飲酒對于民航相關從業者健康的影響及其可能機制

黃選洋 肖煥權 袁江

摘 ?要：目前飲酒行為越來越普遍，且呈年輕化趨勢。飲酒會對健康產生不可逆的不利影響，而民航相關從業者對于身體健康要求較高，但是目前越來越多的民航相關從業者通過飲酒來緩解工作壓力，這必然會對健康產生不利影響。而由于體檢健康問題而失去從事民航相關從業資格的人員數量不斷攀升，因此需要對飲酒帶來的健康問題引起重視。國內外關于飲酒對于民航從業人員健康的影響報道較少，結合行業相關性總結和分析也較少。該文主要綜述了飲酒對于民航相關從業人員的高血脂、聽力健康以及肥胖的影響及其可能致病機制，這些是衡量是否具備民航相關職位從業資格的重要指標。并為飲酒與聽力健康之間關系提出新的思考。因此該文有助于提高民航相關從業人員對飲酒與健康的認識，減少飲酒行為，引起其在工作中對身體健康的重視。同時對有意從事民航工作的大學生起到一定警示作用。

關鍵詞：飲酒 ?民航相關從業人員 ?高血脂 ?聽力健康 ?肥胖

中圖分類號：F560.6 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A文章編號：1672-3791（2021）03（a）-0248-05

Review on the Influence and Mechanism of Drinking on Workers Health Related Civil Aviation

HUANG Xuanyang ?XIAO Huanquan ?YUAN Jiang

（College of Air Traffic Control Management， Civil Aviation Flight University of China， Guanghan， Sichuan Province， 618307 China）

Abstract：Drinking has been an increasingly common phenomenon in china， but the number of drinkers is increasing among younger people. and it has an irreversible adverse effect on health. But there is a higher requirement for physical health of civil aviation workers. However， more and more civil aviation workers are drinking to relieve their work pressure at present， which will inevitably have a negative impact on their health， and more and more people lost their professional qualification for civil aviation due to health problems. Therefore， more attention should be paid to the health problems caused by drinking. Nevertheless， there are few reports on the impact of drinking on the health of civil aviation workers at home and abroad， similarly， there are few summaries and analysis combined with industry relevance. This review introduced the influence and possible mechanism of drinking on the hearing health， hyperlipidemia and obesity for civil aviation workers， which are important indicators of qualification for aviation-related positions， meanwhile providing a train of ideas for further study on the relationship between drinking and hearing loss. Consequently， it contributed to improve the awareness between drinking and health for civil aviation workers， reduce the drinking behavior， and also bring health to the forefront at work in the future. Meanwhile， a warning effect on drinking behavior of college students who are willing to work in civil aviation was presented.

Key Words：Drinking; Civil aviation worker; Hyperlipidemia; Hearing health; Obesity

隨著人們生活水平的提高以及價值觀念的改變，飲酒現象和酒精依賴的發病率呈逐年上升趨勢。根據中國疾病預防控制中心關于飲酒的規定[1]：無論是啤酒、白酒、黃酒或葡萄酒等，只要平均每周飲酒1次，連續飲用1年以上，即可定為飲酒。飲酒不僅帶來心理健康的影響[2]，長期飲酒還可導致不良習慣及各種慢性病，如聽力健康、肥胖、高血脂等。而民航相關從業人員，如飛行員和空中交通管制員，他們的工作壓力較大，精神高度緊張，因此在無工作任務期間，飲酒成為平時主要釋放壓力、緩解情緒的方式，且本身民航飛行員和管制員的經濟條件相對較好，飲酒的機會相對較多。但是民航相關工作性質與人民的生命財產息息相關，因此對于民航相關從業者的體檢要求較為嚴格，比如血壓、血脂、聽力等。而由于健康問題而失去從事民航相關職業資格的人員數量不斷攀升，因此更需要注意飲酒所帶來的健康問題。此外，飲酒行為目前在大學生中已經逐漸成為一種普遍現象，因此需要從事民航工作的大學生也應注意飲酒對職業生涯的影響[3]。

1 ?飲酒對高血脂的影響

民航飛行人員高血脂問題日益突出，是民航男性飛行員患病率最高的疾病[4]。血脂對于民航從業人員體檢有嚴格的要求，民航空中交通管制員體檢鑒定醫學標準中規定總膽固醇（Total cholesterol，TC）<4.5 mmol/L，總甘油三酯（Total triglyceride，TG）<2.3 mmol/L。高血脂癥診斷標準及分型具體見表1[5]。

高血脂是一種慢性代謝性疾病。有調查顯示民航飛行人員高脂血癥的患病率為50.90%[6]，海軍飛行員血脂異常達到46.00%[7]。且有資料表明民航男性飛行人員的血脂水平高于普通人群[8]。有研究發現飲酒組的飛行員血脂水平高于不飲酒組，且飲酒組的飛行員血清中TC和TG均顯著高于不飲酒組，飲酒組TG含量達到了（1.6±1.2）mmol/L，表明部分飛行員已有TG型高血脂癥[7]。聶欣等研究者[9]也發現飲酒飛行員中血脂異常比例是不飲酒飛行員血脂異常比例的2倍。這可能是因為酒精可激活脂肪組織中的脂肪酶，使人體外周脂肪組織動員增加，促使脂肪酸釋放到血液中，酒精在肝臟中氧化消耗輔酶，使脂肪酸氧化不足，促使合成更多的甘油三酯，從而導致血脂異常。其次酒精還能抑制血液中極低密度脂蛋白（Very low density lipoprotein cholesterol，VLDL）的清除，可誘發高血脂。如果過量飲酒，特別是喝醉酒，肝臟會大量合成LDL（見圖1）。劉湘研究者[10]也發現，飲酒組的飛行員體內谷氨酰胺轉氨酶及谷草轉氨酶含量升高，表明肝臟功能可能出現異常。但王曉峰等研究者[6]調查發現，飲酒組的民航男性飛行員血清中的TC、TG、高密度脂蛋白膽固醇（High density lipoprotein cholesterol，HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（Low density lipoprotein cholesterol，LDL-C），與不飲酒組的無顯著差異。這可能是與樣本容量、飛行員年齡、體重指數以及飛行小時數等因素有關[6-7]。

2 ?飲酒對聽力健康的影響

聽力健康對于民航相關人員極為重要，對于民航招飛體檢、管制員ⅢA體檢等均對聽力健康做了明確規定，在體檢中有相當比例的人員因聽力損失而被淘汰。聽力下降是影響民航飛行員健康最主要的疾病之一。有調查顯示，332名飛行員中有聽力下降的人數達到了40人，比例為12.05%。飛行員患聽力下降呈逐年增高的趨勢。且高血脂癥與高血壓的飛行員聽力下降患病率顯著高于血脂、血壓正常飛行員，而飲酒易使飛行員出現高血脂。可能原因是血脂升高導致紅細胞聚集力增加，因此紅細胞不易通過聽器官毛細血管，導致內耳組織缺氧和微循環障礙，最終影響耳蝸功能，促使聽力損失程度加劇[11]。

有研究表明，飲酒與聽力損失還存有一定的直接相關性[12]，李大鵬等研究者[13]研究發現飲酒的飛行學員的雙耳高頻（4 000～8 000 Hz）聽力損失均極顯著高于未飲酒的，而低頻聽力位移未見明顯差異。飲酒的飛行學員飛行聽力損失檢出率亦顯著高于未飲酒組。表明飲酒對聽力造成的影響可能首先從高頻頻率開始。飲酒對聽力造成影響的機制尚不清楚，可能是由于酒精引起前庭和內耳血管損傷，影響體內微循環以及聽神經系統[14]，其具體機制有待進一步研究。也有研究表明飲酒與維生素B12的吸收以及聽力損失三者具有復雜聯系[15]。但Curhan等研究者[15]報道飲酒對聽力損失無顯著影響，這可能與飲酒的量與頻率有關。其次，民航相關工作人員工作環境噪音較大，這對聽力健康存在一定影響[16]，而飲酒和民航環境噪音對聽力的損失是否有協同效應有待進一步研究。

3 ?飲酒對肥胖的影響

體質指數（Body Mass Index，BMI）的大小一般用于衡量人體的胖瘦程度，具體情況見表2，當BMI≥28.00 kg/m2則被定義為肥胖[17]。BMI作為民航相關從業者體檢的一個重要指標，在一定程度上影響體檢通過率。肥胖在民航飛行員中是多發病，飛行員作為特殊的職業人群，其工作環境及生活習慣導致其容易出現肥胖，肥胖嚴重影響飛行員自身的健康和航空安全。

肥胖和飲酒存在一定關系，有研究發現大量飲酒者患肥胖的比例較高，且開始飲酒的年齡越早肥胖的比例越高[18-20]。費翔等研究者[21]調查發現，飲酒飛行員肥胖比例顯著高于不飲酒飛行員的肥胖比例。飲酒導致肥胖的可能原因是酒精在體內的代謝先于脂肪，這從而減少了脂質氧化，促進脂質儲存。其次酒精代謝產物乙酸也抑制脂質氧化，從而促進脂肪合成。且酒精除提供熱量外，還能刺激下丘腦引起神經內分泌紊亂，增加食欲，即使是在能量充足（不餓）的時候也能刺激刺鼠關聯蛋白（Agouti-related protein，AgRP）神經元，從而提供進食刺激信號，進一步導致肥胖[22-24]。

而且民航飛行員的工作性質決定了其長時間保持坐姿，而且飛行任務占用時間較多，甚至晚上飛行時間過多，造成休息時間相對較少，缺乏足夠的時間和精力進行身體鍛煉，使得機體能量消耗降低，脂肪蓄積增加導致肥胖。

4 ?結語

飲酒行為目前越來越普遍，且飲酒率較高，飲酒年齡也更具年輕化的趨勢。民航相關從業者對于體檢以及之后在工作中的健康要求更加嚴格。該文總結了飲酒對民航相關人員的高血脂、肥胖以及聽力健康的影響。有助于讓民航專業從業者更深認識飲酒與健康之間的關系，引起對于今后在工作中身體健康的重視，有助于減少飲酒行為。其次聽力健康對民航相關從業人員極為重要，而飲酒引起聽力損失的機制，以及飲酒是否與民航環境噪音對聽力損失具有協同效應有待進一步研究。

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