PDCA循環法在精神科病案管理中的應用價值

侯菊紅

（烏魯木齊市第四人民醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

0 引言

病案管理對于我國的現代化醫療管理來說極為重要，而對病案管理中的相關內容作出進一步的控制，對于我國的醫療環境，市場化發展來說極為重要。尤其是我國近年來的部分公立單位在進行管理時，將病案管理與現代化的網絡信息管理進行了相應的融合，其主要目的是通過網絡技術來使病案管理的整體質量得到提升，這也有助于保障病案管理的科學性。病案管理工作由以往的單一文書病案管理轉變為了現代化的多門類綜合病案管理工作，其中涉及到的內容也更加多元化，有助于使我國現代化的醫療管理工作具有更高的可參考性和實用性，有助于促進我國的整體醫療環境發展。尤其是近年來電子和視頻資料等多方面的應用，有助于保障我國病案管理的整體效率，使我國未來的網絡信息化發展得到有效的促進。而在這樣的管理背景下將PDCA管理體系應用于管理活動中能夠有助于保障立案管理工作的科學性，使其中的問題能夠得到不斷的優化和支持，這對于我國近年來的醫療環境轉型和醫療優化來說產生的作用極為良好。本次研究探究將PDCA管理應用于精神科病案管理中的效果，分析對不良事件產生的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2019年4月至2020年6月作為研究時段，在該時段內與我院精神科內開展PDCA病案循環管理活動，在管理完成后將其中150名患者的病案進行隨機抽選，對其中出現的錯誤進行記錄，同時記錄2018年4月至2019年3月間精神科病案管理工作中，150名患者的病案進行隨機抽選，并且對最終的結果進行記錄。選擇病案前首先確認150名患者一般資料年齡、病程、性別等無明顯差異（P＞0.05）

1.2 方法

PDCA病案管理方式在開展時具體內容如下：

（1）P：計劃階段：在進行病案管理的活動時，為了保障管理工作更為順利地進行，首先需要建立完整的計劃體系，相關管理人員需要針對病案管理中存在的問題進行分析了解我國目前的醫療工程管理現狀，并建立切實可行的長遠管理機制，尤其是在醫療網絡部門和工程部門需要形成統一的管理體系，針對其中的問題進行優化，只有這樣才能夠使這個。管理工作發揮其真正的作用，使網絡管理能夠對病案管理起到引導的效果。而在進行大數據的應用時，工作人員需要針對其中的病案資料進行分析，注重病案管理工作的時效性，考慮了解信息管理部門在工作中的難點和工作重點切實可行的對管理工作進行優化和提升，保障未來備案管理工作能夠按照計劃進行轉變或者優化。

（2）D：執行階段：而在進入執行階段后，工作人員需要從病案管理的相關工作入手，相關工作人員首先需要養成良好的工作習慣，在進行病案管理，11系列的錄入或者管理操作，都需要根據標準進行切，不可進行各種主觀性的操作，而導致病案信息錄入出現錯誤的情況。病案管理工作人員在開展工作時需要建立良好的網絡安全意識，明確在網絡信息的應用過程中的各種風險因素，并對其進行進一步的優化，例如建立完整的網絡防火墻，或者設置相應的安全口令等，通過一系列的安全管理操作，使病案信息的管理安全性得到保障。

（3）C：檢查階段：在檢查階段，病案管理工作人員需要針對其中的問題加以分析，在進行管理方案的優化時，可以積極借鑒國外的先進經驗，而對于已經歸檔的病案信息，工作人員在進行管理時，需要按照相應的規章制度進行落實，保障信息管理工作的完整性和原始性，通過這種方式最大限度的使管理工作更為順利的進行。在對某些較為特殊的病案信息進行管理時，工作人員需要針對病案信息的特點進行優化管理，例如某些需要長期保存的特殊病案，在進行管理時工作人員需要對其進行特殊標注，并且定期對其進行進一步的維護，尤其避免病案信息，在外網上公開，工作人員在訪問這些較為特殊的病案時，一方面需要提供自身的工作憑證，另一方面需要按照要求做好訪問記錄的留存，使后續的管理工作能夠對記錄進行合理調用，避免出現信息泄露等風險事件的發生。

（4）A：處理階段：進入處理階段后，病案管理人員可以通過會議或者小組討論的方式，針對每一位病案出現的問題對PDCA管理計劃和措施進行修復，對既往的經驗教訓進行總結，并直接進入到下一循環中，盡可能將各種不良因素進行排查，通過不斷的循環來完善病案的管理計劃。

1.3 評價標準。在管理完成后對病案管理工作中存在的問題進行進一步的記錄，分析在開展管理前后不良反應的發生狀況。

1.4 統計學分析。在開展本次實驗統計檢查時，選擇計算機軟件SPSS 22.0for windows，對數據進行記錄，根據實驗結果數據特征進行統計學計算，確認P＜0.05則判斷計量數據、計數數據可參考。

2 結果

在兩次病案管理的時段中，病案管理工作均有不同程度的不良事件發生狀況，而開始PDCA管理后，精神科病案管理的不良事件發生狀況得到有效控制，管理以后的不良事件發生率相較于管理前來說明顯更低，組間差異顯著（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 在開展PDCA前后不良事件的發生率對比（n，%）

3 討論

在開展現代化的醫療活動時，病案管理的質量與醫療質量密切相關，直接關系到患者的生命以及醫院的醫療質量，同時還關系著相關的法律以及經濟收入，所以在醫院內部開展相應的質量管理是一項十分重要的工作內容，相關病案管理員在進行病案管理時需要做好病案的整體質量管理，這對于現代化的整體醫療環境優化和現代化建設來說極為重要[4]。

在進行醫院精神科的管理時涉及到的患者信息較為復雜，醫務人員在開展病案管理時，需要不斷強化自身的意識，保證病歷在進行書寫時的規范，尤其是在進行現代化的電子病歷錄入時，一定要重視患者的個體特點[5]。切不可為了省事，在進行信息的錄入時出現疏忽大意的情況。針對這一些因素，醫院內部需要定期舉辦相應的法律和病歷書寫培訓班，建立完善的醫療管理制度，并且建立完善的病歷質量管理方式，在精神科內部開展相應的全面管理，這樣能夠有助于使醫院內部的整體管理質量得到提升，對于現代化的醫療體系建設來說，有十分積極的促進作用[6]。

綜上所述，在進行精神科病案管理時將PDCA循環管理模式應用于其中，能夠有助于幫助醫務人員對其中存在的問題進行分析，并對管理方式進行優化，這樣能夠有助于使管理的整體質量得到提升，是一種安全有效的管理方式，值得進行進一步的推廣與應用。