可以觀察到圓形、腎形、橢圓形或者是不規則形等多種形狀，相較于健康人員的正常腦組織，其密度明顯升高，所以更容易進行疾病鑒別，且醫師可以通過圖像對患者的出血量、出血部位等開展及時分析，從而快速得出結果，大大縮短了危急患者的救治等待時間，可進一步提升患者的搶救成功率[6]。另外，多層螺旋CT成像技術可以提升腦出血患者的疾病檢出率，并實現了更加智能化的操作，從而對患者的出血情況進行有效處置，為后續的疾病提供更多參考依據，醫師可以直接通過多層螺旋CT對患者的出血部位進行確定，并準確的計算出血量，出血有無破入至腦室、中線是否移位以及移位程度等，從而依據這些影像學表現對患者的治療方案進行明確，有效改善患者的臨床預后，提升其疾病治療效果[7]。本次研究也顯示，B組的中線位移發生率60.00%相較于A組的3.33%明顯更高（P<0.05）；而30例患者主要以基底節出血為主，其次為丘腦、腦葉以及小腦；以出血量＜10 mL為主，其次為10～30 mL、＞30 mL。

綜上所述，層螺旋CT可對腦出血患者的出血部位、出血量等情況進行有效診斷，加上影像學的特異性表現，可以讓臨床醫師更加準確的評估患者的病情，從而為患者的臨床治療提供更加全面的指導依據。