非藥物鎮痛方法在第一產程不同時段中的應用效果分析

池欣蕾

（河北省寧晉縣醫院，河北 邢臺 055550）

0 引言

當產婦生產時由于自身子宮肌肉陣發性收縮，以及當胎兒分娩時對產婦產道壓迫以及牽引，因此，導致產婦出現劇烈生產疼痛。對產婦實施非藥物鎮痛，能夠有效減少新生兒窒息率，以及提高自然分娩率[1-2]。本文將1200例產婦進行對比性治療探究，探究非藥物鎮痛方法在第一產程不同時段中的應用效果分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年12月至2020年12月河北省寧晉縣醫院收治的1200例產婦進行本次分析探究，電腦隨機數組分組，對照組（藥物鎮痛，n=600），實驗組（非藥物鎮痛，n=600）。對照組，研究年齡22～36歲，平均（29.00±0.29）歲，平均孕周（39.68±1.15）周。實驗組，研究年齡24～36歲，平均（30.00±0.25）歲，平均孕周（39.14±1.17）周。組間臨床資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①自愿參加分析研究。②臨床資料完整。排除標準：①鎮痛藥物過敏。②缺損嚴重臨床資料。③合并其他嚴重病癥。

1.2 研究方法。對照組藥物鎮痛：建立靜脈通道，以及指導產婦采用側臥體位，在L2～L3間隙進行硬膜外穿刺，注入5 mL+1%利多卡因（規格：10 mL:0.173g（以利多卡因計）注射劑；批準文號：國藥準字H20063856；生產廠家：國藥集團容生制藥有限公司），5 min后連接患者自控鎮痛泵，輸入0.125%+50 mL羅哌卡因（規格：10 mL:75 mg注射劑；批準文號：國藥準字H20113463；生產廠家：河北一品制藥股份有限公司）、芬太尼混合液。實驗組非藥物鎮痛：①自由體位法：指導產婦采用舒適體位，包括坐、跪、走、蹲等；②呼吸指導：當產婦開始分娩時，指導產婦進行快慢結合胸式呼吸法，開始分娩時，指導進行鼻吸口呼，第一產程末期、宮口全開，指導進行快淺呼氣、喘氣；③按摩：指導產婦家屬對產婦腰骶部、腹部進行按摩，以此分散分娩疼痛，減少產婦不良情緒。

1.3 觀察指標。①分娩過程對比（第一產程、1 minApgar評分、5 minApgar評分、10 minApgar評分、產后出血量）；②分娩方式影響對比；③NRS疼痛評分、鎮痛效果有效率對比；④不良情緒對比（抑郁、焦慮）。

1.4 統計學分析。采用重復測量方差分析比較組間差異；第一產程、1 minApgar評分、5 minApgar評分、10 minApgar評分、產后出血量、NRS疼痛評分、不良情緒為連續性變量資料，用（±s）表示，t檢驗，采用重復測量方差分析比較組間差異；分娩方式影響、鎮痛效果有效率為定性資料，用（n，%）表示，χ2檢驗，采用非參數檢驗比較，若組間對比結果差異顯著且P＜0.05或P＜0.01時，則具有統計學意義。

2 結果

2.1 分娩過程對比。數據可知，兩組相較，實驗組第一產程、1minApgar評分、5minApgar評分、10minApgar評分、產后出血量改善明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 分娩過程對比（±s）

表1 分娩過程對比（±s）

組別 例數 第一產程（min） 1minApgar評分 5minApgar評分 10minApgar評分 產后出血量（mL）對照組 600 70.52±7.21 7.26±1.23 8.32±0.59 9.18±0.32 240.05±111.36實驗組 600 89.53±8.21 9.83±0.29 9.25±0.55 9.97±0.03 198.36±25.26 t-42.6164 49.8146 28.2424 60.2078 12.5082 P-0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

2.2 分娩方式影響對比。數據可知，兩組相較，實驗組自然分娩率改善顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 分娩方式影響對比（n，%）

2.3 NRS疼痛評分、鎮痛效果有效率對比。數據可知，兩組相較，NRS疼痛評分、鎮痛效果有效率差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 NRS疼痛評分、鎮痛效果有效率對比

2.4 不良情緒對比。數據可知，兩組相較，實驗組抑郁、焦慮評分顯著改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 不良情緒對比（±s）

表4 不良情緒對比（±s）

組別 例數 干預前 干預后焦慮評分 抑郁評分 焦慮評分 抑郁評分對照組 600 53.36±1.36 66.32±6.25 43.13±2.39 33.69±0.29實驗組 600 53.41±0.19 66.06±6.43 29.21±0.23 20.38±1.35 t - 1.0703 0.7102 142.0088 236.1152 P - 0.2847 0.4777 0.0001 0.0001

3 討論

生產疼痛已成為目前多數產婦最為關心的問題，同時部分產婦由于擔心生產疼痛，因此會選擇剖宮產。根據相關研究表明，產婦出現生產疼痛與產婦自身心理狀況，以及產道牽引、損傷有密切關系[3]。同時當產婦自身腎上腺皮質激素、內啡肽等指標升高時，會導致產婦出現疼痛綜合癥。對產婦實施非藥物鎮痛方法，包括神經肌肉放松、呼吸方法等方式，對產婦疼痛注意力進行有效轉移，以此來減少生產疼痛感。同時當產婦在生產過程中出現不良情緒時，也會影響產婦自身神經分泌系統，因此加大了胎兒在生產過程中出現缺氧、缺血等嚴重問題[4]。

本次研究數據可知，兩組相較，實驗組第一產程、1 minApgar評分、5 minApgar評分、10 minApgar評分、產后出血量、分娩方式影響改善明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），當產婦進入潛伏期時，實施非藥物鎮痛方法，能夠對產婦生產過程進行有效縮短。部分產婦在分娩過程中均會出現抑郁、焦慮、緊張、不安等不良情緒。同時擔心分娩結局、是否順利分娩、胎兒健康狀況等問題，因此導致產婦在生產過程中出現心律失常、呼吸加快等臨床癥狀，導致產婦大腦皮質出現抑制狀態，引起子宮收縮乏力。根據相關研究我們可以發現，當產婦在生產過程中出現過度緊張以及焦慮情緒，會增加產婦去甲腎上腺素分泌，以及抑制兒茶酚胺分泌狀況，從而對產婦子宮收縮以及血流量狀況產生一定影響[5]。同時還會減少子宮平滑肌以及胎盤血量供應，上述問題最終會導致產婦產程時間延長，以及出現滯產狀況。實施心理暗示以及指導呼吸方法等，能夠有效緩解產婦生產疼痛，以及對產婦生產時間進行縮短。根據本研究數據我們發現，當產婦進入潛伏期時，實施非藥物鎮痛方法，有效縮短產婦第一產程時間，緩解產婦不良情緒產生，對產婦內在潛力進行充分調動，縮短生產時間，由此表明，非藥物鎮痛方法臨床效果較好。

綜上所述，非藥物鎮痛方法在第一產程不同時段中，應用效果較好。