常規康復治療結合神經肌肉電刺激對腦卒中患者的療效觀察

黃靜茹

（廣東省英德市人民醫院，廣東 英德 513000）

0 引言

腦卒中是指由于腦部血管突然破裂或者由于血管阻塞導致血液不能回流至大腦從而引起腦組織損傷的一類疾病[1]。在腦卒中患者的康復治療中，主要是以最大程度上減少患者的殘障程度，恢復患者日常生活自理能力作為主要的目標[2]。在目前開展的腦卒中康復治療的過程中，主要以常規康復訓練為主，效果較為一般[3]。隨著醫學技術的進步與發展，神經肌肉電刺激方法逐漸走進了人們的視野，其作為一種物理康復治療技術能夠有效的對于患者的預后情況進行改善，提升患者生活質量而受到了廣泛的關注[4]。基于此，我院特選取收治的80例腦卒中偏癱患者作為本次研究對象，研究分析在腦卒中偏癱患者的治療中，采用常規康復治療結合神經肌肉電刺激對于患者預后與生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取廣東省英德市人民醫院收治的80例腦卒中偏癱患者作為本次研究對象，患者選取時間為2019年1月至2021年2月，按照治療方式的差別分為常規康復治療組與電刺激治療組，兩組各有患者40例。常規康復治療組40例患者中，男25例，女15例，年齡42～80歲，平均（65.37±10.21）歲，患者病程7～180 d，平均（98.14±10.52）d。電刺激治療組40例患者中，男26例，女14例，年齡34～80歲，平均（65.35±10.23）歲，患者病程7～180d，平均（98.12±10.48）d。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。患者均對于本次研究知情且簽署知情同意書，患者納入標準如下：①患者均經臨床確診為腦卒中患者；②患者病程＜6個月，且不在急性發作期，患者年齡在80歲以下；③患者均對本次研究知情且簽署同意書。患者排除標準如下：①經影像學檢查存在明顯腦水腫患者；②意識不清或者認知障礙患者；③無認知能力患者；④嚴重臟器衰竭或者腫瘤患者；⑦不認同、不配合本次研究患者。本次研究均征求兩組患者及家屬同意且獲得我院倫理委員會認可。

1.2 方法。為本次研究所選取的兩組患者均采用康復醫學科常規治療方法，治療結束后開展常規康復訓練，為電刺激組在此基礎上加用神經肌肉電刺激治療方法。具體如下：神經肌肉電刺激儀器為KT-90A型神經損傷治療儀（北京耀洋康達醫療儀器有限公司），刺激電極采用規格為60 mm×90 mm理療電極貼片，開展治療前確定患者治療部位與電刺激儀器設置參數，選擇雙向脈沖波，頻率3～5 Hz，治療部位選擇：肱三頭肌、三角肌、腕背伸肌、伸腕肌、臀大肌、股直肌、脛前肌等，每次治療20 min，1次/d，單周進行治療6次，連續治療兩周。基于患者實際情況進行治療周期的調整。

1.3 觀察指標。治療前、治療1周后，2周后隨訪對患者進行Fugl-Meyer（FMA）評估。患者生活質量采用Barthel指數評分進行評估。

1.4 統計學分析。使用SPSS 20.0軟件做統計學分析，組件均數行雙獨立樣本t檢驗，組間采用Mann-Whitney，以P＜0.05作為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者FMA評分對比。在Fugl-Meyer（FMA）評分方面，常規康復治療組治療前的FMA評分為（16.12±8.28）分，電刺激治療組治療前的FMA評分為（16.13±8.29）分，兩組數據差異無統計學意義（P＞0.05）；而在連續治療1周后，常規康復治療組FMA評分為（38.32±5.28）分，電刺激治療組FMA評分為（52.32±8.54）分，電刺激治療組治療1周FMA評分明顯高于常規康復治療組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；連續治療2周后，常規康復治療組FMA評分為（44.11±3.27）分，電刺激治療組FMA評分為（68.15±7.28）分，電刺激治療組治療2周FMA評分明顯高于常規康復治療組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者FMA評分情況對比（分）

2.2 兩組患者預后情況對比。在兩組患者預后情況方面，常規康復治療組治療前的Barthel指數評分為（38.45±23.66）分，電刺激治療組治療前的Barthel指數評分為（39.11±22.62）分，兩組數據差異無統計學意義（P＞0.05）；而在連續治療1周后，常規康復治療組Barthel指數評分為（44.15±21.35）分，電刺激治療組Barthel指數評分為（60.11±21.25）分，電刺激治療組治療1周Barthel指數評分明顯高于常規康復治療組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；在連續治療2周后，常規康復治療組Barthel指數評分為（46.18±27.51）分，電刺激治療組Barthel指數評分為（78.13±15.67）分，電刺激治療組治療2周Barthel指數評分明顯高于常規康復治療組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者Barthel指數評分對比（±s）

表2 兩組患者Barthel指數評分對比（±s）

組別 例數 治療前 治療后1周 2周常規康復治療組 40 38.45±23.66 44.15±21.35 46.18±27.51電刺激治療組 40 39.11±22.62 60.11±21.25 78.13±15.67 t- 0.127 3.351 6.379 P- ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腦卒中對于患者的健康有巨大的威脅，且具有發病突然、病程迅速的特點，往往讓人猝不及防，同時腦卒中疾病的患者往往預后較差，其致死率、致殘率和復發率使其成為目前臨床醫學中最難解決的醫學問題[5]。若患者不能得到及時有效的治療，往往會引起患者出現一定的神經功能缺失或者死亡，主要是由于患者在發病過程中，腦血管破裂或者阻塞從而引起的患者腦部血液循環障礙情況，從而引發患者出現神經功能的部分缺失，影響患者的預后與生活質量[6]。

本次研究中所采用的神經肌肉電刺激設備是通過一定的電流對于患者的功能障礙位置進行刺激，從而使得患者的肌肉能夠模擬正常的肌肉運動，從而使其運動功能得以有效的恢復，并使得被刺激的位置或者被刺激的肌肉能夠有效的恢復其肌肉功能與肌群功能[7]。持續反復的電刺激能夠使得患者神經系統得以重新組合并使得處于休眠狀態的突觸得以被代償，恢復其功能[8]。在本次研究中通過對比電刺激治療與常規康復治療我們發現，患者在治療1周與治療2周時，其預后改善情況與運動功能恢復情況均明顯優于常規康復治療方法，提示此類治療方法在腦卒中患者治療中的優越性。

綜上所述，在腦卒中患者的治療中，通過神經肌肉電刺激方法進行康復治療相對于常規康復治療方法而言，能夠有效的改善患者的運動功能情況，改善患者的總體預后情況與生活質量。