本期坐診專家 ：李國安主任醫(yī)師

頸椎病能誘發(fā)腦血管病

李醫(yī)生：

我患有頸椎病多年，近一個(gè)時(shí)期常有眩暈出現(xiàn)，我擔(dān)心這一癥狀是中風(fēng)前兆，是否如此？原因何在？

新疆 滿云燕

滿云燕讀者：

頸椎病是老年人的常見病，也是椎基底動(dòng)脈供血不足的一個(gè)常見原因，由此可以誘發(fā)腦血管病變，如中風(fēng)。

椎動(dòng)脈是經(jīng)過頸椎橫突孔上行的枕骨大孔進(jìn)入顱內(nèi)，在橋腦下沿左右合流為基底動(dòng)脈，供應(yīng)枕葉、顳葉、丘腦、腦干和小腦的血液。患頸椎病時(shí)，頸椎間孔變窄，項(xiàng)韌帶鈣化使得椎動(dòng)脈直接受壓或椎動(dòng)脈周圍交感神經(jīng)受到刺激至椎動(dòng)脈發(fā)生痙攣，從而引起椎基底動(dòng)脈供血不足發(fā)生發(fā)作性眩暈，至腔隙性腦梗塞甚至腦出血。所以，積極治療頸椎病，對于預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生是很有必要的。

哮喘發(fā)作不一定吃消炎藥

李醫(yī)生：

我是個(gè)老年哮喘患者，過去發(fā)作時(shí)醫(yī)生都給我開些消炎藥物，但是近日去看病醫(yī)生卻沒有給開，說是不需要，我想不通，特請教您。

西安 尹素珍

尹素珍讀者：

哮喘發(fā)作時(shí)是否一定要服用抗炎藥，很多人對這個(gè)問題存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。

哮喘病發(fā)作的原因很多，由感染引起僅僅是一部分人，對于這部分患者，哮喘發(fā)生時(shí)，還伴有咳嗽、咳黃痰、發(fā)熱等呼吸道癥狀，這就需要針對具體的感染情況，給以相應(yīng)的抗感染藥物。但是還有相當(dāng)多的患者僅僅只是哮喘，而沒有感染癥狀，對于這樣的患者，則沒有必要服用抗炎藥物，否則可能發(fā)生藥物的毒副作用，如會(huì)抑制人體的正常菌群，對于哮喘的治療康復(fù)反而不利。

臨床上，常見到一些哮喘患者沒有感染指征，卻要求醫(yī)生開消炎藥，還有的患者自己去藥店買消炎藥，這么做都是錯(cuò)誤的，哮喘患者應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑來服用藥物。

何為良性震顫

李醫(yī)生：

我近來出現(xiàn)不自覺輕微手抖，醫(yī)生說我這是良性震顫，請問：這是怎么回事？

甘肅 楊洪茂

楊洪茂讀者：

臨床上把沒有腦器質(zhì)性病變?nèi)庋鄄灰撞煊X的生理性震顫和功能性震顫稱為良性震顫。良性震顫多為姿勢性震顫，與腎上腺功能的調(diào)節(jié)反應(yīng)過強(qiáng)有關(guān)，也可以因?yàn)槟承﹥?nèi)分泌疾病，如嗜鉻細(xì)胞瘤、低血糖、甲狀腺功能亢進(jìn)引發(fā)，酒精和可卡因中毒及某些藥物的不良反應(yīng)也會(huì)引起良性震顫，這種震顫多有心因性誘因，分散注意力可以緩解震顫。另外，情緒緊張和做精細(xì)動(dòng)作時(shí)也會(huì)出現(xiàn)良性震顫。

良性震顫在臨床上一般沒有肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)減少和姿勢異常等帕金森氏病的特征性表現(xiàn)，治療上要根據(jù)具體情況進(jìn)行。

阿司匹林預(yù)防白內(nèi)障

李醫(yī)生：

我的朋友患有老年性白內(nèi)障，他說服用阿司匹林可以預(yù)防白內(nèi)障。是不是這樣呢？原因是什么？

江西 林東才

林東才讀者：

這個(gè)說法是對的。

通常情況下，老年性白內(nèi)障患者體內(nèi)的氨基酸水平較高，其中色氨酸是唯一的能夠和血漿蛋白結(jié)合的氨基酸。色氨酸及其代謝產(chǎn)物與晶狀體蛋白結(jié)合變?yōu)樽攸S色物質(zhì)在晶狀體沉淀，形成白內(nèi)障。阿司匹林具有減慢白內(nèi)障進(jìn)程等作用，所以對預(yù)防白內(nèi)障有好處。

需要提醒的是，患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用阿司匹林，因?yàn)樵撍帉τ谖葛つご碳ば暂^大，一般應(yīng)當(dāng)在飯后服用。血小板減少癥、有出血傾向的患者不宜服用。

前列腺增生癥別久坐

李醫(yī)生：

我今年61歲，最近體檢發(fā)現(xiàn)患有前列腺增生，聽病友告訴我，這個(gè)病不能久坐。這是什么道理？

寧夏 孟云龍

孟云龍讀者：

長時(shí)間坐著，腹部壓力會(huì)壓迫前列腺，同時(shí)由于坐位時(shí)前列腺體處于水平位上，其尿道前列腺部和開口前列腺管都處于同一水平線上，一旦尿液里有細(xì)菌，容易逆行到前列腺管里造成炎癥。

另外，如果坐姿不對，也會(huì)加重前列腺增生。人正常端坐時(shí)，重心自然落于前列腺位置，坐的時(shí)間久了，難免會(huì)造成增生的前列腺向尿道管擴(kuò)張而壓迫尿道，嚴(yán)重者會(huì)造成排尿困難，甚至閉尿。所以，前列腺患者不宜久坐，必須久坐時(shí)不宜端坐，應(yīng)當(dāng)不斷改變坐姿，或起來活動(dòng)一下再坐。

骨質(zhì)疏松癥患者不易吃的食物

李醫(yī)生：

我前些日子做骨密度檢查，發(fā)現(xiàn)數(shù)值偏低，醫(yī)生說我骨質(zhì)疏松，告訴我注意補(bǔ)鈣。我想，除了多吃補(bǔ)鈣的食物外，是否還應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離不宜吃的食物防止鈣流失？

山西 劉繼東

劉繼東讀者：

健康的飲食對預(yù)防骨質(zhì)疏松癥很重要。骨質(zhì)疏松癥患者要戒煙戒酒，不要喝濃咖啡等。因?yàn)檫@些東西都可以加重骨質(zhì)疏松。對于髖關(guān)節(jié)疏松和骨折的老年人來說，啤酒的損害比其他酒類更大，盡量不要喝啤酒。

另外，骨質(zhì)疏松癥患者還應(yīng)當(dāng)少吃鹽，人體對多余的鹽的處理是排出體外，鹽里主要成分是鈉，其排泄過程往往是和鈣一起排泄。所以，高鹽飲食會(huì)造成鈣的流失加快。一般來說，每人每天鹽的攝入量控制在5克以內(nèi)為宜。