甲功五項測定在甲狀腺功能診斷中的應用分析

劉晶晶

（徐州醫科大學第二附屬醫院 檢驗科，江蘇 徐州 221000）

0 引言

甲狀腺是人體重要的內分泌器官，而甲狀腺激素水平能夠反應出機體的代謝情況、生長發育情況以及鈣平衡情況，在甲狀腺激素水平異常的情況下，可能導致甲狀腺功能亢進或減退[1]。甲亢患者由于甲狀腺激素分泌的增加，容易造成患者心動過速、食欲增加、焦慮等；而甲減者則由于代謝能力的降低，可伴隨怕冷、食欲降低、記憶力降低等表現[2]。對甲狀腺功能異常者，在未得到及時治療的情況下，將導致患者身心損傷，對此積極做好對甲狀腺功能的檢測工作，實現對疾病的早期診斷是很有必要的，能夠為臨床診斷與治療工作的開展提供可靠依據[3]。基于此，本次研究以我院2020年1月至2020年12月收治甲亢、甲減患者以及正常體檢者為研究對象，分析了甲功五項測定的價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院2018年1月至2019年8月收治甲狀腺功能減退患者50例為甲減組，選擇同期收治甲狀腺功能亢進患者50例為甲亢組，并選擇同期健康體檢者50例為對照組。納入標準：①分別滿足甲亢、甲減診斷標準或甲狀腺功能正常；②認知功能正常，對研究依從配合。排除標準：①合并其他內分泌疾病者；②合并嚴重肝腎疾病者；③不同意參與研究者。甲減組患者中男29例，女21例，年齡31～62歲，平均（42.86±5.77）歲；甲亢組患者中男31例，女19例，年齡30～64歲，平均（43.10±6.15）歲；對照組研究對象中男30例，女20例，年齡29～63歲；平均（42.58±5.64）歲。三組研究對象基礎資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。所有研究對象均進行甲功五項檢測，檢測指標包括：三碘甲狀腺原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）、游離三碘甲狀腺氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）以及促甲狀腺素（TSH）。研究前3 d，電話聯系患者，叮囑患者規律作息，清淡飲食，保持身心狀態舒適，減少外界因素對檢測結果的干擾。檢測前1 d晚餐后至少空腹10 h，次日清晨采集空腹靜脈血5 mL，在3000轉/min下離心處理后，采集血清待檢。使用羅氏生產的全自動化學發光免疫分析儀以及配套試劑盒進行檢驗，要求在檢驗時所有樣本均處于同一環境進行檢測，并檢測3次，取其平均值。對偏差較大者，需要再次檢測，驗證結果的準確性。T3參考值：1.3～3.1 nmol/L；T4參考值：66～181 nmol/L；FT3參考值：31～6.8 pmol/L；FT4參考值12～22 pmol/L；TSH參考值0.47～4.64 mIU/L。

1.3 觀察指標。①甲減組與對照組甲功五項測定指標的差異；②甲亢組與對照組甲功五項測定指標的差異。對所有患者的檢測結果取平均值進行比較。

1.4 統計學分析。采用SPSS 21.0處理數據，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，行卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 甲減組與對照組甲功五項結果比較。甲減組T4、T3、FT4、FT3水平分別均低于對照組；TSH水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 甲減組與對照組檢測結果比較（±s）

表1 甲減組與對照組檢測結果比較（±s）

組別 例數 T4（nmol/L） T3（nmol/L） FT4（pmol/L） FT3（pmol/L） TSH（mIU/L）對照組 50 114.36±17.20 2.24±0.56 17.18±3.25 6.12±1.04 2.40±0.48甲減組 50 39.25±14.31 1.12±0.53 6.57±2.14 3.62±1.24 26.35±7.10 t-23.7372 10.2713 19.2800 10.9230 23.7981 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 甲亢組與對照組甲功五項結果比較。甲亢組T4、T3、FT4、FT3水平均高于對照組；TSH水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 甲亢組與對照組檢測結果比較（±s）

表2 甲亢組與對照組檢測結果比較（±s）

組別 例數 T4（nmol/L） T3（nmol/L） FT4（pmol/L） FT3（pmol/L） TSH（mIU/L）對照組 50 114.36±17.2 2.24±0.56 17.18±3.25 6.12±1.04 2.40±0.48甲減組 50 270.45±43.38 7.22±2.15 32.48±6.38 24.08±7.37 0.25±0.10 t-23.6518 15.8497 15.1098 17.0625 31.0067 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

甲狀腺位置在氣管前端，屬于人體重要內分泌氣管，能夠起到調節人體新陳代謝的作用。甲狀腺功能障礙屬于臨床常見疾病，發生率高，發病緩慢，缺乏特異性的臨床表現，故在疾病發生初期難以得到及時診斷，容易誤診、漏診，不利于疾病的早期治療，對此積極探討有效的診斷方案是很有必要的，尤其對亞臨床期疾病者，早期診斷與治療能夠提高治療效果[4]。在甲狀腺功能正常時，甲狀腺可分泌促甲狀腺素，并將連接球蛋白的T4、T3釋放到血液循環中，如果T4、T3水平過高，將抑制腺苷酸環化酶，并影響TSH的表達與分泌。在甲狀腺功能紊亂的情況下，T4、T3、FT4、FT3、TSH指標將會出現異常，其水平能夠輔助醫師判斷患者甲狀腺功能狀態[5]。

本次研究結果中，甲減組T4、T3、FT4、FT3水平均低于對照組；TSH水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），原因在于甲狀腺功能減退將造成甲狀腺激素食譜的降低，并影響T3、FT4、FT3使其水平降低，此時將刺激甲狀腺分泌過量TSH，故會出現該類指標的異常[6-7]。另本次研究中，甲亢組T4、T3、FT4、FT3水平均高于對照組；TSH水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），原因在于甲狀腺功能亢進則T4、T3、FT4、FT3分泌水平明顯上升，甲狀腺激素分泌增加將抑制TSH的分泌。聶美紅等研究中[8]，對甲亢、甲減以及健康體檢者進行甲功五項測定后發現，甲狀腺功能異常者與正常人群的T4、T3、FT4、FT3、TSH水平均存在顯著差異，P＜0.05，與本次研究抑制，佐證了甲功五項測定對診斷甲狀腺功能的價值。

綜上所述，甲亢患者與甲減患者與正常人群甲功五項測定結果均存在明顯差異，可以甲功五項測定作為診斷甲狀腺功能的重要指標。