兒童齲齒形成的原因分析與護理干預(yù)措施研究

崔麗麗

（平?jīng)鍪屑膊☆A(yù)防控制中心，甘肅 平?jīng)?744000）

齲齒為慢性口腔病，多發(fā)于兒童時期，臨床表現(xiàn)為牙體硬組織發(fā)生色形質(zhì)改變及解剖結(jié)構(gòu)受到破壞。該疾病除會使患兒感到牙痛外，還易繼發(fā)牙髓炎、根尖周炎等其他口腔疾患，進而可削弱患兒咀嚼功能，導(dǎo)致其身體發(fā)育受到影響[1]。此外，嚴重齲齒可致患兒頜骨發(fā)育畸形，進而會嚴重影響美觀。故應(yīng)注重兒童齲齒的預(yù)防保健。研究選取本城區(qū)856 例進行口腔檢查的兒童作為研究對象，了解其患齲情況并分析相關(guān)影響因素，以期為兒童齲齒防控提供指導(dǎo)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料

對本城區(qū)856 例兒童的口腔檢查資料做回顧性分析，其中男童479 例，女童377 例；年齡3～8 歲，平均（5.61±1.96）歲。排除合并系統(tǒng)性疾患、除齲齒以外其他口腔疾患兒童，且兒童家長均無精神病。

1.2 方法

根據(jù)患齲與否劃分成患齲組、未患齲組，通過問卷調(diào)查統(tǒng)計兩組兒童信息，調(diào)查內(nèi)容包括兒童一般情況（性別、年齡等）、兒童口腔衛(wèi)生行為（是否每日早晚刷牙、是否正確刷牙、是否使用含氟牙膏、餐后是否漱口、是否定期進行口腔檢查等）、飲食情況（是否限制甜食攝入、睡前是否進食等）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0 軟件分析，計數(shù)資料用 “例（%）”描述，組間比較采用χ2檢驗，采用Logistic 回歸分析兒童患齲影響因素，當P＜0.05 時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本城區(qū)兒童患齲情況

856例兒童中，患齲有325例，患齲率為37.97%。

2.2 比較兩組性別、年齡情況

性別與兒童患齲無統(tǒng)計學(xué)關(guān)系（P＞0.05），而年齡與兒童患齲有統(tǒng)計學(xué)關(guān)系（P＜0.05），且隨著年齡增長，患齲率愈高，詳見表1。

表1 兩組性別、年齡情況比較例（%）

2.3 比較兩組兒童口腔衛(wèi)生行為

是否每日早晚刷牙、正確刷牙、使用含氟牙膏、餐后漱口、定期進行口腔檢查與兒童患齲有統(tǒng)計學(xué)關(guān)系（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組兒童口腔衛(wèi)生行為比較例（%）

2.4 比較兩組飲食情況

是否限制甜食攝入、睡前進食與兒童患齲有統(tǒng)計學(xué)關(guān)系（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組飲食情況比較例（%）

2.5 兒童患齲的多因素Logistic 回歸分析

以兒童是否患齲為因變量，將上述有統(tǒng)計學(xué)意義的單因素作為自變量行Logistic 回歸分析，顯示不限制甜食攝入、睡前進食是兒童患齲的危險因素，每日早晚刷牙、正確刷牙、使用含氟牙膏、餐后漱口、定期進行口腔檢查則是保護因素，詳見表4。

表4 兒童患齲的多因素Logistic 回歸分析

3 討論

兒童齲齒形成的內(nèi)在因素是以鏈球菌、乳酸桿菌為主的致病菌，其和食物殘渣及唾液中的黏蛋白混合后可形成牙菌斑。牙菌斑于牙齒表面與窩溝內(nèi)黏附，可致大量細菌滋生并產(chǎn)酸，造成牙齒釉質(zhì)表面溶解，從而形成齲齒[2]。外在因素包括牙齒解剖形態(tài)、飲食方式、口腔衛(wèi)生習(xí)慣等。本研究對本城區(qū)856 例兒童的口腔檢查資料進行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)患齲率為37.97%。經(jīng)Logistic 回歸分析顯示，不限制甜食攝入、睡前進食是兒童患齲的影響因素，每日早晚刷牙、正確刷牙、使用含氟牙膏、餐后漱口、定期進行口腔檢查則屬于保護因素。攝入過多甜食可導(dǎo)致齲齒發(fā)生是因為甜食中含糖量較高，當其進入口腔后可加快牙菌斑形成，并可被牙菌斑內(nèi)細菌發(fā)酵產(chǎn)生酸，進而會對牙體造成腐蝕[3]。而睡前進食是致齲的重要原因，這是由于睡前進食，在進入睡眠狀態(tài)后，唾液對牙齒的清洗作用大大減弱，更易導(dǎo)致食物殘渣滯留在牙齒上，長期如此則易發(fā)生齲齒[4]。而兒童保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣對預(yù)防齲齒的發(fā)生具有重要意義。每日早晚刷牙、正確刷牙及餐后漱口可去除遺留在牙縫內(nèi)的食物殘渣，使口腔保持清潔。而含氟牙膏的使用則可提高牙齒抗酸性，且能對損壞的牙釉質(zhì)起到一定修復(fù)作用，從而可預(yù)防齲齒發(fā)生[5]。此外，定期做口腔檢查可及時了解口腔健康狀況，并能就存在的牙齒健康隱患做及時處理，從而有利于規(guī)避齲齒的發(fā)生[6]。

針對兒童齲齒的原因及其危害，本研究提出如下措施：（1）對兒童家長加大口腔衛(wèi)生保健教育力度，使其更加重視兒童的口腔衛(wèi)生，自覺督導(dǎo)兒童從小養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣；（2）家長需幫助兒童糾正不良飲食習(xí)慣，如使其盡量減少高糖類食物的攝入，勿在睡前進食，且在保持營養(yǎng)均衡的同時，多攝入富含鈣類、纖維的食物，以提高牙齒抗齲能力[7-8]；（3）定期帶兒童去醫(yī)療機構(gòu)做口腔檢查，對急性牙齦炎等口腔疾患進行積極治療，發(fā)現(xiàn)并及時修補齲齒，及時矯正錯頜畸形及牙列不齊[9]。

綜上所述，本城區(qū)兒童患齲率相對較高，不限制甜食攝入、睡前進食為其主要原因，而通過督導(dǎo)兒童形成良好的口腔衛(wèi)生、飲食習(xí)慣則有利于預(yù)防齲齒的發(fā)生。