抗菌藥物應(yīng)用干預(yù)對(duì)醫(yī)院感染病原菌耐藥性的影響分析

陳艷

近年來(lái),抗菌藥物使用不規(guī)范事件頻發(fā),致使醫(yī)院感染發(fā)生率呈明顯上升趨勢(shì),嚴(yán)重影響患者的治療效果。相關(guān)研究指出［1］,不合理使用抗菌藥物可在一定程度上促使病原菌耐藥性產(chǎn)生,增加治療難度及醫(yī)院感染發(fā)生率。因此,應(yīng)積極尋找更合理有效的干預(yù)手段,以降低不合理用藥現(xiàn)象,保障患者利益。本文選取本院2018年1月～2020年1月收治的醫(yī)院感染患者320例為研究對(duì)象,以評(píng)估抗菌藥物應(yīng)用干預(yù)的價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年1月～2020年1月收治的醫(yī)院感染患者320例,隨機(jī)分為研究組(病原菌175 株)和對(duì)照組(病原菌132 株),每組160例。研究組,男91例,女69例；年齡23～78 歲,平均年齡(51.25±9.49)歲。對(duì)照組,男93例,女67例；年齡25～76 歲,平均年齡(50.95±8.81)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)［2］①均為本院正式收住入院的患者；②均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診院內(nèi)感染；③均簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并精神障礙或認(rèn)知功能障礙者；②近期服用過(guò)抗菌藥物或已知藥物過(guò)敏者；③肝腎功能不全者；④無(wú)法配合研究者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 常規(guī)使用抗菌藥物。

1.3.2 研究組 給予抗菌藥物應(yīng)用干預(yù)。由專業(yè)藥師參與臨床抗菌藥物使用方案制定,確保抗菌藥物使用合理性和安全性。并根據(jù)《抗菌藥物臨床合理應(yīng)用指南》等文件,制定臨床抗菌藥物使用細(xì)則,要求臨床醫(yī)師認(rèn)真學(xué)習(xí)并貫徹使用。定期進(jìn)行抗菌藥物使用合理性考核,并與個(gè)人績(jī)效考核掛鉤。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者抗菌藥物合理使用情況,抗菌藥物使用時(shí)間及費(fèi)用,耐藥菌檢出情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者抗菌藥物合理使用情況比較 研究組患者的用藥適應(yīng)證、藥物選擇、藥物劑量、給藥療程合理使用率分別為95.00%、98.13%、98.75%、93.75%,均高于對(duì)照組的78.13%、75.63%、80.00%、75.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05) ；兩組患者的給藥途徑合理使用率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者抗菌藥物合理使用情況比較［n(%)］

2.2 兩組患者抗菌藥物使用時(shí)間及費(fèi)用比較 研究組患者的抗菌藥物使用時(shí)間(8.25±1.09)d 短于對(duì)照組的(12.83±2.15)d、抗菌藥物使用費(fèi)用(632.87±10.23)元低于對(duì)照組的(986.44±22.38)元,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者抗菌藥物使用時(shí)間及費(fèi)用比較()

表2 兩組患者抗菌藥物使用時(shí)間及費(fèi)用比較()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者耐藥菌檢出情況比較 研究組患者的耐藥菌檢出率為20.00%,低于對(duì)照組的34.85%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者耐藥菌檢出情況比較 ［株,株(%)］

3 討論

在臨床工作中,由于抗菌藥物使用范圍非常廣泛、使用量非常巨大,導(dǎo)致醫(yī)院感染的病原菌耐藥性呈越來(lái)越嚴(yán)重趨勢(shì)。為更好控制感染性疾病的治療效果,應(yīng)將合理應(yīng)用抗菌藥物納入重點(diǎn)管理內(nèi)容［3,4］。通過(guò)建立完整、系統(tǒng)化抗菌藥物管理制度和實(shí)施細(xì)則,并將其納入醫(yī)師晉升職稱、績(jī)效工資等范疇,可有效促進(jìn)臨床醫(yī)師合理用藥意識(shí)養(yǎng)成,有利于提升抗菌藥物合理使用率［5-7］。但值得注意的是,隨著醫(yī)藥技術(shù)的不斷發(fā)展、新型藥品不斷涌現(xiàn),臨床醫(yī)師本身工作任務(wù)繁重,難以及時(shí)掌握新抗菌藥物相關(guān)知識(shí)。而簡(jiǎn)單依靠臨床醫(yī)師自覺(jué)及獎(jiǎng)懲制定難以取得良好效果［8,9］。因此,應(yīng)將對(duì)藥學(xué)知識(shí)及知識(shí)更新掌握更全面的藥師納入抗菌藥物合理使用方案制定中,以更好的指導(dǎo)醫(yī)師正確合理應(yīng)用抗菌藥物,改善患者臨床表現(xiàn)。研究指出［10］,對(duì)醫(yī)院7年分離的病原菌分布和耐藥性分析,發(fā)現(xiàn)需加強(qiáng)抗菌藥物合理使用管理,才可顯著降低醫(yī)院感染發(fā)生率和病原菌耐藥性。

本研究通過(guò)納入藥師抗菌藥物應(yīng)用干預(yù),全面普及相關(guān)知識(shí)和標(biāo)準(zhǔn),并嚴(yán)格管理抗菌藥物使用情況,獲得較為滿意的結(jié)果。本組研究結(jié)果顯示,研究組患者的用藥適應(yīng)證、藥物選擇、藥物劑量、給藥療程合理使用率分別為95.00%、98.13%、98.75%、93.75%,均高于對(duì)照組的78.13%、75.63%、80.00%、75.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05) ；兩組患者的給藥途徑合理使用率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。提示研究組抗菌藥物使用合理性更高,這可能與干預(yù)后臨床醫(yī)師用藥知識(shí)更全面、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)更強(qiáng)有關(guān)。另一組數(shù)據(jù)顯示,研究組患者的抗菌藥物使用時(shí)間(8.25±1.09)d 短于對(duì)照組的(12.83±2.15)d、抗菌藥物使用費(fèi)用(632.87±10.23)元低于對(duì)照組的(986.44±22.38)元,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。提示研究組藥物使用時(shí)間更短、費(fèi)用更低,這可能與其用藥更精準(zhǔn)、治療效率更高有關(guān)。最后一組數(shù)據(jù)顯示,研究組患者的耐藥菌檢出率為20.00%,低于對(duì)照組的34.85%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示研究組耐藥菌更少,這可能與干預(yù)后錯(cuò)誤用藥更少等因素有關(guān)。

綜上所述,抗菌藥物應(yīng)用干預(yù)有利于提升臨床醫(yī)師藥物相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備,提高用藥合理性,有利于縮短治療時(shí)間、減少治療費(fèi)用、降低耐藥菌產(chǎn)生,值得臨床推廣應(yīng)用。