手術室護理預防腹腔鏡直腸癌術中低體溫的意義分析

王艷

（江蘇省鹽城市響水縣人民醫院，江蘇 鹽城 224600）

0 引言

直腸癌是一種較為常見的消化道惡性腫瘤，從目前來看，腹腔鏡手術是其最常見且十分有效的治療手段，這一手術療效顯著、創傷小，臨床應用廣泛[1]。但是該手術方式仍舊存在一定的、影響患者治療與康復效果的并發癥，例如患者術中若出現體溫過低情況，就會對患者凝血功能及腎臟功能產生不良影響，因此預防腹腔鏡直腸癌患者術中低體溫十分重要[2]。本院以手術室護理預防腹腔鏡直腸癌術中低體溫并取得顯著效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究資料來自江蘇省鹽城市響水縣人民醫院2019年3月至2021年3月收治的36例腹腔鏡直腸癌術患者，在隨機數字表中將這些患者分為對照組、研究組（18例/組）。其中對照組患者男10例、女8例，年齡46～58歲、平均（46.71±2.88）歲。研究組患者男11例、女7例，年齡45～60歲、平均（45.4±3.04）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。納入標準：①符合《中國結直腸癌診療規范（2020版）》[3]中關于直腸癌的診斷標準，符合相關手術指證；②自愿參與研究，且簽署了知情同意書；③資料完整，隨訪未丟失；④術前體溫正常。排除標準：①手術禁忌證或不能接受全麻者；②心、肝、腎等重要臟器疾病者；③術前低體溫，或凝血障礙、出血傾向，或存在嚴重神經系統疾病、精神疾病的患者。

1.2 方法。對照組：給予常規臨床護理。首先護理人員要對患者進行術前訪視，向其講解手術環境麻醉方法，以及術前、術中及術后的注意事項，并且給予患者疾病相關健康知識宣教，增加患者的疾病認知緩解其不良情緒，同時還要指導患者做好清潔工作，避免出現感染。其次護理人員要準備好手術用物，協助患者擺放正確麻醉體位、手術體位。最后護理人員要在術后給予患者科學飲食指導、用藥指導。研究組：在常規護理的基礎上加強手術室護理。常規護理方案與對照組一致，在此基礎上給予以下針對性的手術室護理措施：①環境護理。根據腹腔鏡直腸癌手術的要求，手術室溫度宜控制在22℃左右，因此護理人員在手術前就提前設置好了手術室溫度，避免室內溫度偏低影響患者體溫。并且根據手術要求對室溫進行動態調節；②減少肢體顯露。肢體顯露是體溫流失的重要原因，因此患者手術進行中，其不必要暴露的位置均覆蓋了充氣保溫毯，術中切口附近粘貼了手術巾，減少了皮膚散熱。同時護理人員還定時紗布浸泡38℃左右的溫水，擦拭患者皮膚暴露區域，給予患者加溫措施；③液體加溫。腹腔鏡直腸癌手術中患者所需要的藥液均提前預熱至37℃左右，其中沖洗液溫度以40℃為宜，灌注液體溫度以36℃～37℃為宜；④其他保溫措施。護理人員術前提前檢查、準備好手術器械，術中加強與醫生的默契配合，物品按醫師使用習慣擺放，以盡量提升手術效率，縮短手術時間。術后及時清除患者殘留的血跡、消毒液等給予保溫遮擋，減少體溫流失。

1.3 觀察指標與評價標準。首先觀察兩組患者的術中低體溫發生率以及術中寒戰發生率情況。其次觀察兩組患者在進行手術后的不同時間的鼻咽溫度，時間點分別為手術，剛開始、手術開始30 min、術畢。再次觀察兩組患者的手術情況及術后恢復效果情況。觀察指標包括手術耗時、進食耗時以及住院時長。最后觀察兩組患者對護理工作的滿意度情況，以本院自制的護理滿意度調查問卷為評分標準，問卷分值0～100分，評分越高表示患者滿意度越高。

1.4 統計學分析。以SPSS 26.0軟件處理樣本數據，計量資料（如術情況及術后恢復指標、溫度數據、滿意度評分）行t檢驗，以（±s）表示。計數資料（如術中低體溫以及術中寒戰發生率）行卡方檢驗，以“n（%）”形式表示。組間差異以P＜0.05表示具統計學差異意義。

2 結果

2.1 術中低體溫以及術中寒戰發生率情況。術中低體溫發生率以及術中寒戰發生率研究組均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 術中低體溫以及術中寒戰發生率情況[n（%）]

2.2 手術情況及術后恢復效果情況指標。相較常規護理的對照組，手術耗時研究組更短，開始進食研究組更早，住院時間研究組更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 手術情況及術后恢復效果情況指標（±s）

表2 手術情況及術后恢復效果情況指標（±s）

組別 例數 手術耗時(min) 開始進食時間(h) 住院時長(d)研究組 18 309.7±10.2 18.2±2.4 9.6±1.2對照組 18 336.1±11.3 33.5±4.0 15.2±3.1 t - 7.358 13.915 7.147 P - 0.001 0.001 0.001

2.3 患者滿意度情況。收集患者滿意度評分，研究組為（93.7±5.0）分，對照組為（85.2±6.7）分，其中研究組更高，P＜0.05，（t=4.314，P=0.001）。

3 討論

腹腔鏡直腸癌手術是治療直腸癌的重要方法，但臨床研究發現，約有50%的患者在該類手術過程中會發生低體溫現象[4]，一旦患者發生術中低體溫，則會增加其傷口感染概率、影響凝血功能引發心血管并發癥，或者會影響麻醉恢復給患者帶來負面影響和痛苦，進而影響手術效果與患者治療效果[5]。對此應采取有效的護理措施予以干預。本次研究主要對患者加強了手術室護理（研究組），相較于接受常規手術護理的對照組，結果顯示：術中低體溫發生率研究組低于對照組，術中寒戰發生率研究組低于對照組，手術耗時研究組短于對照組，開始進食研究組早于對照組，住院時間研究組短于對照組，滿意度評分研究組高于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。這說明研究組的護理方法能更有效預防患低體溫發生。

具體來講，手術室護理首先分析了腹腔鏡直腸癌手術中患者發生低體溫的原因，主要包括手術時間長、皮膚顯露、室溫低、麻醉影響、二氧化碳建立氣腹等[6]。然后則根據這些原因采取了針對性的干預措施，因此能夠針對性的預防患者術中體溫降低，預防效果更好。其中，術前的手術室環境護理，對手術室溫度進行調節，減少了環境因素導致的患者熱量散失；術中減少患者肢體顯露，使用充氣保溫毯，則是幫助患者保暖的有效措施，同時還對患者所用的藥液、生理鹽水等進行加溫，通過給予患者溫度適中的手術需要液體，有效減少患者溫度散失[7]。最后，護理人員與醫務人員密切配合，快速準確傳遞手術器械物品，提高了手術效率，手術盡快完成，時間縮短，術后清除殘留液體并給予患者遮擋，減少液體蒸發帶走患者體溫，以上措施不僅有助于提升患者的耐受度，減少術中體溫降低，并且能夠預防術后麻醉并發癥，這也有助于減少患者術中體溫降低，出現低體溫現象。綜上所述，不難發現研究組的手術室護理方案從多方面采取了針對術中低體溫發生的干預措施，達到了很好的低體溫預防效果。

綜上所述，在腹腔鏡直腸癌手術患者中予以手術室護理，可有效提高患者手術時溫度，減少術中低溫發生，這有利于手術效果提升，并且能縮短患者術后恢復時間，提高康復效果。