抗生素、奧美拉唑聯合治療胃潰瘍的臨床療效及其對機體免疫系統和胃腸激素的影響研究

陳楚杰

摘要：目的：在胃潰瘍治療中分別應用兩種質子泵抑制劑與抗生素聯用方案，并分析其對臨床相關指標的影響。方法：選取2019年4月-2021年4月，在我院治療的112例胃潰瘍患者。遵循隨機分組原則，將其分為兩組。兩組患者均使用阿莫西林+克拉霉素，在此基礎上，對照組56例聯用法莫替丁，對照組56例聯用奧美拉唑。結果：治療后，觀察組患者的CD3+、CD4+、CD4+/ CD8+明顯高于對照組，CD8+明顯低于對照組（P<0.05）;治療后，觀察組患者的GAS水平明顯低于對照組，MTL水平明顯高于對照組（P<0.05）。結論：與法莫替丁相比，奧美拉唑聯合抗生素可更好地調節患者免疫系統功能及胃腸激素，值得推廣。

關鍵詞：胃潰瘍;奧美拉唑;抗生素

胃潰瘍是一種致病因素復雜的常見消化道疾病，與遺傳因素、飲食及藥物因素、應激精神因素、胃運動障礙、胃酸和胃蛋白酶分泌異常、幽門螺桿菌感染等均具有相關性，患者主要表現為腹部疼痛，嚴重影響患者的生活質量。同時，若治療不及時，還可能誘發消化道出血，造成嚴重后果。目前，臨床上主要采取藥物保守治療，且常用藥物為質子泵抑制劑、抗生素等。法莫替丁、奧美拉唑均是常用的治療藥物，有研究指出，兩者與抗生素聯用均能夠取得肯定的療效，但也存在一定差異[1]。因此，本文將在胃潰瘍治療中分別應用兩種質子泵抑制劑與抗生素聯用方案，并分析其對臨床相關指標的影響，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年4月-2021年4月，在我院治療的112例胃潰瘍患者。遵循隨機分組原則，將其分為兩組。觀察組56例，男36例，女20例，年齡32～69歲，平均（46.93±4.07）歲，平均病程（2.33±0.66）年。對照組56例，男34例，女22例，年齡33～68歲，平均（46.21±4.42）歲，平均病程（2.40±0.59）年。

1.2方法

兩組患者均使用抗生素治療，口服500mg阿莫西林膠囊（國藥準字H22020933），2次/d;口服250mg克拉霉素分散片（國藥準字H20093945），2次/d。在此基礎上，對照組患者聯合應用法莫替丁片（國藥準字H10950278），口服，20mg/次，2次/d。觀察組患者聯合奧美拉唑腸溶膠囊（國藥準字H20054031），口服，20mg/次，2次/d。兩組患者均連續治療4周。

1.3評價標準

對比兩組患者的免疫功能指標及胃腸激素指標，前者主要檢測T淋巴細胞亞群CD3+、CD4+、CD8+，計算CD4+/ CD8+;后者主要檢測胃泌素（GAS）以及胃動素（MTL）。

1.4統計學方法

計量資料應用（ ）表示，數據利用SPSS22.0處理，采取t檢驗。P<0.05表示差異，有統計學意義。

2.結果

2.1免疫功能指標對比

治療后，觀察組患者的CD3+、CD4+、CD4+/ CD8+明顯高于對照組，CD8+明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2胃腸激素水平對比

治療后，觀察組患者的GAS水平明顯低于對照組，MTL水平明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3.討論

胃潰瘍是一種常見的慢性潰瘍，主要表現為上腹疼痛、反酸、噯氣等癥狀。研究認為，該病的發生機制可概括為“攻擊因子”作用過強以及“防御因子”作用減弱，其中，“攻擊因子”包括Hp感染、胃蛋白酶、胃酸等;而“防御因子”包括胃黏液、胃黏膜等[2]。因此，在治療時，其基本原則即抑制“攻擊因子”，增強“防御因子”力量。而克拉霉素、阿莫西林均為胃潰瘍治療的常用抗菌藥物，可有效滅殺Hp。同時，法莫替丁屬于H2受體拮抗劑，口服1～3h即可達到血漿濃度峰值，可有效抑制胃蛋白酶、胃酸分泌。有研究顯示，與西咪替丁相比，法莫替丁的作用強度是其30～100倍[3]。但由于其胃腸吸收不完全，雖然能夠持續抑酸12h，但停藥后容易反復。

奧美拉唑為質子泵抑制劑，可作用于胃壁細胞質子泵，通過結合H+、K+-ATP酶，抑制其活性，可有效阻斷胃酸分泌。同時，該藥具有較強的特異性，因此不會隨血液分布全身，造成嚴重不良反應。此外，奧美拉唑對Hp生長也具有抑制作用，可增強抗生素療效，修復胃黏膜屏障，因此，與法莫替丁相比療效更佳。在本次研究中，治療后，觀察組患者的CD3+、CD4+、CD4+/ CD8+明顯高于對照組，CD8+明顯低于對照組（P<0.05）;治療后，觀察組患者的GAS水平明顯低于對照組，MTL水平明顯高于對照組（P<0.05），也證實了奧美拉唑聯合抗生素可發揮更為顯著的療效。

綜上所述，與法莫替丁相比，奧美拉唑聯合抗生素可更好地調節患者免疫系統功能及胃腸激素，值得推廣。

參考文獻：

[1] 陳品超. 奧美拉唑聯合抗生素治療胃潰瘍疾病的臨床療效和不良反應[J]. 中國醫藥科學，2019，9（10）：40-42.

[2] 徐菲. 埃索美拉唑聯合抗生素與奧美拉唑聯合抗生素治療胃潰瘍患者的臨床效果對比分析[J]. 臨床研究，2019，27（12）：94-96.

[3] 吳賢發. 奧美拉唑聯合抗生素治療胃潰瘍患者的臨床療效[J]. 醫療裝備，2018，31（20）：103-104.