基于卓越醫師培養的臨床醫學專業實踐教學體系的構建研究

李文超

（山東協和學院，山東 濟南 250109）

0 引言

深化高等醫學教育人才培養模式是一項極為重要的任務。 卓越醫師人才的培養更是作為高等醫學院校人才培養的迫切重任。 高等醫學院校應嚴格執行的原則為改革創新，在改革過程中遵循正確觀念，積極探索創新教育模式， 盡可能地提升學生的實踐能力，培養學生的綜合素養，為將來學生的臨床工作打下堅實的基礎。 當前醫學教學存在的問題為學生的崗位綜合能力不足， 要想全方位的提高學生的實踐能力，必然要進行實踐教學體系的改革。

本研究從構建培養學生綜合實踐能力的實踐教學的目標體系、內容體系、改革教學方法，構建保障體系和質量監督體系等環節入手，展開研究和探索。

1 構建以綜合應用創新能力引領的“整合模塊化”的實踐教學體系

通過定位目標、內容重組、教學方法革新、保障體系及質量督導體系的完善構建以綜合應用創新能力引領的“整合模塊化”的實踐教學體系。

1.1 目標體系

目標體系通過調整修改人才培養方案和制定課程標準等措施來實現。 根據臨床醫學專業人才培養要求，制定臨床醫學專業具體實踐教學各環節的教學目標和實踐教學應達到的標準。 可以保證學生實踐能力的螺旋上升，實現逐漸滲透、逐層遞進和逐層深化的蛻變，有效地提高學生的綜合實踐能力，增強人才培養的針對性，解決了學生綜合能力弱、應用能力差和創新能力不足的問題，有助于解決臨床醫學專業與醫院之間的供需矛盾， 實現與行業崗位的無縫對接，確保教學質量和培養目標的落實。

1.2 內容體系

打破“強理論輕實踐應用”的課程設置的框架，搭建一條主線，即以高素質應用能力培養為主線，充分體現三位一體教育理念，將“知識、能力、素質”的提高為目標，重組優化綜合實驗項目及課程資源。主要整合為醫學基礎課程實驗和臨床技能實訓兩大體系。

1.2.1 醫學基礎課實驗體系

將相關學科的實驗課按照功能相近的原則進行優化重組形成三大實驗模塊（見圖1）。

圖1 基礎醫學課實驗體系

每一實驗模塊又分為針對學生不同能力培養的3 種類型實驗：即基本驗證實驗、綜合性實驗和設計性實驗。 通過逐漸遞進的3 個層次實驗加強學生實踐能力的培養和提高。

1.2.2 臨床技能實訓體系

參照臨床執業助理醫師考試指南，重組專業課程中的技能操作，將臨床課程中重復的實踐技能確定歸屬，將課程間相關聯的技能操作進行整合，使臨床技能實訓體系對接臨床執業助理醫師考試。

1.3 創新教學方法和手段

建立以“學生為主體、教師為主導”的多種教學方法和手段，采用項目式教學，實踐課程的教學采用真實案例為引導， 結合案例進行不同課程的實踐訓練，如診斷學中的病史采集即可采取案例情景模擬的方式充分引導學生進行訓練（見圖2）。

圖2 教學方法和手段圖

1.4 實踐教學保障體系

1.4.1 建設“工學結合，校院合作”的實踐教學基地

實踐教學項目可以在實踐教學基地充分練習，從而達到與臨床崗位技能的無縫銜接，實現練習的技能與臨床崗位的“零距離”對接。 校內課程的技能培訓可在校內實踐教學基地實現。 臨床技能的訓練可與基層醫院合作建設校外實踐教學基地，充分保證“早臨床、多臨床、反復臨床”的實踐教學需求。

1.4.2 建設專兼結合的師資隊伍

加強“雙師型”教學隊伍建設，制定合理的教師考核制度， 聘請行業專家對專兼職教師進行系統培訓，使專兼職教師掌握扎實的專業知識，積累豐富的專業實踐技能經驗，加強和提高專兼職教師的專業能力和臨床實踐能力，打造專兼職結合的高水平教學團隊。

1.4.3 建立實踐教學評價長效機制

結合執業助理醫師的技能考核標準，調研基層醫療衛生職業的崗位要求，將執業助理醫師的考核標準納入臨床醫學專業學生的實踐教學考核中， 從而客觀、真實地反映實踐教學效果，確保學生更好地掌握臨床實踐技能。 致力于教學評價模式的改革，建立實訓課技能評價、實踐準入技能評價、畢業前綜合技能評價等內容。 按照執業（助理）醫生資格考試標準，建立職業技能考試制度。

1.5 實踐教學質量督導體系

建立健全考核體系和教學質量監督體系相關制度。為保證內容體系的正常運行，建立多元化、形式多樣化的考核體系，合理的考核內容、及時的考核反饋實踐教學考核體系及目標管理、質量控制、信息反饋和績效考核，教學質量監督體系的獎懲激勵內容是實現學生綜合能力的有效培養和保證達到可持續發展的要求。

2 構建實踐教學體系的意義

一直以來，實踐教學在學生的能力培養和能力提高上占據著重要地位，對于醫學生來說，其臨床思維的培養和實踐操作技能的提高對于將來的崗位適應性的提高至關重要。 培養高素質應用型衛生人才，探索有效途徑實現人才的高效培養，為當前醫學院校的一項重要任務和醫學院校的迫切任務。 高校應以就業為導向，加快專業課程建設和改革，重組、優化和開發適應崗位需求的臨床醫學專業實踐教學體系，突出實踐能力，以疾病為中心，以執業助理醫師資格考試為藍圖，注重醫學生臨床診斷能力的培養，確保高校臨床醫學人才培養目標的實現。