針藥結合治療對類風濕關節炎患者疾病活動度及實驗室指標的影響

史沖 王穎娜 袁冰兒 胡清 阮默

摘要：目的：探究針藥結合治療對類風濕關節炎患者疾病活動度及實驗室指標的影響。方法：將2019年-2020年兩年間來本院進行治療的132例類風濕關節炎病患選為此次研究對象，按電腦分組法劃分成對照組與實驗組，各66人。對照組患者行西藥治療，實驗組患者在對照組基礎上加行中藥內服聯合針灸治療，觀察比較兩組患者的疾病活動度和實驗室指標。結果：實驗組患者在接受了針藥結合治療后，其疾病活動度評分（DAS）和治療后的實驗室指標水平均明顯優于對照組患者，兩組對比具有統計學意義（P<0.05）。結論：對類風濕疾病患者施行針藥結合治療，能夠降低患者的DAS，還能大幅改善患者的各項實驗室指標，具有不錯的臨床療效。

關鍵詞：針藥結合治療;類風濕關節炎;疾病活動度;實驗室指標

【中圖分類號】R593.22 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-091-01

1. 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2019年-2020年兩年間收治的132例類風濕關節炎患者納入此次研究，按電腦分組法劃分為對照組與實驗組，兩組患者經臨床實驗室檢查診斷均符合類風濕關節炎。對照組66例，男25例，女41例，年齡為37-67歲;實驗組66例，男23例，女43例，年齡為36-65歲。兩組患者基本資料均衡可比，無統計學意義（p>0.05）。排除合并有神經系統疾病、嚴重心肝肺腎臟等功能障礙患者。

1.2方法

對照組患者行西藥治療，如口服硫唑嘌呤片、甲氨蝶呤片，并謹遵醫囑正確用藥，連續服用30天。

實驗組患者在西藥治療的基礎上增加針藥結合治療，具體方法如下：

1.2.1針灸療法

取穴分為三組。第一組：風池、風府、合谷、中渚、后溪、陽陵泉、絕骨。第二組：天柱、大椎、至陽、腎俞、次髎。第三組：大杼、神道、筋縮、腰陽關。以上三組是整體療法，可以輪流使用，毫針、火針、埋線均可。重點針刺病變局部穴位，或以痛為輸，以知為數。操作方法：每次選雙側8-12個穴位即可，用艾條溫和灸，或用隔姜灸，每穴灸15min，使局部有明顯的溫熱感為宜。1-2次/天，1療程為6天，持續治療30天。

1.2.2中藥療法

中藥處方為宣絡通痹湯，辨證為風寒濕邪，瘀滯經絡，可以活絡止痛。方劑組成：當歸15克，熟地15克，蒼耳子10克，蜂房10克，烏蛇20克，土鱉蟲10克，全蝎3克，蜈蚣2條，山甲珠10克，山龍30克，淫羊藿20克，雞血藤25克，蜣螂5個，海桐皮15克。用法：水煎服，每日1付，早晚各服1次。

1.3觀察指標

（1）使用DAS28評價表對類風濕關節炎疾病活動度進行評分，得分越高，提示疾病活動越高。（2）實驗室指標：于治療前和治療30天后，靜脈抽取兩組清晨空腹血5mL，做離心沉淀后，用濁度法測定C-反應蛋白（CRP）水平，用魏氏法測定血沉（ESR）水平，用乳凝法測定類風濕因子（RF）水平。

1.4統計學分析

將數據輸入SPSS統計學軟件分析，評分以均數±標準差為計量資料，對正態分布的數據進行t檢驗，對非正態分布的數據進行卡方檢驗。兩組對比p<0.05則代表有差異性，具備統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者的疾病活動度

由表1可知，實驗組患者在接受了針藥結合治療后，其疾病活動度評分明顯低于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的實驗室指標

由表2可知，實驗組患者在接受了針藥結合治療后，其CRP等各項實驗室指標較對照組患者來說改善程度更明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

類風濕關節炎基本的病理改變是滑膜炎、血管翳形成，隨著病情的發展，逐漸出現關節軟骨和骨破壞，嚴重者會引發關節畸形和功能障礙，且無法治愈。本病呈全球性分布，是導致人們殘疾和勞動力喪失的主要原因之一，好發于中老年女性。類風濕性關節炎的治療原則一般是早期治療、規律用藥、聯合用藥、長期堅持。目前治療類風濕關節炎的常用西藥有甲氨蝶呤、美洛昔康、羥氯喹等，可以一定程度上緩解病情，但是西藥治療效果較單一，而且患者長期服藥身體會產生一些不良反應，因此，為了在安全有效的前提下延緩和控制病情，臨床上將針藥聯合西藥來治療類風濕關節炎，并取得了很好的療效。在中醫學中，通常將類風濕關節炎歸到痹癥一類，因此，在臨床治療中應以主風寒濕邪、瘀滯經絡，活絡止痛為主要治療原則。

基于此，本文對2019年-2020年間收治的132例類風濕關節炎患者展開了研究，對照組患者采取單一的西藥治療，實驗組則在此基礎上施行針藥結合治療，中藥劑方為宣絡通痹湯，辨證為風寒濕邪，瘀滯經絡，可以活絡止痛，最終實驗結果顯示，實驗組患者在接受了針藥結合治療后，其疾病活動度評分（DAS）以及治療后的如類風濕因子（RF）水平等實驗室指標水平均明顯低于行單一西藥治療對照組患者，效果更為顯著，安全性能更高，臨床可大力推廣針藥聯合西醫治療類風濕關節炎。

參考文獻：

[1]劉曉東. 針藥結合治療對類風濕關節炎患者疾病活動度及實驗室指標的影響[J]. 醫學理論與實踐，2021，34（2）：259-261.

[2]張保東，張幸芝，姚碧琴，等. 針藥結合治療類風濕關節炎40例[J]. 中醫研究，2018，31（1）：66-68.