穴位貼敷聯合耳穴壓豆對原發性高血壓患者血壓控制及睡眠質量的影響

馮曙霞

(西華第一醫院 內科，河南 周口 466600)

原發性高血壓(EH) 是一種常見的心血管病，調查顯示，我國2012—2015年成人高血壓發生率為27.9%，嚴重危害患者身心健康及生活質量[1]。有報道指出，我國高血壓控制率、治療率水平整體欠佳，總體控制率、治療率、知曉率低于10%、40%、50%[2]。因此提高血壓控制效果，減少并發癥發生為臨床護理工作重點。穴位貼敷、耳穴壓豆是一種特色中醫護理技術，可避免患者服藥痛苦，提高患者接受度，在乳腺癌、腦卒中、糖尿病等疾病中應用廣泛，且效果顯著[3]。鑒于此，本研究選取西華第一醫院EH 患者88例，旨在探討穴位貼敷+耳穴壓豆對患者睡眠質量、血壓控制的影響，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取西華第一醫院2019年2月至2020年8月收治的EH 患者88例，采用隨機抽簽法分常規組和研究組，各44例。兩組一般資料均衡可比(P＞0.05)，如表1。

表1 兩組一般資料比較[n(%)，± s ]

表1 兩組一般資料比較[n(%)，± s ]

一般資料 研究組(n=44) 常規組(n=44) t/χ2/u P性別男28(63.64) 24(54.55) 0.752 0.386女16(36.36) 20(45.45)年齡/歲 63.37±5.21 62.58±4.57 0.756 0.452病程/年 4.75±1.72 5.32±1.74 1.545 0.126文化程度初中及以下 12(27.27) 9(20.45)1.828 0.401高中 25(56.82) 23(52.27)專科及以上 7(15.91) 12(27.27)高血壓分級1 級 8(18.18) 11(25.00)0.614 0.736 2 級 28(63.64) 26(59.09)3 級 8(18.18) 7(15.91)

納入標準：符合《中國高血壓防治指南》[4]中EH診斷標準；年齡50 ～80 歲；舒張壓(DBP)≥90 mmHg；收縮壓(SBP)≥140 mmHg；具備正常交流、溝通能力，可堅持規范治療；知情本研究，簽署同意書。

排除標準：繼發性高血壓、惡性高血壓、高血壓危象；急慢性腦血管病、心腎肝等臟器功能不全、內分泌系統病、神經系統病；耳廓伴有炎癥或凍傷。

1.2 方法

常規組給予常規護理，包括作息調整、心理護理、飲食指導、健康教育，并叮囑按時復查血壓。

研究組于常規組基礎上聯合穴位貼敷、耳穴壓豆。穴位貼敷：吳茱萸6 g 研磨至粉末狀，過篩，加6 mL 食醋調成糊狀，均勻攤至貼敷片，貼敷雙涌泉穴，1 次/d，6 h/次。耳穴壓豆：取耳穴腎、肝、角窩上、耳背溝、結節、高血壓點、神門、失眠穴、皮質下等，頭痛者加額、枕2穴；氣短心悸者加耳迷根、交感、心臟點3 穴；穴位確定后，以探棒于穴區敏感點定位，常規消毒耳郭，膠布裁剪至0.7 cm×0.7 cm，王不留行籽粘至膠布，貼于所取穴位，耳背溝串壓王不留行籽3 ～5 粒，對壓強刺結節穴、肝穴，輕按腎穴，其他穴位選擇平瀉平補法；按壓3 min/次，2 次/d。

兩組均持續干預1 個月。

1.3 觀察指標

血壓控制：比較兩組干預前后SBP、DBP。

睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量量表(PSQI)評定，內容包括睡眠效率、睡眠質量、催眠藥物、睡眠時間、睡眠障礙、入睡時間、日間功能障礙，共18 個計分條目，總分0 ～21 分，得分越低，睡眠質量越好。

生活質量：以Spitzer 生活質量指數(SQOL) 評定，計分項目包括生活、活動、健康、感受、支持，總分0 ～10分，分值越低，生活質量越差。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據，計量資料以±s表示，行t檢驗；計數資料以n(%)表示，行χ2檢驗；等級資料采用Ridit 檢驗，行u檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組干預前后血壓比較

干預后，研究組SBP、DBP 低于常規組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組干預前后血壓比較(± s )單位：mmHg

表2 兩組干預前后血壓比較(± s )單位：mmHg

注：與同組干預前比較，①P ＜0.05。

組別 n SBP DBP干預前 干預后 干預前 干預后研究組 44 170.24±12.36 126.75±9.42① 110.43±8.69 82.45±5.08①常規組 44 165.87±10.64 136.15±8.56① 107.76±9.12 87.53±6.10①t 1.777 4.899 1.406 4.245 P 0.079 ＜0.001 0.163 ＜0.001

2.2 兩組干預前后睡眠質量評分比較

干預后，研究組睡眠效率、睡眠質量、催眠藥物、睡眠時間、睡眠障礙、入睡時間、日間功能障礙評分均低于常規組(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組干預前后睡眠質量評分比較(± s )單位：分

表3 兩組干預前后睡眠質量評分比較(± s )單位：分

注：與同組干預前比較，①P ＜0.05；與研究組干預后比較，②P ＜0.05。

組別 n 日間功能障礙 睡眠效率 睡眠質量 催眠藥物 睡眠時間 睡眠障礙 入睡時間干預前研究組 44 2.28±0.40 1.77±0.45 2.04±0.42 1.84±0.33 1.68±0.29 1.83±0.39 2.10±0.37常規組 44 2.19±0.35 1.70±0.39 1.95±0.46 1.76±0.41 1.60±0.33 1.74±0.44 2.01±0.40干預后研究組 44 1.26±0.37① 1.17±0.31① 1.38±0.29① 1.08±0.25① 1.06±0.24① 1.23±0.30① 1.41±0.28①常規組 44 1.60±0.42①② 1.43±0.38①② 1.60±0.34①② 1.34±0.32①② 1.34±0.28①② 1.49±0.28①② 1.62±0.42①②

2.3 兩組干預前后SQOL 評分比較

干預后，研究組SQOL 評分高于常規組(P＜0.05).見表4。

表4 兩組干預前后SQOL評分比較(± s )單位：分

表4 兩組干預前后SQOL評分比較(± s )單位：分

組別 n 干預前 干預后 t P研究組 44 5.97±0.64 8.57±1.02 14.322 ＜0.001常規組 44 6.21±0.83 7.86±0.96 8.624 ＜0.001 t 1.519 3.362 P 0.132 0.001

3 討 論

原發性高血壓為中老年人高發病，常伴有記憶力下降、頭暈頭痛、心悸胸悶、肢體麻木、注意力不集中等，且是引發冠心病、腦卒中的重要危險因素，可對患者生活質量、生命健康造成嚴重影響。目前臨床常以口服降壓藥治療，雖可起到一定降壓作用，但長時間應用易出現耐受，具有明顯副反應。因此尋求一種有效、安全、易于接受的血壓控制措施十分重要。

中醫認為耳與全身經絡、臟腑關系密切，機體各部位于耳廓上均有相應固定位置，當某部位出現病理變化時，耳廓相關穴位可產生對應反應[5]。刺激耳廓與中醫內病外治理念相符，目前已廣泛應用于腫瘤放化療、更年期綜合征、高血壓、神經心理性病。涌泉穴附近神經血管分布豐富，在現代人體養生、保健、疾病防治中有積極作用，廣泛應用于神經衰弱、高血壓、哮喘等病癥，且效果滿意[6]。本研究顯示，干預后研究組SDP、DBP低于常規組(P＜0.05)，可見應用穴位貼敷+ 耳穴壓豆可進一步提高EH 患者血壓控制效果。分析原因在于耳廓為疾病信息傳遞創口，血壓升高時耳廓對應穴位可形成陽性敏感點，依照中醫辨證取穴，并對耳廓穴位進行按壓，可起到疏經通絡、平衡陰陽的作用，從而能輔助調節心血管功能，控制血壓[7]。涌泉穴為常用足少陰腎經腧穴，具有降逆、泄熱之效，經吳茱萸貼敷可疏肝下氣，促使腎水相交，火隨氣降，達到平衡陰陽，降低血壓的目的，且加食醋能抑制吳茱萸辛散，增強降壓效果[8]。故應用穴位貼敷+耳穴壓豆能進一步提高血壓控制效果。

EH 患者生活、工作壓力較大，血壓控制狀態可直接影響患者睡眠狀態、情緒，故極易出現睡眠時間減少、睡眠困難癥狀，而睡眠障礙可導致交感神經興奮，致使血壓升高，形成惡性循環。有數據指出，高血壓伴失眠發生率約為57.71%，且有逐漸增加趨勢[9]。因此有效改善EH 患者睡眠質量極為重要。本研究發現，干預后研究組PSQI 評分低于常規組，SQOL 評分高于常規組(P＜0.05)，提示穴位貼敷+ 耳穴壓豆能有效改善EH 患者睡眠質量及生活質量。耳穴壓豆作為特色中醫療法，取神門穴能起到寧心安神之效；取心穴能補心血；取額穴可止頭痛；取枕穴能止頭暈；而皮質下穴能調節神經中樞。另外涌泉穴貼敷吳茱萸，能引火歸原，促進浮火下行，解決失眠、頭痛、眩暈等病癥。因此穴位貼敷+耳穴壓豆應用于EH 患者，可幫助緩解睡眠障礙，提高生活質量。

綜上所述，穴位貼敷+ 耳穴壓豆能提高EH 患者血壓控制效果，改善睡眠質量及生活質量。