硫酸鎂與硝苯地平聯合用于妊高癥的效果與安全性評價

黃碧怡

（中山市三角醫院，廣東 中山 528445）

0 引言

妊娠期高血壓疾病是產科常見的危及母胎生命的一組疾病。該病發生在妊娠20周后，初期血壓升高，逐漸出現蛋白尿、肢體浮腫等癥狀，隨病情變化，患者會發生抽搐、頭暈、眼花、腦血管意外、昏迷等狀況，該病至今在我國仍是導致孕產婦死之的重要原因之一。該病為妊娠期特有疾病，當前并未明確該病發病機制，血壓升高會造成血管痙攣，影響血液供應，威脅產婦與胎兒的生命[1]。在該病治療中，硫酸鎂較為常用，該藥可控制病情發展，但在一部分患者治療中效果欠佳，所以需聯合其他藥物展開治療。硝苯地平為鈣離子拮抗劑，較為常用，可拮抗血管痙攣，降低患者血壓[2]。本次研究對妊高癥患者應用硫酸鎂與硝苯地平聯合治療的效果做對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取中山市三角醫院接收的60例妊高癥患者（2016年6月至2021年5月），通過抽簽方式將患者均分為兩組，對照組、觀察組各30例。對照組年齡范圍24～42歲，平均（31.73±2.47）歲；孕周29～38周，平均（31.17±1.84）周；體重38～65 kg，平均（45.28±2.84）kg。觀察組年齡范圍25～41歲，平均（31.82±2.53）歲；孕周30～39周，平均（31.23±1.95）周；體重37～63 kg，（45.05±2.73）kg。兩組一般資料對比，差異有統計學意義（P＞0.05），可進行比較分析。納入標準：①與妊高癥相關診斷標準相符；②知情并自愿配合本次研究。排除標準：①非單胎妊娠；②合并特殊傳染病及院外感染；③免疫系統缺陷。

1.2 方法

1.2.1 對照組：實施硫酸鎂單獨治療，具體如下：選取硫酸鎂注射液，首次劑量：25%葡萄糖注射液20 mL+硫酸鎂4～6 g，靜推，15～20 min內推注完成，隨后25%葡萄糖注射液250 mL+硫酸鎂60 mL，靜脈滴注，1～2次/d，滴注速度為1～2 g/h，總量≤25 g/d。患者治療時長為5 d。

1.2.2 觀察組：實施硫酸鎂與硝苯地平聯合治療，具體如下：①硫酸鎂治療方法與對照組相同；②選取硝苯地平片，3次/d，10 mg/次。患者治療時長為5 d。

1.3 觀察指標。①觀察比較兩組患者治療前后血壓、尿蛋白定量；②觀察記錄兩組患者不良反應發生狀況，包含咳嗽、惡心嘔吐、頭暈；③觀察比較兩組患者臨床治療效果，分別為顯效[臨床癥狀完全消失，血壓降低幅度＞30/15 mmHg，或者患者血壓維持在正常狀態（155/105 mmHg），尿蛋白降低++]、有效（臨床癥狀明顯改善，血壓降低幅度＞10/10 mmHg，尿蛋白降低+）、無效（臨床癥狀未改善，尿蛋白及血壓均未降低）。

1.4 統計學分析。采用SPSS 24.0統計分析，計量資料及計數資料分別利用t和檢驗，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療前后血壓、尿蛋白定量。治療前，兩組患者舒張壓、收縮壓、24 h尿蛋白定量，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者舒張壓、收縮壓、24 h尿蛋白定量有所降低，與對照組相比，觀察組明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓、尿蛋白定量比較（±s）

表1 兩組患者治療前后血壓、尿蛋白定量比較（±s）

組別 例數 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 24h尿蛋白定量（g/24h）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 102.74±5.32 78.42±6.08 151.84±6.38 133.65±10.44 2.52±0.30 1.26±0.21對照組 30 103.17±5.29 90.67±5.94 152.91±7.01 145.83±9.68 2.55±0.41 2.04±2.19 t-0.313 7.894 0.618 4.686 0.323 1.942 P-0.755 0.001 0.539 0.001 0.748 0.057

2.2 比較兩組患者不良反應發生狀況。觀察組不良反應發生率13.33%，對照組不良反應發生率10.00%，差異無統計意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應發生狀況比較[n(%)]

2.3 比較兩組患者臨床治療效果。觀察組治療有效率96.67%，明顯高于對照組治療有效率76.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

3 討論

妊高癥為妊娠期特有疾病，會嚴重影響產婦及胎兒生命健康。該病包含妊娠期子癇、高血壓、子癇前期等病癥，會對患者供血功能產生嚴重影響，與此同時，患者血液黏稠度會增加，血流速度減慢，進而易引發產婦及胎兒產生缺氧與缺血，進而對產婦及胎兒生命安全產生威脅[3]。嘔吐、頭暈、抽搐等為該病的主要臨床癥狀，嚴重者甚至會發生昏迷，并且存在胎兒宮內窒息的風險，所以患者該病患者必須及時接受有效治療[4]。硫酸鎂為治療妊高癥常用藥物，具備優秀的解痙作用，并可對神經肌肉處乙酰膽堿的釋放進行抑制，松弛骨骼肌與平滑肌，擴張血管[5]。但是硫酸鎂單一用藥效果差強人意，并且該藥易引發咳嗽、惡心嘔吐等不良反應[6]。硝苯地平是鈣離子拮抗類降壓藥，該藥可對心肌細胞膜通道進行抑制，對心肌細胞收縮耦聯機制進行阻斷，可使心肌興奮性較低，進而保障心功能[7]。兩種藥物聯合應用，效果顯著，解痙、降壓效果更為顯著，并且可以對支氣管、血管平滑肌、子宮平滑肌痙攣進行有效抑制，改善微循環，有效保護器官功能，利于患者預后[8]。

研究顯示，治療后，兩組患者舒張壓、收縮壓、24h尿蛋白定量有所降低，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明在妊高癥患者治療過程中應用硫酸鎂與硝苯地平聯合治療可有效降低患者尿蛋白水平，維持患者血壓穩定。觀察組不良反應發生率13.33%。對照組不良反應發生率10.00%，差異無統計學意義（P＞0.05），表明在妊高癥患者治療過程中應用硫酸鎂與硝苯地平聯合治療較為安全。與對照組相比，觀察組治療有效率明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05），表明在妊高癥患者治療過程中應用硫酸鎂與硝苯地平聯合治療發揮理想效果。

綜上所述，在妊高癥治療期間，應用硫酸鎂與硝苯地平聯合治療發揮良好效果，可減少患者尿蛋白水平，維持患者血壓穩定，較為安全。