綜合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中吞咽障礙患者的效果觀察及NIHSS評(píng)分影響分析

王紅靜

【摘要】目的：探討分析腦卒中患者采用綜合康復(fù)訓(xùn)練的效果觀察。方法：取2018年10月到2020年12月間本院收治56例腦卒中患者作為本次研究對(duì)象，以簡(jiǎn)單隨機(jī)方法把56例患者分為常規(guī)組（n=28）與觀察組（n=28），所有常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)性的康復(fù)訓(xùn)練，所有觀察組患者實(shí)施綜合康復(fù)訓(xùn)練，研究?jī)山M病人NIHSS評(píng)分、burke評(píng)分及康復(fù)效果。結(jié)果：治療后，觀察組有效率（96.43%）高于常規(guī)組（17.39%），P<0.05;同時(shí)觀察組患者burke以及NIHSS評(píng)分相比顯著比常規(guī)組低，P<0.05。結(jié)論：在治療腦卒中病人的過(guò)程當(dāng)中，采取綜合康復(fù)訓(xùn)練能有效提升患者康復(fù)的效果，同時(shí)還能提升其吞咽功能，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】方法分析;綜合康復(fù)訓(xùn)練;治療有效率;吞咽障礙

吞咽困難是腦卒中患者比較常見(jiàn)的癥狀，患者會(huì)表現(xiàn)出聲音嘶啞、咽下困難、以及咀嚼吞咽乏力等現(xiàn)象，既會(huì)影響其吞咽功能，同時(shí)還會(huì)嚴(yán)重影響腦卒中患者的進(jìn)食，因此，對(duì)其實(shí)施綜合康復(fù)訓(xùn)練是非常重要的。鑒于此，文章選取2018年4月～2020年9月期間本院收治的56例腦卒中患者展開了研究，現(xiàn)報(bào)道如下[1]。

1.資料與方法

1.1一般資料。取2018年10月到2020年12月間本院收治56例腦卒中患者作為本次研究對(duì)象，以簡(jiǎn)單隨機(jī)方法把56例患者分為常規(guī)組（n=28）與觀察組（n=28），28例常規(guī)組中男性有20例、女性有8例，年齡42-79歲，年齡均值（57.39±2.11）歲，病程6-28天，平均（15.39±1.86）天。

28例觀察組中男性有21例、女性有7例，年齡43～86歲，年齡均值（58.77±2.57）歲，病程6-36天，平均（16.59±2.09）天。經(jīng)各項(xiàng)對(duì)比研究，對(duì)兩組患者一般基線資料資料相比，并無(wú)顯著差異，P>0.05，可展開比較。

1.2方法。28例常規(guī)組患者予以常規(guī)性的治療。

28例觀察組患者在此基礎(chǔ)上采取綜合康復(fù)訓(xùn)練：（1）心理教育：護(hù)士以熱情、積極的態(tài)度與吞咽困難患者交流、溝通，充分了解他們的心理狀態(tài)，認(rèn)真傾聽其內(nèi)心真實(shí)的需求以及抱怨，對(duì)其多說(shuō)安慰與鼓勵(lì)的話，并回答患者所提的各種問(wèn)題，幫助其消除心中的壓力，構(gòu)建樂(lè)觀向上的治療態(tài)度，從而主動(dòng)配合主治醫(yī)師和護(hù)士的治療。（2）舌部的康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)士對(duì)患者要展開舌部伸縮練習(xí)，讓其反復(fù)練習(xí)伸舌頭與縮舌頭動(dòng)作，在伸出舌頭的時(shí)候要稍微用點(diǎn)力，并且朝著鼻部伸出，通過(guò)壓舌板慢慢下壓舌頭，進(jìn)而提升其對(duì)舌頭的控制，提高舌頭的力量。同時(shí)還可以按照由上到下順序，使用舌頭尖來(lái)刮牙齒的部位，從而充分激活舌頭的靈活度。（3）健康宣教：工作人員要引導(dǎo)患者及患者家屬一同參與到健康教育中，可以利用面對(duì)面、發(fā)放宣教手冊(cè)、座談會(huì)等方法給患者和家屬詳細(xì)講解腦卒中吞咽困難有關(guān)的知識(shí)以及治療方法，從而提高治療的信心。（4）唇部的康復(fù)訓(xùn)練：工作人員指導(dǎo)其展開噘嘴的動(dòng)作，不斷地鍛煉唇部的肌肉，促進(jìn)患者唇部功能的恢復(fù)，從而改善病人吞咽功能。在訓(xùn)練結(jié)束以后可以借助冰塊來(lái)按摩吞咽障礙患者的唇部，防止因?yàn)榇讲坑?xùn)練而使患者唇部的肌肉疲勞。（5）飲食指導(dǎo)：在最初練習(xí)的階段，可以先鍛煉吞咽障礙病人吞咽功能，指導(dǎo)其重復(fù)做吞咽的動(dòng)作，這樣能夠改善病人的進(jìn)食能力。可以采用柔軟和容易吞咽的食物來(lái)開展進(jìn)食訓(xùn)練，慢慢再增加食物數(shù)量與食物種類。在進(jìn)行訓(xùn)練的過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員要囑咐患者在咀嚼完全以后再吞咽，防止發(fā)生誤吸和嗆咳的情況[2]。

1.3觀察指標(biāo)。對(duì)2組患者NIHSS評(píng)分、治療有效率及burke評(píng)分進(jìn)行觀察對(duì)比[3]。治療有效率包括有顯效、有效以及無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)。以SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定量資料以±s進(jìn)行表示，用t檢驗(yàn)，定性資料則以n、%表示，用χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，說(shuō)明數(shù)據(jù)分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1患者康復(fù)情況對(duì)比。常規(guī)組治愈的患者有8例，顯效有6例，有效有6例，無(wú)效的患者有8例，常規(guī)組總的有效率是（71.43%）;同時(shí)觀察組治愈的患者有11例，顯效有7例，有效有9例，無(wú)效的患者有1例，觀察組總的有效率是（96.43%）。將兩組有效率相比較差異較為明顯，P<0.05。

2.2 NIHSS、burke評(píng)分。治療后常規(guī)組NIHSS評(píng)分為（3.63±2.96），burke評(píng)分為（1.85±2.39），觀察組NIHSS評(píng)分為（7.44±2.88），burke評(píng)分為（4.55±2.35），觀察組患者治療后NIHSS、burke評(píng)分相比顯著高于常規(guī)組，P<0.05。

3.討論

在臨床上，腦卒中是一類十分常見(jiàn)血管性疾病，同時(shí)還是致死和致殘非常關(guān)鍵的一個(gè)原因。因?yàn)槟X血管意外所造成的患者腦部出血或者是缺血使腦組織處在缺氧和缺血的狀態(tài)中，從而引起功能紊亂，所以患者腦卒中以后常常發(fā)生吞咽困難和消化道出血等障礙。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為患者發(fā)音不清晰、誤吸、咽下障礙以及喝水比較困難等癥狀，給患者帶來(lái)了較大的生活困難，還影響了他們的生活質(zhì)量。本次研究數(shù)據(jù)顯示，予以患者綜合康復(fù)訓(xùn)練后，常規(guī)組與觀察組相比較NIHSS評(píng)分、burke評(píng)分及康復(fù)效果差異較為明顯，治療后觀察組有效率比常規(guī)組高;同時(shí)觀察組患者burke以及NIHSS評(píng)分相比顯著比常規(guī)組低，且P<0.05。表明綜合康復(fù)訓(xùn)練在腦卒中吞咽困難治療中效果理想[4]。

總而言之，腦卒中患者采取綜合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)改善患者吞咽功能比較顯著，還能降低其術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率，因此有著非常高的臨床推廣和運(yùn)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王秋巖.綜合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中吞咽障礙患者的臨床療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，029（035）：72-73.

[2]梁杰林.綜合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中吞咽障礙患者的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（10）：140-141.

[3]司金丹.綜合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中吞咽障礙患者的臨床價(jià)值研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，006（074）：48-49.