疏風解毒膠囊治療急性鼻竇炎的療效觀察

周海婷 周海珠 趙 瑜 邱 影

（1.遼寧省盤錦遼油寶石花醫院，遼寧 盤錦 124010；2.遼寧省盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦124000）

急性鼻竇炎是由細菌、病毒引發的上呼吸道感染性疾病，主要癥狀為鼻塞、流膿涕、嗅覺減退、頭痛等，目前治療主要以藥物治療為主。近年來的研究表明，中藥能有效改善急性鼻竇炎的癥狀，臨床療效較好［1］。疏風解毒膠囊有清熱解毒、疏風涼血之功效，可通過抑制細菌病毒生長，達到抗炎、抗病毒作用［2-4］。本研究探討疏風解毒膠囊對急性鼻竇炎治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 納入標準：符合中西醫急性鼻竇炎的診斷，病程<15 d；年齡18～65歲；X線、CT提示有增厚的情況，且可見竇腔密度增高；白細胞計數升高、中性粒細胞升高（血常規檢查）；參與實驗的患者簽訂同意書，能配合完成本實驗的相關檢查。排除標準：合并其他鼻腔鼻竇疾病，如鼻息肉，鼻中隔偏曲等者；伴有嚴重呼吸道疾病者；7 d內有使用其他藥物治療者；伴有嚴重疾病及內臟病變者；對本次研究的藥物有過敏者；懷孕及哺乳婦女；嚴重精神類疾病病史者。

1.2 臨床資料 病例來源為2019年2月至2020年5月盤錦遼油寶石花醫院耳鼻喉科的120例急性鼻竇炎患者，符合中西醫急性鼻竇炎的診斷［5-6］。采用隨機數字表法分為兩組。治療組60例，男性29例，女性31例；年齡 18～59歲，平均（40.53±8.42）歲；平均病程（4.35±1.82）d。對照組60例，男性25例，女性35例；年齡20～55歲，平均（38.09±7.82）歲；平均病程（4.53±1.64）d。兩組患者臨床資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經醫院倫理委員會批準。

1.3 治療方法 兩組患者均根據病情給予對癥治療，頭痛患者給予鎮靜止痛藥，發燒患者給予退熱藥，適當補液。對照組常規給予阿莫西林克拉維酸鉀片（廣州白云山制藥股份有限公司，國藥準字H20041114，每片0.457 g，含克拉維酸鉀57 mg、阿莫西林400 mg）抗感染治療，每次1片，每天3次。治療組在對照組的基礎上加服疏風解毒膠囊（安徽濟人藥業有限公司，國藥準字Z20090047，規格0.52 g/粒），每次4粒，每日3次。兩組患者的治療時間均為10 d。

1.4 觀察指標 在治療前、治療后對所有患者臨床癥狀進行評分。采用疼痛視覺模擬評分（VAS）對患者的頭痛情況進行評價；統計患者治療前、治療后的白細胞計數變化以及不良反應的情況。根據癥狀標準［5］，將患者的癥狀分成4個等級（采用半定量積分法）：無癥狀（0分）、輕度（2分）、中度（4分）、重度（6分）［7-9］。觀察兩組治療前、治療3 d、治療7 d和治療10 d后評分變化。

1.5 療效標準 治愈：臨床的癥狀以及體征全部消失，評分改善率≥90%。顯效：臨床的癥狀以及體征減輕，評分改善率≥70%，<90%。有效：臨床的癥狀以及體征好轉，評分改善率≥30%，<70%。無效：臨床癥狀以及體征沒有明顯的變化，甚至出現了加重，評分改善率<30%［10］。

1.6 統計學處理 應用SPSS23.0統計軟件。對所有收集的數據加以分析、處理。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料以%表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。經過10 d的治療，治療組總有效率高于對照組（P<0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組治療前后臨床癥狀評分比較 見表2。兩組治療3、7、10 d后，臨床癥評分均較治療前降低（P<0.05）；與對照組治療后同時段比較，治療組降低更為顯著（P<0.05）。

表2 兩組治療前后臨床癥狀評分比較（分±s）

表2 兩組治療前后臨床癥狀評分比較（分±s）

注：與本組治療前比較，?P<0.05；與對照組同期比較，△P<0.05。下同。

組別治療組（n=60）對照組（n=60）時間治療前治療3 d后治療7 d后治療10 d后治療前治療3 d后治療7 d后治療10 d后鼻塞4.68±1.49 3.15±1.58*△2.16±0.75*△1.11±0.54*△4.67±1.31 4.08±1.15*3.45±1.24*2.29±0.89*流涕4.32±1.37 3.24±1.18*△1.86±0.79*△0.97±0.61*△4.16±1.32 4.02±1.39*3.58±1.13*2.13±0.89*嗅覺障礙3.82±1.57 3.19±0.89*△1.79±0.68*△0.76±0.32*△3.58±1.31 3.48±0.98*2.87±1.02*1.15±0.78*鼻甲腫脹4.37±1.51 3.18±0.79*△1.81±0.57*△1.25±0.47*△4.61±1.37 4.28±1.57*2.98±1.45*2.31±0.75*

2.3 兩組治療前后VAS評分、白細胞計數比較 見表3。治療10 d后，兩組VAS評分、白細胞計數均較治療前降低（P<0.05）；與對照組治療后同時段比較，治療組降低更為顯著（P<0.05）。

表3 兩組治療前后VAS評分、白細胞計數比較（±s）

表3 兩組治療前后VAS評分、白細胞計數比較（±s）

組別治療組（n=60）對照組（n=60）時間治療前治療10 d后治療前治療10 d后VAS（分）5.83±0.75 1.43±0.54*△5.75±0.76 0.63±0.43*白細胞計數（×109/L）11.29±2.15 7.32±2.13*△11.33±2.01 7.56±2.43*

2.4 兩組不良反應及并發癥比較 兩組均未見嚴重不良反應，對照組中出現頭暈、惡心3例，未予處理，隨病情好轉，癥狀消失。治療組中并發中耳炎1例，予超短波理療治療，治愈。

3 討 論

急性鼻竇炎是臨床上常見的鼻竇黏膜的急性感染性疾病，多繼發于急性鼻炎，主要致病因素為細菌及病毒，西醫采用抗生素治療，但是治療效果不佳，療效有待提升。中醫在治療鼻竇炎方面積累了大量的經驗，鼻竇炎屬于中醫學“鼻淵”范疇，主要發病機制為外邪侵襲、肺經風熱、壅塞鼻竅或肺氣虛寒、邪犯鼻竅所致［11］，常伴有鼻塞、頭痛、嗅覺減退、鼻竇區疼痛等，其中急性鼻竇炎多為實證。中醫治療鼻竇炎主張以利濕通竅為法［12］。近年來臨床上采用中西醫結合治療鼻竇炎的方案逐漸增多，其在改善患者臨床癥狀，縮短病程方面發揮了重要的作用［13］。

疏風解毒膠囊系湖南湘西民間秘方“祛毒散”演變而來［14］，其方由甘草、蘆根、敗醬草、馬鞭草、柴胡、板藍根、連翹、虎杖8味中藥組成。其中虎杖苦微澀，可攻諸腫毒、祛風除濕，為君藥［8］；連翹性涼，可清熱逐風、散結消腫、清熱解毒，是治療風熱的要藥，板藍根性寒味苦，可清熱解毒、涼血消斑，二者共為臣藥；柴胡性味苦寒，可解表退熱、升舉陽氣，與蘆根、敗醬草、馬鞭草共為佐藥；蘆根味甘寒，可生津止渴、清降肺胃；敗醬草味辛、苦，性涼，可清熱解毒、消癰排膿、祛瘀止痛；馬鞭草性味涼苦，可活血散瘀、清熱解毒，善治喉痹、外感發熱等疾患；甘草善調諸藥，可補脾益氣、祛痰止咳、清熱解毒，為使藥；諸藥合用，共奏清熱解毒、通竅排膿，祛風散寒之功［15］。付發祥等［16］研究報道，疏風解毒膠囊可顯著提高急性鼻竇炎患者的臨床療效，顯著改善臨床癥狀。本研究結果顯示，經治療10 d，治療組總有效率95.00%，高于對照組的83.33%，可知疏風解毒膠囊療效可靠。此外，本次研究還發現，治療組治療3、7 d后和10 d后患者的各癥狀評分以及頭疼的情況相較對照組明顯減少，臨床癥狀效果好，加快了康復進程。

研究發現［17］，疏風解毒膠囊中的有效成分可有效抑制炎癥反應，降低人體中的IL-8、IL-6、CRP水平，起到抗炎作用，同時可增強免疫調節功效。現代藥理學證實［18］，疏風解毒膠囊具有廣泛的病原菌抑制作用，對革蘭陰性菌、革蘭陽性菌以及真菌等有效。有研究表明［10］，疏風解毒膠囊能夠阻斷MAPK/NF-κB通路活化，減輕炎性反應。另有動物模型實驗顯示［19］，疏風解毒膠囊還可減輕病毒、內毒素對心臟、肺臟以及肝臟的損傷作用。本研究監測患者白細胞計數指標變化發現，服用疏風解毒膠囊者白細胞計數的下降程度更高，可知患者體內炎癥反應得到了有效控制，有助于改善其預后。

綜上所述，治療急性鼻竇炎時運用阿莫西林克拉維酸鉀片加疏風解毒膠囊聯合治療，可以幫助患者緩解臨床的各種不適癥狀，縮短病程，減少并發癥的發生，且安全有效。