兒童齲齒形成的原因分析與護理干預措施研究

崔麗麗

（平涼市疾病預防控制中心，甘肅 平涼 744000）

齲齒為慢性口腔病，多發于兒童時期，臨床表現為牙體硬組織發生色形質改變及解剖結構受到破壞。該疾病除會使患兒感到牙痛外，還易繼發牙髓炎、根尖周炎等其他口腔疾患，進而可削弱患兒咀嚼功能，導致其身體發育受到影響[1]。此外，嚴重齲齒可致患兒頜骨發育畸形，進而會嚴重影響美觀。故應注重兒童齲齒的預防保健。研究選取本城區856 例進行口腔檢查的兒童作為研究對象，了解其患齲情況并分析相關影響因素，以期為兒童齲齒防控提供指導依據。

1 資料與方法

1.1 資料

對本城區856 例兒童的口腔檢查資料做回顧性分析，其中男童479 例，女童377 例；年齡3～8 歲，平均（5.61±1.96）歲。排除合并系統性疾患、除齲齒以外其他口腔疾患兒童，且兒童家長均無精神病。

1.2 方法

根據患齲與否劃分成患齲組、未患齲組，通過問卷調查統計兩組兒童信息，調查內容包括兒童一般情況（性別、年齡等）、兒童口腔衛生行為（是否每日早晚刷牙、是否正確刷牙、是否使用含氟牙膏、餐后是否漱口、是否定期進行口腔檢查等）、飲食情況（是否限制甜食攝入、睡前是否進食等）。

1.3 統計學方法

應用SPSS20.0 軟件分析，計數資料用 “例（%）”描述，組間比較采用χ2檢驗，采用Logistic 回歸分析兒童患齲影響因素，當P＜0.05 時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 本城區兒童患齲情況

856例兒童中，患齲有325例，患齲率為37.97%。

2.2 比較兩組性別、年齡情況

性別與兒童患齲無統計學關系（P＞0.05），而年齡與兒童患齲有統計學關系（P＜0.05），且隨著年齡增長，患齲率愈高，詳見表1。

表1 兩組性別、年齡情況比較例（%）

2.3 比較兩組兒童口腔衛生行為

是否每日早晚刷牙、正確刷牙、使用含氟牙膏、餐后漱口、定期進行口腔檢查與兒童患齲有統計學關系（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組兒童口腔衛生行為比較例（%）

2.4 比較兩組飲食情況

是否限制甜食攝入、睡前進食與兒童患齲有統計學關系（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組飲食情況比較例（%）

2.5 兒童患齲的多因素Logistic 回歸分析

以兒童是否患齲為因變量，將上述有統計學意義的單因素作為自變量行Logistic 回歸分析，顯示不限制甜食攝入、睡前進食是兒童患齲的危險因素，每日早晚刷牙、正確刷牙、使用含氟牙膏、餐后漱口、定期進行口腔檢查則是保護因素，詳見表4。

表4 兒童患齲的多因素Logistic 回歸分析

3 討論

兒童齲齒形成的內在因素是以鏈球菌、乳酸桿菌為主的致病菌，其和食物殘渣及唾液中的黏蛋白混合后可形成牙菌斑。牙菌斑于牙齒表面與窩溝內黏附，可致大量細菌滋生并產酸，造成牙齒釉質表面溶解，從而形成齲齒[2]。外在因素包括牙齒解剖形態、飲食方式、口腔衛生習慣等。本研究對本城區856 例兒童的口腔檢查資料進行回顧性分析，發現患齲率為37.97%。經Logistic 回歸分析顯示，不限制甜食攝入、睡前進食是兒童患齲的影響因素，每日早晚刷牙、正確刷牙、使用含氟牙膏、餐后漱口、定期進行口腔檢查則屬于保護因素。攝入過多甜食可導致齲齒發生是因為甜食中含糖量較高，當其進入口腔后可加快牙菌斑形成，并可被牙菌斑內細菌發酵產生酸，進而會對牙體造成腐蝕[3]。而睡前進食是致齲的重要原因，這是由于睡前進食，在進入睡眠狀態后，唾液對牙齒的清洗作用大大減弱，更易導致食物殘渣滯留在牙齒上，長期如此則易發生齲齒[4]。而兒童保持良好的口腔衛生習慣對預防齲齒的發生具有重要意義。每日早晚刷牙、正確刷牙及餐后漱口可去除遺留在牙縫內的食物殘渣，使口腔保持清潔。而含氟牙膏的使用則可提高牙齒抗酸性，且能對損壞的牙釉質起到一定修復作用，從而可預防齲齒發生[5]。此外，定期做口腔檢查可及時了解口腔健康狀況，并能就存在的牙齒健康隱患做及時處理，從而有利于規避齲齒的發生[6]。

針對兒童齲齒的原因及其危害，本研究提出如下措施：（1）對兒童家長加大口腔衛生保健教育力度，使其更加重視兒童的口腔衛生，自覺督導兒童從小養成良好的口腔衛生習慣；（2）家長需幫助兒童糾正不良飲食習慣，如使其盡量減少高糖類食物的攝入，勿在睡前進食，且在保持營養均衡的同時，多攝入富含鈣類、纖維的食物，以提高牙齒抗齲能力[7-8]；（3）定期帶兒童去醫療機構做口腔檢查，對急性牙齦炎等口腔疾患進行積極治療，發現并及時修補齲齒，及時矯正錯頜畸形及牙列不齊[9]。

綜上所述，本城區兒童患齲率相對較高，不限制甜食攝入、睡前進食為其主要原因，而通過督導兒童形成良好的口腔衛生、飲食習慣則有利于預防齲齒的發生。