子宮頸擴張球囊在延期妊娠引產中對宮頸成熟及分娩痛苦的影響分析

郭艷榮

（中化二建集團醫院，山西 太原 030021）

0 引言

妊娠期是作為女性生命中較為重要的一個階段[1]，因此在對產婦給予的護理干預過程中需要采用具有針對性的、有效的護理干預來提高產婦的分娩效果，盡量改善產婦的妊娠結局[2]。臨床上對于延期妊娠的孕婦常采用縮宮素進行引產，但效果并不盡如人意[3]。本次的研究報告就60例延期妊娠初產婦作為樣本對象，通過對其進行隨機分組，給予兩組患者不同的治療干預，進而探究分析子宮頸擴張球囊在延期妊娠引產中對宮頸成熟及分娩痛苦的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院于2019年4月至2020年6月所收治的共計60例延期妊娠初產婦作為本次研究的樣本對象，選取孕婦妊娠周數40～41+6周，入院評估宮頸Bishop評分＜6分，有引產指征，并且無陰道分娩的禁忌征，行OCT試驗均為陰性者。通過隨機數表法將其分為觀察組及對照組，每組30例。對照組產婦年齡24～37歲，平均（28.61±4.11）歲，宮頸評分平均（2.53±1.12）分。觀察組產婦年齡23～36歲，平均（28.63±4.14）歲，宮頸評分平均（2.49±1.16）分。本次的調查研究，通過了醫院相關負責人以及委員會的統一和批準，入選的產婦及其家屬都知情并且簽署了知情書，屬于自愿參與；本次研究報告將對相關藥物或者醫療行為過敏或有不良反應的產婦、患有嚴重的高血壓或糖尿病合并癥產婦以及有重度精神疾病以至于不能正常溝通交流的產婦進行了排除。兩組產婦的年齡等基礎資料對比結果差異無統計學意義（P＞0.05），具有一定程度的可比性。

1.2 方法。給予對照組的產婦小劑量縮宮素進行引產：在0.9%氯化鈉注射液500 mL中加入2.5U的縮宮素進行靜脈滴注。初始滴速為8滴/min，然后根據患者的宮縮情況調整滴速，提高的間隔時間要超過15 min且最大的滴速不可超過40滴/min，如調至最大滴速，仍未誘發有效宮縮，則增加縮宮素濃度至5U，靜點12 h后進行再次宮頸Bishop評分，患者婦連續治療2～3日。觀察組的產婦則采用子宮頸擴張球囊進行引產：將子宮頸擴張球囊進行消毒備用，取產婦截石位并進行常規的鋪巾和消毒，通過陰道窺器將產婦的宮頸進行充分暴露后將子宮頸擴張球囊導管端兩個球囊分別放置于產婦宮頸內口及宮頸外口，將宮頸內外口兩個球囊分別注入80 mL的生理鹽水。待注入完畢之后將導管末端用膠帶固定于孕婦大腿內側皮膚。放置12 h后取出，再次進行宮頸Bishop評分，若未臨產，給予聯合靜點縮宮素引產[4]。

1.3 觀察指標。對比分析兩組患者的VAS評分、宮頸成熟度、分娩方式以及不良妊娠結局的發生率。通過VAS量表對兩組產婦的疼痛程度進行評分，10分滿分。7～10分為疼痛感強烈，產婦難以忍受，生活受到巨大影響；4～6分為一般疼痛，產婦有一定痛感但是可以忍受，對正常生活有一定程度的影響；3分及以下為輕微疼痛，產婦幾乎沒有痛感；通過Bishop評分，如產婦的再次宮頸評分提高達到以及超過6分，或在12 h內球囊排出且臨產則為治療顯效，如產婦的評分提高2分以上則為治療有效；如不滿足上述標準則為治療無效。宮頸成熟的總有效率=（顯效+有效）/產婦總數×100%。

1.4 統計學分析。在此次研究報告所得出的數據，如患者的基線資料對比等，均是通過SPSS 22.0軟件進行統計學計算和驗證。其中以（%）表示計數資料并經由（χ2）驗證；以（±s）表示符合正態分布的計量資料并經由（t）檢驗。當對比的差異的P＜0.05時則表示兩組的對比是具有統計學意義的。

2 結果

2.1 兩組產婦的宮頸成熟情況對比。由表1可知，觀察組產婦的宮頸成熟情況顯著優于對照組的產婦，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組產婦的宮頸成熟情況對比[n（%）]

2.2 兩組產婦的分娩疼痛情況對比。由表2可見，觀察組產婦的VAS評分顯著低于對照組產婦，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組產婦的分娩疼痛情況對比（±s）

表2 兩組產婦的分娩疼痛情況對比（±s）

組別 例數 VAS評分對照組 30 8.25±0.55觀察組 30 5.37±0.68 t-18.04 P-0.01

2.3 兩組產婦的不良妊娠結局情況對比。由表3可見，觀察組產婦的不良妊娠結局發生率顯著對于對照組的產婦，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組產婦的不良妊娠結局情況對比[n（%）]

2.4 兩組產婦的分娩方式對比。觀察組產婦的陰道分娩率顯著高于對照組產婦，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組產婦的分娩方式對比[n（%）]

3 討論

為了確保母嬰雙方的安全，在產婦處于妊娠晚期的時候需要采用人工幫助進行引產來終止妊娠，而在引產過程中產婦子宮頸的成熟程度非常重要，這是引產是否能成功的關鍵[5]。臨床上常常是采用縮宮素來協助產婦宮頸成熟，但是靜脈滴注的時間往往比較長因此產婦非常容易出現各種不良反應，而且胎兒在長時間受到藥物的刺激情況下會很容易出現缺氧的現象進而發生胎兒窘迫。而子宮頸擴張球囊則是借助球械裝置給產婦的子宮頸持續、均勻的機械性刺激和壓力，非常溫和，可以有效幫助產婦進行自然的子宮擴張；且這種方法使用非常方便也不會影響產婦的正常活動，有利于加速宮頸成熟、縮短引產時間以及降低產婦的分娩痛苦。根據本次的研究報告可知，觀察組患者的宮頸成熟情況顯著優于對照組的產婦，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組產婦的疼痛程度以及不良妊娠結局發生率都是要明顯低于對照組產婦的，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組產婦的陰道分娩率顯著高于對照組產婦，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于延期妊娠的產婦采用子宮頸擴張球囊引產可以有效促進產婦的子宮頸成熟并減少不良妊娠結局，提高了產婦的陰道分娩率，使產婦的分娩痛苦得到有效緩解。