來曲唑與克羅米芬對多囊卵巢綜合征婦女促排卵及生殖激素變化的影響分析

吳晚英

摘要：目的：分析來曲唑與克羅米芬對多囊卵巢綜合征婦女促排卵與生殖激素變化的影響。方法：共納入患者50例，起止時間為 2019年1月-2020年1月，抽簽法隨機分為兩組，對照組的25例患者接受克羅米芬治療，實驗組的25例患者接受來曲唑治療，對比兩組促排卵情況與生殖激素變化、子宮內膜厚度。結果：實驗組排卵率為92.00%，妊娠率為52.00%均高于對照組的68.00%、24.00%（P<0.05）;治療后，實驗組的E2（雌二醇 ）低于對照組，差異有統計學意義P<0.05）;實驗組的子宮內膜厚度比對照組的厚，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組LH（黃體生成素）、FSH（血清促卵泡素）與對照組相比差異無統計學意義（P>0.05）結論：與克羅米芬相比，來曲唑的治療效果比較顯著，可有效調節患者生殖激素，對子宮內膜厚度無影響，提高排卵與妊娠率，其應用價值值得推廣。

關鍵詞：來曲唑;克羅米芬;多囊卵巢綜合征;促排卵;生殖激素

【中圖分類號】R271.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-078-01

多囊卵巢綜合征是常見于生育年齡女性的一種復雜內分泌與代謝異常疾病，主要以排卵功能紊亂與體內雄激素過高為主要特征，常表現為月經不規律、多毛、痤瘡等，嚴重者可導致患者不孕，嚴重影響患者生活質量與身體健康[1]。而臨床針對該疾病常以藥物治療為主，對于有生育要求的患者，克羅米芬是臨床治療多囊卵巢綜合征患者的首選藥物，可有效改善患者生殖激素變化，但會對患者的妊娠率造成一定的負面影響，治療效果并不理想[2]。而來曲唑可有效抑制雌激素水平，從而促使卵泡生長，可顯著提高患者排卵率與妊娠率，對患者病情改善有顯著作用[3]。鑒于此，本文以我院收治的50例患者為例，對比分析來曲唑與克羅米芬對多囊卵巢綜合征婦女的治療效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年1月-2020年1月，收治的多囊卵巢綜合征患者50例，隨機分為兩組，各25例。實驗組年齡24-41歲，平均（35.26±2.16）歲;不孕時間1-10年，平均（5.62±1.02）年。對照組年齡25-41歲，平均（35.62±2.46）歲;不孕時間2-9年，平均（5.45±1.04）年。兩組上述資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2納入與排除標準

納入標準：①均臨床診斷確診為多囊卵巢綜合征者;②知曉實驗目的，自愿簽署知情同意書者;③臨床資料完善，可積極配合醫師者。

排除標準：①近期接受激素治療或促排卵治療者;②患有嚴重心腦血管疾病或重要臟器功能缺損者;③患有惡性腫瘤、血液與免疫性疾病者;④有精神疾病、認知或溝通障礙者;⑤屬于過敏體質，對本次使用藥物過敏者;⑥患有子宮內膜異位、盆腔粘連者;⑦不愿參與本次實驗，或臨床資料丟失、缺損者。

1.3方法

2組患者均在促排卵前3個月給予達英-35調經3個月。對照組患者接受克羅米芬（生產廠家：Codal Synto Limited Cyprus;批準文號：X20010115;規格：50mg/片）治療，于月經周期第5d口服克羅米芬，50mg/次，1次/d，連續治療5d。

實驗組患者接受來曲唑片（生產廠家：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司;批準文號：國藥準字H19991001;規格：2.5mg/片）治療，口服2.5mg/次，1次/d，連續治療5d。兩組患者均在卵泡成熟日給予肌注HCG10000U（生產廠家：麗珠集團麗珠制藥廠 規格2000U/支）。連續促排卵治療3個月經周期。

1.4觀察指標與判定標準

比較兩組促排卵與生殖激素變化情況。（1）促排卵：若卵泡直徑達到16-18mm或以上為成熟卵泡，然后對患者隨訪1年，記錄患者妊娠情況，以檢測到胎心搏動為準。（2）生殖激素：給予達英-35調經治療3個月后在來月經的第2-4天及給予肌注HCG日，以化學發光免疫法檢測患者雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）與血清促卵泡素（FSH）水平.（3）給予肌注HCG日以陰道B超監測子宮內膜厚度。

1.5統計學方法

本次實驗的兩組數據以統計學軟件（SPSS22.0）進行統計學分析，計數資料采用x2檢驗，以率（%）表示;計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（）表示，滿足P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組促排卵效果比較

實驗組排卵率與妊娠率均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后生殖激素水平比較

實驗組的E2低于對照組，子宮內膜厚度比對照組厚，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組LH、FSH與對照組相比差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3.討論

多囊卵巢綜合征是臨床常見的婦科內分泌疾病，極易導致女性內分泌代謝功能障礙，甚至導致患者不孕，其發病機制尚不明確，但經臨床研究證實，該病癥與患者代謝、腎上腺功能紊亂與遺傳等因素有關，嚴重影響患者身體健康與生活質量[4]。故應給予高度重視，長期管理是其關鍵。對于有生育要求的患者，克羅米芬是臨床常用的促排卵藥物，是一種人工合成的非甾體制劑，屬于類固醇抗雌激素藥物，具有較高的排卵成功率，但妊娠率較低，是一種具有較強的抗雌激素效應和較弱的雌激素作用藥物[5]。來曲唑是一種芳香化酶抑制劑，可有效抑制雌激素水平，從而促使卵泡生長，同時該藥物不會改變患者子宮內膜情況，亦不會影響精子治療，具有起效快、副作用低等多種優勢[6]。

本次實驗結果中，實驗組的E2低于對照組，子宮內膜厚度厚于對照組（P<0.05）。表明給予患者來曲唑藥物治療的效果更加顯著，可有效提高患者排卵率與妊娠率，顯著改善患者生殖激素。分析其原因，克羅米芬藥物是通過對雌激素受體進行阻斷，從而刺激卵巢排卵與卵泡生長，但阻斷雌激素受體后，易造成患者子宮內膜異常，繼而導致精子存活率下降，且妊娠后的流產率較高[7]。而來曲唑是通過抑制雌激素生成，促使排卵與卵泡生長，對子宮內膜無影響，故對人體刺激較小、不會對機體造成損傷，有效保障患者妊娠質量，其療效顯著且安全性較高，顯著優于克羅米芬藥物治療[8]。在魏慶軍[9]研究中，共納入患者106例，隨機分為觀察組（n=56，來曲唑治療）與對照組（n=50，克羅米芬治療），結果顯示觀察組黃體生成素、促卵泡激素、睪酮、雌二醇水平均低于對照組（P<0.05），且來曲唑治療的促排卵率及妊娠率均優于克羅米芬，證實來曲唑的治療效果更加顯著，與本文實驗結果一致。

綜上所述，多囊卵巢綜合征患者給予來曲唑與克羅米芬治療，其促排卵與生殖激素均有顯著改善，但相較于克羅米芬而言，來曲唑的療效更加顯著，對子宮內膜厚度無影響，提高排卵率與妊娠率，其應用價值顯著，值得臨床大范圍推廣。

參考文獻：

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[4]周燕妮、劉澤斌、苗苗.多不飽和脂肪酸對多囊卵巢綜合征患者性激素，血糖，血脂水平的影響[J].中國實用醫藥，2020，15（31）：132-134.

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[6]李硯，姚念玲，王運萍，等.來曲唑與克羅米芬治療多囊卵巢綜合征的療效及對促排卵的效果比較[J].海南醫學，2019，30（15）：1965-1968.

[7]劉培娟.來曲唑聯合克羅米芬對多囊卵巢綜合征患者血清性激素水平及妊娠率的影響[J].河南醫學研究，2020，29（11）：126-128.

[8]王志芳，楊麗娜，蔡寧.來曲唑聯合氯米芬序貫治療對多囊卵巢綜合征患者性激素水平以及妊娠結局的影響[J].山西醫藥雜志，2019，48（21）：12-14.

[9]魏慶軍.克羅米芬與來曲唑對多囊卵巢綜合征患者促排卵效果觀察[J].臨床醫學，2019，39（4）：118-120.