探討某醫(yī)院2019年-2020年P(guān)DA系統(tǒng)終端在兒童重癥監(jiān)護(hù)室運(yùn)用效果研究

唐曉蘭

永州市中心醫(yī)院北院兒科 (湖南 永州 425000)

PDA系統(tǒng)終端是指醫(yī)護(hù)人員通過無線網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，在醫(yī)院信息管理基礎(chǔ)上將移動(dòng)護(hù)理向患者床邊進(jìn)行護(hù)理工作延伸與擴(kuò)展，從而達(dá)到準(zhǔn)確對(duì)患者病歷資料各方面信息的接收、錄入、傳達(dá)和存儲(chǔ)等目的[1]。在此期間還可對(duì)患者生命體征進(jìn)行檢測(cè)，并在第一時(shí)間對(duì)出現(xiàn)病情變化的患者進(jìn)行救治，有效簡(jiǎn)化了工作流程，降低了醫(yī)療事故的發(fā)生[2]。鑒于此，本研究針對(duì)常規(guī)護(hù)理和PDA終端系統(tǒng)在兒童重癥監(jiān)護(hù)室的運(yùn)用效果進(jìn)行了探討分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年3月至2020年3月我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的100例患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)時(shí)間段分為兩組，兩組各隨機(jī)抽取50例患兒，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒病例資料完整，年齡在0～13歲之間(6～13歲患兒可進(jìn)行簡(jiǎn)單溝通，無智力和溝通障礙等；0～6歲患兒因語言發(fā)育和表達(dá)能力有限，缺乏有效的參與監(jiān)督能力)。患兒家屬均對(duì)本次研究知情，并愿意參與，且本研究已通過醫(yī)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法對(duì)照組予以科室內(nèi)常規(guī)護(hù)理，包括入院后與家屬核對(duì)患兒基本信息資料，并對(duì)其進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、臨床體征采集等；每日護(hù)理操作前后進(jìn)行患兒信息核對(duì)，執(zhí)行后在護(hù)理記錄單簽字確認(rèn)等。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以使用PDA系統(tǒng)終端的移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)，具體如下：由責(zé)任護(hù)士對(duì)患兒手腕帶采用PDA移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)進(jìn)行掃描，核對(duì)無誤后，再將其戴于患兒手腕；在掃描的同時(shí)，PDA系統(tǒng)終端上會(huì)第一時(shí)間接收到醫(yī)囑；執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，不僅通過PDA系統(tǒng)終端對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容進(jìn)行掃描核對(duì)避免出錯(cuò)，還可準(zhǔn)確掌握患兒基本資料，根據(jù)入院評(píng)估內(nèi)容制定出一套有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃等，當(dāng)患兒出現(xiàn)生命體征異常時(shí)，可在第一時(shí)間及時(shí)提醒工作人員，減少不良事件發(fā)生等目的[3]。

1.3 觀察指標(biāo)兩組患兒住院期間護(hù)理不良事件總發(fā)生率：包括發(fā)生執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤、輸液錯(cuò)誤、給藥錯(cuò)誤以及標(biāo)本采集錯(cuò)誤等護(hù)理不良事件，總發(fā)生率=(發(fā)生例數(shù)÷總例數(shù))×100%；護(hù)理工作時(shí)間，包括護(hù)理評(píng)估時(shí)間、臨床體征數(shù)據(jù)采集時(shí)間、護(hù)理操作前后核對(duì)信息時(shí)間以及護(hù)理記錄書寫時(shí)間；患兒住院期間依從性，由主管醫(yī)生與主管護(hù)士對(duì)兩組患兒住院期間，其對(duì)各項(xiàng)檢查的依從性、臨床護(hù)理治療的依從性以及對(duì)醫(yī)護(hù)人員態(tài)度進(jìn)行評(píng)分并統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析比較，護(hù)理工作時(shí)間和患兒依從性等計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，護(hù)理不良事件總發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以%表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患兒住院期間護(hù)理不良事件總發(fā)生率住院期間，對(duì)照組護(hù)士發(fā)生執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤、輸液錯(cuò)誤、給藥錯(cuò)誤以及標(biāo)本采集錯(cuò)誤等護(hù)理不良事件總發(fā)生率高于實(shí)驗(yàn)組(18.00%vs. 4.00%，P<0.05)，見表1。

2.2 兩組護(hù)理工作時(shí)間比較對(duì)照組護(hù)理評(píng)估時(shí)間、臨床體征數(shù)據(jù)采集時(shí)間、護(hù)理操作前核對(duì)信息時(shí)間以及護(hù)理記錄書寫時(shí)間均長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組(P<0.001)，見表2。

表2 兩組護(hù)理作時(shí)間對(duì)比(min,±s)

表2 兩組護(hù)理作時(shí)間對(duì)比(min,±s)

組別/例數(shù) 護(hù)理評(píng)估時(shí)間 臨床體征數(shù)據(jù)采集時(shí)間 護(hù)理操作前后核對(duì)信息時(shí)間 護(hù)理記錄書寫時(shí)間對(duì)照組(n=50) 10.34±2.74 25.24±2.13 32.11±10.36 26.68±4.13實(shí)驗(yàn)組(n=50) 6.13±1.08 16.17±3.45 22.42±6.05 15.22±1.27 t 10.108 15.818 5.711 18.754 P <0.001 <0.001 <0.001 <0.001

2.3 兩組患兒住院期間依從性比較對(duì)照組患兒住院期間對(duì)各項(xiàng)檢查的依從性、臨床護(hù)理治療的依從性以及對(duì)醫(yī)護(hù)人員態(tài)度均低于實(shí)驗(yàn)組(P<0.001)，見表3。

表3 兩組患兒依從性比較[n(%)]

3 討 論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，計(jì)算機(jī)已得到廣泛使用，與人們學(xué)習(xí)、工作以及生活等密切相關(guān)，尤其是在醫(yī)院信息化建設(shè)中的應(yīng)用[4]。兒童重癥監(jiān)護(hù)室，作為無陪護(hù)重癥病房，患兒因病情、年齡等原因?qū)ψo(hù)理治療的配合度和參與能力降低甚至是缺失，容易發(fā)生執(zhí)行醫(yī)囑、輸液、給藥以及標(biāo)本采集錯(cuò)誤等護(hù)理不良事件。本研究結(jié)果顯示，住院期間，實(shí)驗(yàn)組護(hù)士發(fā)生執(zhí)行醫(yī)囑、輸液、給藥以及標(biāo)本采集錯(cuò)誤等護(hù)理不良事件總發(fā)生率低于對(duì)照組，其原因可能與在PDA移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)使用過程中，在護(hù)理人員執(zhí)行醫(yī)囑前，通過網(wǎng)絡(luò)對(duì)患兒手腕帶掃描進(jìn)行身份識(shí)別后，當(dāng)輸液瓶上的藥物與患兒手腕帶的二維碼匹配成功后，即可進(jìn)行護(hù)理操作，這一環(huán)節(jié)即可有效減少因護(hù)理人員查對(duì)不嚴(yán)而導(dǎo)致發(fā)生執(zhí)行醫(yī)囑、輸液、給藥、標(biāo)本采集錯(cuò)誤等護(hù)理不良事件發(fā)生[5-6]。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料表明，當(dāng)PDA移動(dòng)系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)共享時(shí)，通過掃描，即可對(duì)患兒身份、醫(yī)囑等信息進(jìn)行核對(duì)，不僅可提高工作效率，還可提高護(hù)理質(zhì)量安全[7-8]。這與本研究結(jié)果相似，實(shí)驗(yàn)組護(hù)士的護(hù)理評(píng)估、臨床體征數(shù)據(jù)采集、護(hù)理操作前后核對(duì)信息以及護(hù)理記錄書寫時(shí)間均短于對(duì)照組，與PDA移動(dòng)系統(tǒng)可在床旁采集錄入患兒一般資料、生命體征及進(jìn)行護(hù)理評(píng)估等有關(guān)，簡(jiǎn)化了傳統(tǒng)護(hù)理模式的抄錄再轉(zhuǎn)錄等步驟，同時(shí)還能對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行追蹤，在PDA工作時(shí)，醫(yī)生也可隨時(shí)查看了解患兒病情情況，從而有效避免了護(hù)理工作重復(fù)，縮短了護(hù)理時(shí)間，從而提高工作效率[9]。本研究結(jié)果還顯示，在住院期間，對(duì)照組患兒對(duì)各項(xiàng)檢查和治療的依從性以及對(duì)醫(yī)護(hù)人員態(tài)度均低于實(shí)驗(yàn)組，可能與在PDA系統(tǒng)操作過程中，通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)不僅能將各項(xiàng)護(hù)理工作直接在系統(tǒng)上完成，還能使護(hù)理人員及時(shí)掌握患兒疾病治療方法、心理情緒等信息，更好地對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，滿足其合理的需求，建立良好的護(hù)患信任關(guān)系，從而提高患兒對(duì)治療的依從性[10]。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以使用PDA系統(tǒng)終端的移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)，不僅可減少護(hù)理不良事件發(fā)生率，提高工作效率，還可提高患兒對(duì)護(hù)理治療的依從性，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。