心肌梗死后室性心律失?；颊邞苗晁崦劳新鍫柧忈屍摵戏€心顆粒治療的效果分析

祁菲

急性心肌梗死屬于臨床上的常見危重癥,患者在發病后很容易會出現心律失常問題,這種問題不僅會給患者在生理上帶來極大的不適,還會危及到患者的生命,導致患者的生活質量嚴重下降,極大的影響患者的身心健康［1］。針對該疾病,在臨床上通常采用藥物治療,而其中應用最為廣泛的一種藥物就是琥珀酸美托洛爾緩釋片,雖然該藥物能夠取得一定的治療效果,但是單一用藥不僅治療效果欠佳,還會導致患者發生各種不良反應［2］。本文分析通過琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合穩心顆粒對心肌梗死后室性心律失常患者進行治療的臨床效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月～2020年2月心內科收治的200例心肌梗死后室性心律失?；颊邽檠芯繉ο?其中男110例,女90例,年齡38～73 歲,平均年齡(51.3±4.8)歲；病程1～10年,平均病程(3.7±1.9)年。全部患者及其家屬均對本次研究知情,并簽署知情同意書。并且,本次研究已經本院倫理委員會的批準。將所有患者根據入院順序分為參照組及研究組,各 100例。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①患者對他汀類藥物、阿司匹林藥物以及硝酸酯類藥物等不存在過敏反應；②患者符合心肌梗死的臨床診斷標準,并伴有心律失常癥狀；③患者意識清楚,不存在意識障礙問題,能夠正常交流。排除標準：①患有嚴重感染以及臟器疾病的患者；②患有精神疾病的患者；③依從性比較差的患者。

1.3 方法 兩組患者入院后,均接受常規治療,主要包括服用他汀類藥物、阿司匹林藥物以及硝酸酯類藥物等。并給予患者琥珀酸美托洛爾緩釋片,用藥方法為口服,1 次/d,47.5 mg/次。在此基礎上,研究組患者聯合穩心顆粒治療,用藥方法為口服,3 次/d,5 g/次。

1.4 觀察指標及判定標準 ①根據患者的臨床表現判定治療效果,分為顯效(患者的壓榨性疼痛得到有效控制,心律失常癥狀基本消失)、有效(患者的壓榨性疼痛有明顯改善,心律失常發作次數有明顯下降)以及無效(患者的壓榨性疼痛以及心律失常發作次數均未見明顯改善)?？傆行?(顯效+有效)/總例數× 100%。②觀察患者治療前后的QTd,指標越低代表患者的臨床癥狀改善越好。③在患者接受治療的過程中,觀察并記錄患者的不良反應(竇性心動過緩、胃腸道不適、頭暈)發生情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果對比 研究組治療總有效率96.00%高于參照組的73.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比(n,%)

2.2 兩組患者的并發癥發生率對比 研究組并發癥發生率8.00%低于參照組的23.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的并發癥發生率對比(n,%)

2.3 兩組患者治療前后QTd 對比 研究組患者治療前QTd 為(71.5±10.0)ms,治療后QTd 為(46.7±11.3)ms；參照組患者治療前QTd 為(72.5±10.4)ms,治療后為(51.2±10.2)ms。治療前,兩組患者QTd 對比,差異無統計學意義(t=0.693,P=0.489＞0.05)；治療后,研究組患者QTd 低于參照組,差異有統計學意義(t=2.956,P=0.003＜0.05)。

3 討論

心肌梗死屬于一種臨床上比較常見的心內科疾病,患者在發病后將會感受到明顯的壓榨性疼痛,同時還會引發患者出現心律失常的問題,這也是導致患者出現心肌梗死的“罪魁禍首”［3］。由于心肌梗死具有病程進展迅速、發病急以及致死率高的特點,一旦發病將會直接威脅到患者的生命安全。而且,患者在出現心律失常癥狀后,將會引發比較強烈的疼痛,極大的影響患者的身心健康,甚至會造成患者對治療失去信心,導致患者不愿意配合治療,這將會極大地提高治療難度［4］。目前,針對該疾病,在臨床上主要的治療方法包括保守治療、溶栓治療以及介入治療等,這些治療方法的效果卻比較差強人意,不僅無法有效的控制患者的病情,還很容易引發患者出現多種并發癥。而在通常情況下,醫院都會對患者采用藥物治療來控制病情,主要是給予患者他汀類藥物、阿司匹林藥物以及硝酸酯類藥物等,同時配合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療。琥珀酸美托洛爾緩釋片屬于一種貝塔受體阻斷劑藥物,能夠對心律失常產生很好的控制效果,尤其是相比傳統的美托洛爾,琥珀酸美托洛爾緩釋片屬于前者的長效劑型,可以在24 h 內保證患者體內的血藥濃度不會下降,這樣就不會出現短效劑型阻斷劑的血藥濃度波動問題,使該藥物的阻斷作用得到大幅度的增強,提高對患者病情的控制效果,改善其臨床癥狀［5］。但是,如果只對患者使用該藥物的情況下,難以有效的控制患者的臨床癥狀,治療效果也令人難以滿意。因此,就需要找到一種對患者更好的用藥治療方法,才能夠幫助患者擺脫疾病的困擾。而穩心顆粒作為根據我國中醫理論制成的中成藥,其中的主要成分為黨參、甘松、琥珀、三七以及黃精等,其中黨參具有抑制血小板聚集的功能,不僅可以降低人體的血液粘稠度,還可以增強人體的血液循環；三七則具有降低心肌耗氧量和心率等諸多作用,可以改善人體的微循環；甘松可以對人體心肌細胞中的鈣、鈉通道產生抑制作用,提高患者的心肌耐缺氧能力；黃精則可以顯著的減少患者的心臟負擔。所以,在多種中藥的聯合作用下,可以很好的控制患者的病情,起到治療效果。同時,在該藥物中還含有一種特殊的成分,名叫“纈草酮”,這種成分具有對心電位延長和抑制的作用,不僅可以改善患者的心律失常癥狀,還可以對改善患者的心肌功能,從而使患者的冠狀動脈血流量顯著提升,大幅改善患者的心功能,避免患者出現心力衰竭的問題［6］。而將其與琥珀酸美托洛爾聯合使用,能夠取得“1+1＞2”的效果,不僅能夠很好的控制患者的臨床癥狀,還可以防止患者發生嚴重不良反應,從而保證對患者的治療效果,促使患者更好的恢復健康［7］。本次研究也充分的佐證了對患者聯合用藥的優點：研究組治療總有效率96.00%高于參照組的73.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組并發癥發生率8.00%低于參照組的23.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后,研究組患者QTd 低于參照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。這說明將兩種藥物聯合對患者使用,可以大幅改善患者的臨床癥狀,降低并發癥發生率,提高治療效果。

綜上所述,通過琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合穩心顆粒對心肌梗死后室性心律失?；颊哌M行治療,不僅效果十分顯著,還可以很好的改善患者的臨床癥狀,避免患者出現嚴重不良反應,具有臨床推廣價值。