快速康復護理在泌尿外科內鏡手術患者中的應用效果觀察

劉心蓮

（阿勒泰地區人民醫院 泌尿外科，新疆 阿勒泰 836500）

0 引言

隨著內鏡技術的不斷發展和成熟，其在泌尿外科治療中廣泛應用。內鏡手術以其創傷小、痛苦少、治愈率高等優勢獲得了患者的認可。隨著內鏡手術的廣泛開展，這類患者的圍術期護理也得到了臨床的廣泛關注[1-2]?？焖倏祻妥o理是以循證醫學為基礎，以減輕患者圍術期應激反應和并發癥為目的新型護理方式?？焖倏祻妥o理的提出和應用為解決內鏡手術患者護理問題提供了一條有效的途徑[3-4]。本次研究，探討快速康復護理的應用效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取114例在阿勒泰地區人民醫院行泌尿外科內鏡手術治療的患者（納入時間：2019年5月至2021年3月），隨機分為觀察組和對照組。對照組57例，男38例，女19例，年齡34～69歲，平均（48.42±5.26）歲。觀察組57例，男37例，女20例，年齡35～70歲，平均（47.36±4.78）歲，兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法。對照組：內鏡手術常規護理，觀察組：內鏡手術快速康復護理，方法包括：

1.2.1 術前護理：①術前向患者介紹手術治療方法、手術開展的目的、意義及當前的手術治療成功率，讓患者對手術治療有一個大致的了解，從而提升患者的手術認知，緩解患者的恐懼意識，減輕不良情緒，幫助患者做好心理準備，促使其更好地配合手術治療；②縮短患者的術前禁食禁水時間，術前2 h可進水，6 h可進食?？诜头骄垡叶茧娊赓|清潔腸道，不進行常規灌腸處理；③評估患者的胃腸道功能，對于存在消化吸收功能障礙或腸黏膜屏障功能損害的患者，合理進行營養支持。

1.2.2 術后護理：①術后給予患者持續硬膜外鎮痛，同時給予轉移注意力、播放音樂等方式幫助患者減輕疼痛感；②患者麻醉蘇醒后6 h，給予口香糖咀嚼，并逐漸嘗試少量多次飲用溫水，以促進患者的胃腸道功能恢復。如果患者飲水后無不適，則可給予流質食物，少量多次進食，逐漸增加進食量，過渡到正常飲食；③術后24～28 h拔除導尿管，觀察引流情況，盡早拔除引流管；④術后早期進行活動，術后6 h即可進行床上翻身，每個1 h進行1次。術后麻醉消退，疼痛感較輕后，可鼓勵患者進行床邊活動，以改善患者的肢體功能，降低靜脈血栓等并發癥風險。

1.3 統計學處理。SPSS 22.0軟件分析，各項康復時間用（±s）實施t檢驗，滿意度、感染、腹脹、繼發性血尿、發熱占比用（%）實施χ2檢驗，檢驗水平為0.05。

2 結果

2.1 康復時間指標。觀察組康復時間指標短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 術后康復時間指標比較（±s）

表1 術后康復時間指標比較（±s）

住院時間（d）組別 例數 首次排氣時間（h）下床活動時間（h）首次進食時間（h）觀察組 57 4.01±2.02 7.09±0.74 6.22±1.24 5.01±1.24對照組 57 6.72±2.27 25.24±0.79 25.19±1.27 8.21±1.34 t - 6.8475 14.7821 17.3739 7.6427 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并發癥發生率。觀察組患者的感染、腹脹、繼發性血尿、發熱等并發癥發生率3.51%低于對照組26.32%（P＜0.05），見表2。

表2 并發癥發生率比較[n（%）]

2.3 護理滿意度。護理滿意度，觀察組98.25%高于對照組的82.46%（P＜0.05），見表3。

表3 護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

快速康復理念是在循證醫學的基礎上，對現有的圍術期護理措施進行不斷優化，目的在于減輕手術治療和護理操作對患者內環境的干擾，最大程度上維持患者的內環境穩定，從而促進患者快速康復[5]。

與常規圍術期護理相比，快速康復護理在患者術前宣教的過程中，著重穩定患者的術前情緒，使患者能夠以更加良好的精神狀態面對手術治療。同時在術后護理中，減少對患者胃腸道的干擾，縮短其禁食禁水時間，這不僅提升了患者的術前舒適度，同時還能夠提升患者的手術耐受力[6-7]。術后護理過程中，顯著縮短了患者的術后禁食時間，不僅由于促進患者早期胃腸道功能的恢復，同時有利于及時為患者機體提供營養供給，從而促進患者機體功能的快速恢復。術后縮短尿管和引流管的拔出時間，提升了患者的舒適度，減少了管道對患者機體內環境的侵擾。術后早期進行鎮痛干預，可有效減輕患者的疼痛程度，降低由疼痛引起的應激反應程度，并能夠提高患者的早期活動依從性。術后早期活動有利于促進患者肢體功能恢復，同時利于降低靜脈血栓等并發癥的風險[8-9]。

綜上所述，在泌尿外科內鏡手術患者圍術期開展快速康復護理，可加快術后康復時間，降低發癥發生率，值得推廣應用。