針灸聯合達立通顆粒治療帕金森抑郁癥的臨床療效研究

易永杜

臨床中帕金森又被稱之為特發性帕金森病或震顫麻痹,是一種十分常見的神經系統疾病,多發病于中老年人群,靜止性震顫、運動遲緩或者減少、肌肉強直張力升高、姿勢不穩平衡障礙是其常見的臨床癥狀表現,并且諸多患者同時伴有抑郁癥的不良情況［1］,通過臨床研究與觀察顯示,與其他癥狀表現相比,抑郁癥的存在導致患者的生活質量受到更大的不良影響,是導致生活質量下降的主要原因［2］,因此及時有效的治療是消除不良癥狀、改善患者生活質量與水平的關鍵內容。以往因缺少治療技術與條件的支持,僅能夠使用常規的西藥進行治療,雖然能夠在一定程度上緩解病癥,然而一旦停藥,則會出現復發情況,并且西藥還會導致患者出現較大的不良反應,從而不利于患者的健康［3］。目前臨床醫生多使用針灸聯合達立通顆粒進行治療,上述方式均為中醫方式,能夠在緩解不良病癥的基礎上加強對患者的保護,獲得良好的治療效果［4］。本文將探討針灸聯合達立通顆粒治療帕金森抑郁癥的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月～2020年9月本院收治的78例帕金森抑郁癥患者,采用隨機數字表法分為對照組和試驗組,每組39例。對照組中男20例,女19例,年齡50～63 歲,平均年齡(56.5±2.2)歲；試驗組中男19例,女20例,年齡50～64 歲,平均年齡(56.9±2.4)歲。

1.2 納入標準 ①均符合帕金森抑郁癥的臨床診斷標準［6］；②漢密爾頓抑郁量表評分＞17 分；③患者家屬對于本研究所使用的治療方案表示同意。

1.3 排除標準 ①存在特發性震顫癥狀；②存在嚴重癡呆及因構音障礙而影響情感表達情況；③存在精神病史；④無法積極配合完成治療。

1.4 方法 對照組患者接受常規西藥治療,可使患者服用鹽酸普拉克索(Boehringer Ingelheim Pharma GmbH &Co.KG,注冊證號H20140918,規格：1.0 mg),采用口服方式,3 次/d,起始劑量為0.375 mg/d,然后每5～7 天增加1 次劑量。如果患者可以耐受,應增加劑量以達到最大療效,連續服用2個月。

試驗組患者在常規治療基礎上接受針灸聯合達立通顆粒治療：①針灸治療,將百會穴、四神聰穴、印堂穴、內關穴、太沖穴作為主要的治療穴位,若患者存在肝氣郁結癥狀,則在上述穴位基礎上增加膻中穴與期門穴；若患者存在肝郁犯脾癥狀,則在上述穴位基礎上增加行間穴與足三里穴；若患者存在心脾兩虛癥狀,則在上述穴位基礎上增加心俞穴與脾俞穴；若患者存在肝腎陰虛癥狀,則在上述穴位基礎上增加太溪穴與肝俞穴。進針得氣后,平補平瀉,刺激強度以患者耐受為宜,留針時間約為30 min,治療1 次/d,1個療程為10 d,連續治療2個月。②藥物治療,使患者服用達立通顆粒(南昌弘益藥業有限公司,國藥準字Z20050001,規格：6 g/袋),采用口服方式,3次/d,6 g/次,于飯前半小時服用,連續服用2個月。

1.5 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前治療2、4、8周后的HAMD、MMSE 評分以及治療前、治療8周后的UPDRS 評分。①采用HAMD 評價患者抑郁情況,總分＜7 分表示正常；總分為7～17 分表示可能有抑郁癥；總分為17～24 分表示肯定有抑郁癥；總分＞24 分表示存在嚴重抑郁癥。采用MMSE 對患者認知功能進行評價,27～30 分表示正常,21～26 分表示存在輕度認知功能障礙,10～20 分表示存在中度認知功能障,0～9 分表示存重度認知功能障礙。②治療前及治療8周后的UPDRS 評分變化情況,包括治療的并發癥；運動功能；日常活動；精神、行為與情緒；總分。分數越低,表示癥狀越輕。

1.7 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的HAMD、MMSE 評分比較 試驗組患者與對照組患者治療前、治療2周后、治療4周后、治療8周后的HAMD 評分、MMSE 評分的變化比較。治療前,兩組患者HAMD、MMSE 評分比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)。治療2、4、8周后試驗組的HAMD 評分顯著降低,MMSE 評分顯著提升,且試驗組治療2、4、8周后的HAMD評分分別為(18.32± 5.06)、(14.32±2.18)、(8.93±1.46)分,均低于對照組的(21.09±5.47)、(20.03±3.86)、(16.47±2.42) 分；MMSE評分分別為(20.56±3.02)、(21.46±2.84)、(23.54± 3.12)分,均高于對照組的(18.39±3.03)、(19.87±2.75)、(20.84±3.05)分,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的HAMD、MMSE 評分比較(,分)

表1 兩組患者治療前后的HAMD、MMSE 評分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05,與同期對照組比較,bP＜0.05

2.2 兩組患者治療前及治療8周后的UPDRS 評分比較 治療前,兩組患者的精神、行為與情緒；日常活動；運動功能；治療的并發癥評分以及總分比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療8周后,兩組精神、行為與情緒；日常活動；運動功能；治療的并發癥評分以及總分均顯著降低,且試驗組分別為(4.53±1.19)、(8.21± 3.32)、(7.85±4.19)、(3.62±1.54)、(23.46±5.91) 分,均低于對照組的(6.12±1.85)、(10.41±3.96)、(10.62± 5.07)、(5.21±2.01)、(30.81±7.49)分,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前及治療8周后的UPDRS 評分比較(,分)

表2 兩組患者治療前及治療8周后的UPDRS 評分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05,與同期對照組比較,bP＜0.05

3 討論

帕金森在臨床中十分常見,較易被診斷,但目前臨床中關于金森病的發病機制與其病因尚未具有統一定論。隨著研究的深入,諸多學者發現在患有帕金森病的患者中,非運動癥狀常伴隨著運動癥狀的發生與發展,甚至較運動癥狀更為常見,并且具有更早的發病時間,然而由于缺少典型的癥狀,因而較易被忽視。依據相關學者的研究發現,約30%的帕金森病患者合并有不同程度的抑郁癥,精神焦慮、抑郁、睡眠質量下降、體重持續減輕、注意力、認知功能不同程度缺陷是其主要與常見的癥狀表現［5］。

目前臨床醫生開始使用針灸聯合達立通顆粒治療方式。在中醫學中,抑郁癥屬于“郁證”的范圍,肝失疏泄、脾失運化、心神失養、氣血失調是其主要病因病機。在本研究中,醫生選擇百會穴、四神聰穴、印堂穴、內關穴、太沖穴進行針灸治療,能夠使患者獲得良好的調和氣血、疏肝理氣、寧心安神的效果；并且經現代醫學研究表明,對患者實施針刺治療能夠使胺5-HT、DA、NE 等神經遞質獲得進一步的釋放,進而能夠對患者的神經系統進行調節,獲得良好治療效果。達立通顆粒是一種中藥制劑,包括柴胡、枳實、木香、陳皮、清半夏、蒲公英、山楂、焦檳榔、雞矢藤、黨參、延胡索、六神曲等成分。將針灸與達立通顆粒聯合使用后,能夠有效的改善患者的疾病癥狀,并且還能夠調節患者的神經功能,使其保持健康的機體與精神心態健康狀態,因而能夠使患者獲得良好的治療效果。通過結果顯示,采用聯合治療方式后,患者的HAMD 評分顯著降低,MMSE 評分顯著提升,UPDRS評分顯著降低。

綜上所述,針灸聯合達立通顆粒治療帕金森抑郁癥具有良好的效果。