探討優(yōu)質護理在前列腺增生行經尿道前列腺電切術患者中的應用效果

周國霞

（江蘇省儀征市人民醫(yī)院 手術室，江蘇 儀征 211400）

0 引言

前列腺增生是男性人群發(fā)生率較高的一類泌尿疾病，病程多較長，且難以徹底治愈，復發(fā)風險高。對于確診的前列腺增生患者，手術切除治療是第一選擇，經尿道前列腺電切術是臨床用于治療前列腺增生的重要術式，手術用時短，創(chuàng)傷輕微，術后可保證患者順序恢復[1]。然而由于經尿道前列腺電切術的本質為有創(chuàng)手術，因此術后有并發(fā)癥發(fā)生可能，常見的有尿路感染、尿失禁等，一定程度影響術后恢復及生活質量改善[2]。所以對于接受經尿道前列腺電切術治療的前列腺增生患者，臨床都強調做好護理配合，但常規(guī)護理干預措施簡單，護理實施缺乏系統性、預見性，護理效果滿意度不高。本研究選擇113例患者為對象，具體分析優(yōu)質護理的實施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2017年1月至2020年8月113例前列腺增生患者，隨機數字表法分為2組，觀察組57例，年齡40～80歲，平均（62.88±11.29）歲；病程3～13個月，平均（8.76±3.61）個月。對照組56例，年齡40～78歲，平均（61.31±11.75）歲；病程3～14個月，平均（8.59±3.51）個月。兩組年齡、病程不存在統計學意義（P＞0.05）。納入標準：符合前列腺增生診斷標準[3]；符合手術指征；擇期行經尿道前列腺電切術；患者簽署知情同意書，通過所在醫(yī)院的倫理審批。排除標準：術前即確診有精神障礙；伴有嚴重糖尿病、高血壓等基礎疾??；既往接受過前列腺手術治療；合并感染性疾?。皇中g禁忌證。

1.2 方法。兩組經同一個醫(yī)護團隊實施經尿道前列腺電切術，手術操作及術前、術后處理均一致。對照組在手術基礎上實施常規(guī)護理；觀察組則在手術基礎上實施優(yōu)質護理，護理內容如下：

1.2.1 心理護理：護理人員要在術前即開始做好患者心理干預，進行認知宣教，詳細向患者介紹前列腺增生疾病相關知識、經尿道前列腺電切術手術相關知識，在圍術期要注重患者隱私保護，給予患者足夠的尊重。向患者介紹手術流程，介紹既往治療成功病例，提升患者信心，鼓勵患者表達內心疑惑，利用專業(yè)知識幫助解答，通過消除疑惑以幫助平和心態(tài)。

1.2.2 泌尿系統護理：針對泌尿系統的護理要求所有護理操作都在無菌環(huán)境下進行，術后做好會陰清潔，利用碘伏棉球擦拭尿管、尿道外口，當尿管及尿道外口出現分泌物時及時擦除，每天更換新尿袋。

1.2.3 并發(fā)癥預防護理：在術后對體征水平嚴密監(jiān)測，維持膀胱沖洗液引流通暢，以控制繼發(fā)性出血的發(fā)生。做好患者保暖工作，叮囑患者不要大力咳嗽，維持患者胃腸道通暢，控制可能引起腹壓升高的因素。術后護理人員要保持膀胱沖洗通暢，對患者進行認知宣教，給予足夠的支持，以防止膀胱痙攣。術后拔管后容易有尿失禁表現，護理人員要指導患者參與盆底肌肉收縮訓練，堅持進行肛門收縮練習。術后感染是導致尿道狹窄的重要影響因素，因此術后必須做好感染預防。

1.3 評價指標。術后恢復情況：比較兩組術后膀胱沖洗持續(xù)時間、導尿管留置時間、術后住院時間。術后并發(fā)癥：比較兩組術后感染、膀胱痙攣、尿道狹窄、出血、尿失禁發(fā)生率。心理狀態(tài)：分別在護理前、護理后利用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價，2個量表均有20個問題，為1-4級評分，總分20～80分，50分以上認為有焦慮、抑郁情緒，50～59分為輕度焦慮、抑郁，60～69分為中度焦慮、抑郁，70分以上為重度焦慮、抑郁。

1.4 統計學分析。數據利用SPSS 23.0分析，計數資料表示為[n（%）]，計量資料表示為（±s），檢驗經χ2、t完成，P＜0.05為存在統計學差異。

2 結果

2.1 術后恢復情況。觀察組術后膀胱沖洗持續(xù)時間、導尿管留置時間、術后住院時間均短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術后恢復情況比較（±s）

表1 兩組術后恢復情況比較（±s）

分組 例數 膀胱沖洗持續(xù)時間導尿管留置時間 術后住院時間觀察組 57 1.57±0.39 2.46±0.58 4.77±1.93對照組 56 2.41±0.42 3.75±0.79 6.83±1.76 t - 11.020 9.907 5.923 P - ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 術后并發(fā)癥。觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率為7.02%，低于對照組術后并發(fā)癥發(fā)生率19.64%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

2.3 心理狀態(tài)。觀察組與對照組護理前焦慮、抑郁評分差異無統計學意義（P＞0.05），護理后兩組評分均低于組內護理前（P＜0.05），觀察組護理后評分均低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理前后焦慮、抑郁心理狀態(tài)評分比較（±s）

表3 兩組護理前后焦慮、抑郁心理狀態(tài)評分比較（±s）

注：與組內護理前比較，＊P＜0.05

分組 例數 SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 57 66.86±4.21 48.27±2.91＊ 57.35±4.18 35.71±2.94＊對照組 56 67.01±4.15 59.91±2.88＊ 57.62±4.31 43.92±2.83＊t - 0.197 22.022 0.348 15.584 P - 0.845 ＜0.001 0.728 ＜0.001

3 討論

優(yōu)質護理是當前臨床應用廣泛的一種護理模式，更注重患者的中心地位，實行護理責任制，護理人員以高度責任心開展每一項護理服務，以確?；颊哒麄€住院期間均能享受到最高質量的護理服務[4]。與傳統模式下的常規(guī)護理相比，優(yōu)質護理最大的特點在于沒有統一的實施標準或規(guī)范，更多是圍繞患者具體護理需求制訂個體化的服務方案，護理措施追求靈活性、針對性，、個性化更為突出，更能滿足患者護理需求[5]。本研究觀察組在經尿道前列腺電切術基礎上實施優(yōu)質護理，結果顯示患者術后膀胱沖洗持續(xù)時間、導尿管留置時間均較接受常規(guī)護理的對照組更短（P＜0.05）。提示優(yōu)質護理的實施可加快前列腺增生患者術后的恢復。本研究觀察組除了實施常規(guī)護理措施，另外增加了心理護理、呼吸與泌尿系統護理、并發(fā)癥預防護理多項內容，通過心理護理的實施幫助患者增加對疾病與手術知識的了解，更正自身認知誤區(qū)，能夠轉變?yōu)榉e極心態(tài)接受治療，保持更高的依從度，為手術順利進行奠定良好基礎。通過呼吸與泌尿系統護理、并發(fā)癥預防護理，都有助于減低圍術期各類不良情況發(fā)生風險，達成對各類并發(fā)癥的有效預防[6]。本研究結果顯示，觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，焦慮、抑郁評分均低于對照組（P＜0.05）。提示優(yōu)質護理的實施能有效減少經尿道前列腺電切術后并發(fā)癥的發(fā)生，能幫助患者不良情緒得到更大程度減輕，而心理狀態(tài)的改善有助于提高患者術后康復依從性，對保證更好地康復質量有積極意義[7]。

綜上所述，前列腺增生患者經尿道前列腺電切術治療基礎上接受優(yōu)質護理能減輕不良情緒，有助于減少術后并發(fā)癥，加快術后恢復，有推廣應用價值。