黃芪注射液治療病毒性心肌炎的藥理作用及療效觀察

劉寧寧

病毒性心肌炎是臨床常見病,主要是由于感染嗜心性病毒而引起的,該疾病可導致患者出現心悸、水腫、頭暈、呼吸困難等臨床癥狀,嚴重時甚至會引起Adams-Stokes 綜合征,威脅患者的生命安全［1］。因此,積極地對病毒性心肌炎進行治療,有效控制病情,是挽救患者健康的關鍵所在［2］。對于病毒性心肌炎,當前臨床并未研制出根治性療法,其主要的治療原則為對癥治療,改善預后［3］。對于多數患者來說,經過系統化的治療后,均可痊愈,但是臨床上仍有少量患者的療效不理想,長期遷延不愈可引起擴張型心肌病［4］。因此,不斷提升病毒性心肌炎患者的臨床療效是非常重要的。近年來,中醫藥在病毒性心肌炎治療的優勢逐漸凸顯,黃芪是中醫臨床上常用的一味中藥,現代藥理學研究表明,黃芪具有補氣益氣、調節機體功能、抗病毒、調節免疫力的功效,癥對病毒性心肌炎［5］。鑒于此,本科室將黃芪納入到病毒性心肌炎患者的治療中,將其作為一項輔助治療手段,與常規西醫治療進行聯合應用,收效甚佳。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月～2020年12月在本科室就診的病毒性心肌炎患者126例作為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,每組63例。觀察組中男33例,女30例；年齡31～67 歲,平均年齡(48.6±6.2)歲；病程5～17 d,平均病程(8.5±2.9)d；就診前上呼吸道感染患者43例、腸道感染患者14例、無明顯誘因患者6例。對照組中男35例,女28例；年齡32～69 歲,平均年齡(47.2±7.3)歲；病程3～18 d,平均病程(8.9±3.1)d；就診前上呼吸道感染患者45例、腸道感染患者13例、無明顯誘因患者5例。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予常規西醫治療,包括：胰島素10 U+10%氯化鉀10 ml+10%葡萄糖溶液500 ml,靜脈滴注,1 次/d；輔酶A 50 U+十三磷酸腺苷20 mg+胰島素4 U+10%葡萄糖溶液500 ml,靜脈滴注,1 次/d；同時配合抗病毒、營養心肌、鎮靜抗炎等對癥治療。觀察組患者在對照組基礎上給予黃芪注射液靜脈滴注,黃芪注射液5～10 ml+10%葡萄糖溶液100～150 ml,靜脈滴注,1 次/d。兩組患者均連續治療15 d。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床療效,臨床癥狀消失時間及指標恢復正常時間,治療前后心肌酶譜指標水平。①臨床療效判定標準：痊愈：患者治療后,其全部臨床癥狀均消失,且血液生化檢查結果、病毒學檢查結果和心電圖檢查結果均恢復正常；有效：患者治療后,其全部臨床癥狀均有顯著改善,且血液生化檢查結果、病毒學檢查結果和心電圖檢查結果均恢復正常；無效：患者治療后,其全部臨床癥狀無明顯改善,甚至出現加重,且血液生化檢查結果、病毒學檢查結果和心電圖檢查結果無明顯改善［6］。總有效率=痊愈率+有效率。②臨床癥狀消失時間及指標恢復正常時間：統計患者的臨床癥狀消失時間和心肌酶、心電圖檢查結果恢復正常時間。③心肌酶譜：分別在患者治療前和治療后,檢測其CK、CK-MB、LDH水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者的臨床治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n,n(%)］

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時間及指標恢復正常時間比較 觀察組患者的臨床癥狀消失時間和心肌酶、心電圖恢復正常時間均短于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間及指標恢復正常時間比較 (,d)

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間及指標恢復正常時間比較 (,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者治療前后心肌酶譜指標水平比較 治療前,兩組患者的CK、CK-MB、LDH 水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的CK、CK-MB、LDH 水平顯著低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后心肌酶譜指標水平比較(,U/L)

表3 兩組患者治療前后心肌酶譜指標水平比較(,U/L)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

黃芪是中醫臨床常用的一味中藥,具有益氣養元、扶正祛邪、養心通脈、健脾利濕等功效,在多種疾病的治療中均發揮著重要的作用［7］。本次研究中,在常規西醫治療基礎上,聯合應用黃芪注射液對病毒性心肌炎患者進行治療,結果表明,聯合應用黃芪注射液治療的觀察組患者的臨床治療總有效率達到了96.83%,顯著高于單純進行西醫治療的對照組患者的84.13%(P＜0.05),這一結果表明,黃芪能夠顯著提高病毒性心肌炎患者的臨床治療效果。這與黃芪所具備的藥理作用有密切的關系,黃芪具有益氣補氣、調節機體功能、抗病毒、調節機體免疫功能的功效,黃芪所具備的補氣固表、增強機體免疫力和抗病毒能力等藥理作用,黃芪的以上藥理作用與病毒性心肌炎的發病機制相符,從而能夠起到針對性的治療作用［8］。基于此,將黃芪應用到病毒性心肌炎患者的治療中,可顯著改善其臨床療效。藥理學研究表明,黃芪具有快速激活干擾系統,促進淋巴細胞γ 干擾素分泌的作用,該作用可促進內皮細胞的生長,改善正性肌力作用；且黃芪的有效提取物,能夠促進心肌鈣平衡,從而發揮有效控制病情進展的作用［9］。進一步研究表明,在分子水平內,黃芪可穩定鈉離子與氫離子的交換狀態,從而產生保護心肌細胞的作用。黃芪所具備的這一藥理作用,使其能夠在患者用藥治療期間,避免心肌細胞發生損害,從而維持患者的心電表現。黃芪不僅具有保護心肌細胞免受損傷的作用,同時還能夠促進已經發生損傷的心肌細胞進行快速恢復,在降低患者致命性心律失常和擴心病風險中有顯著的作用［10］。

從本研究還可以看到,觀察組患者的臨床癥狀消失時間和心肌酶、心電圖恢復正常時間均顯著短于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)；表明,聯合應用黃芪能夠縮短病毒性心肌炎患者的病程。且治療后,觀察組患者的CK、CK-MB、LDH 水平顯著低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)；表明,黃芪在改善病毒性心肌炎患者心肌酶譜中具有明顯的優勢。心肌酶是臨床判斷心肌損傷嚴重程度的一項重要指標,LDH 是參與體內能量代謝的一種重要酶,一旦機體組織發生損傷時,LDH 就會釋放進入血液,導致血清LDH 明顯升高。CK-MB 主要存在于心肌,當心肌發生損傷時,會導致CK-MB 大量釋放進入血液,導致血清CK-MB 升高。由此可見,心肌酶指標與心肌損傷程度呈正比。臨床根據心肌酶的主要指標,能夠對患者的心肌損傷程度做出判斷。本次研究中可以看到,經治療后,觀察組患者的心肌酶譜改善程度顯著高于對照組,這表明,黃芪可有效降低病毒性心肌炎患者的心肌損傷程度,進而改善其臨床療效。

綜上所述,黃芪具有脫毒生肌,可增強心肌細胞的抗病毒能力,保護心肌細胞等藥理作用。在常規西醫治療基礎上,聯合應用黃芪對病毒性心肌炎患者進行治療,不僅能夠顯著提升其臨床療效,同時快速改善其心肌酶譜,縮短其病程,具有較高的臨床應用價值。