抗菌藥物應用干預對醫院感染病原菌耐藥性的影響分析

陳艷

近年來,抗菌藥物使用不規范事件頻發,致使醫院感染發生率呈明顯上升趨勢,嚴重影響患者的治療效果。相關研究指出［1］,不合理使用抗菌藥物可在一定程度上促使病原菌耐藥性產生,增加治療難度及醫院感染發生率。因此,應積極尋找更合理有效的干預手段,以降低不合理用藥現象,保障患者利益。本文選取本院2018年1月～2020年1月收治的醫院感染患者320例為研究對象,以評估抗菌藥物應用干預的價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年1月～2020年1月收治的醫院感染患者320例,隨機分為研究組(病原菌175 株)和對照組(病原菌132 株),每組160例。研究組,男91例,女69例；年齡23～78 歲,平均年齡(51.25±9.49)歲。對照組,男93例,女67例；年齡25～76 歲,平均年齡(50.95±8.81)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準［2］①均為本院正式收住入院的患者；②均經實驗室檢查確診院內感染；③均簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準 ①合并精神障礙或認知功能障礙者；②近期服用過抗菌藥物或已知藥物過敏者；③肝腎功能不全者；④無法配合研究者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 常規使用抗菌藥物。

1.3.2 研究組 給予抗菌藥物應用干預。由專業藥師參與臨床抗菌藥物使用方案制定,確保抗菌藥物使用合理性和安全性。并根據《抗菌藥物臨床合理應用指南》等文件,制定臨床抗菌藥物使用細則,要求臨床醫師認真學習并貫徹使用。定期進行抗菌藥物使用合理性考核,并與個人績效考核掛鉤。

1.4 觀察指標 比較兩組患者抗菌藥物合理使用情況,抗菌藥物使用時間及費用,耐藥菌檢出情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者抗菌藥物合理使用情況比較 研究組患者的用藥適應證、藥物選擇、藥物劑量、給藥療程合理使用率分別為95.00%、98.13%、98.75%、93.75%,均高于對照組的78.13%、75.63%、80.00%、75.00%,差異具有統計學意義 (P＜0.05) ；兩組患者的給藥途徑合理使用率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者抗菌藥物合理使用情況比較［n(%)］

2.2 兩組患者抗菌藥物使用時間及費用比較 研究組患者的抗菌藥物使用時間(8.25±1.09)d 短于對照組的(12.83±2.15)d、抗菌藥物使用費用(632.87±10.23)元低于對照組的(986.44±22.38)元,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者抗菌藥物使用時間及費用比較()

表2 兩組患者抗菌藥物使用時間及費用比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者耐藥菌檢出情況比較 研究組患者的耐藥菌檢出率為20.00%,低于對照組的34.85%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者耐藥菌檢出情況比較 ［株,株(%)］

3 討論

在臨床工作中,由于抗菌藥物使用范圍非常廣泛、使用量非常巨大,導致醫院感染的病原菌耐藥性呈越來越嚴重趨勢。為更好控制感染性疾病的治療效果,應將合理應用抗菌藥物納入重點管理內容［3,4］。通過建立完整、系統化抗菌藥物管理制度和實施細則,并將其納入醫師晉升職稱、績效工資等范疇,可有效促進臨床醫師合理用藥意識養成,有利于提升抗菌藥物合理使用率［5-7］。但值得注意的是,隨著醫藥技術的不斷發展、新型藥品不斷涌現,臨床醫師本身工作任務繁重,難以及時掌握新抗菌藥物相關知識。而簡單依靠臨床醫師自覺及獎懲制定難以取得良好效果［8,9］。因此,應將對藥學知識及知識更新掌握更全面的藥師納入抗菌藥物合理使用方案制定中,以更好的指導醫師正確合理應用抗菌藥物,改善患者臨床表現。研究指出［10］,對醫院7年分離的病原菌分布和耐藥性分析,發現需加強抗菌藥物合理使用管理,才可顯著降低醫院感染發生率和病原菌耐藥性。

本研究通過納入藥師抗菌藥物應用干預,全面普及相關知識和標準,并嚴格管理抗菌藥物使用情況,獲得較為滿意的結果。本組研究結果顯示,研究組患者的用藥適應證、藥物選擇、藥物劑量、給藥療程合理使用率分別為95.00%、98.13%、98.75%、93.75%,均高于對照組的78.13%、75.63%、80.00%、75.00%,差異具有統計學意義 (P＜0.05) ；兩組患者的給藥途徑合理使用率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。提示研究組抗菌藥物使用合理性更高,這可能與干預后臨床醫師用藥知識更全面、風險意識更強有關。另一組數據顯示,研究組患者的抗菌藥物使用時間(8.25±1.09)d 短于對照組的(12.83±2.15)d、抗菌藥物使用費用(632.87±10.23)元低于對照組的(986.44±22.38)元,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。提示研究組藥物使用時間更短、費用更低,這可能與其用藥更精準、治療效率更高有關。最后一組數據顯示,研究組患者的耐藥菌檢出率為20.00%,低于對照組的34.85%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。提示研究組耐藥菌更少,這可能與干預后錯誤用藥更少等因素有關。

綜上所述,抗菌藥物應用干預有利于提升臨床醫師藥物相關知識儲備,提高用藥合理性,有利于縮短治療時間、減少治療費用、降低耐藥菌產生,值得臨床推廣應用。