動(dòng)態(tài)心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

王藝燁

摘要：目的：探討在老年冠心病患者的臨床診斷中，動(dòng)態(tài)心電圖相比于常規(guī)心電圖，其在患者心肌缺血和心律失常診斷中的準(zhǔn)確性是否存在差異。方法：選擇去年于我院進(jìn)行住院治療，且患有心肌缺血以及心率失常的老年冠心病患者作為樣本，然后從中按照一定的條件篩選出一定數(shù)量的研究對(duì)象，并分別采用兩種不同類型的心電圖對(duì)這些患者進(jìn)行診，兩組患者的數(shù)量相等。然后利用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS26.0對(duì)兩種不同的診斷方法在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常方面的診斷準(zhǔn)確性進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過不同類型的心電圖進(jìn)行診斷后，其準(zhǔn)確性的檢驗(yàn)結(jié)果均為P小于0.05。結(jié)論：通過對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行分析，可知?jiǎng)討B(tài)心電圖對(duì)患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確性要高于常規(guī)心電圖診斷，今后我院在進(jìn)行相關(guān)診斷時(shí)，可優(yōu)先選用動(dòng)態(tài)心電圖。

關(guān)鍵詞：冠心病;動(dòng)態(tài)心電圖;心肌缺血;心律失常

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-122-01

冠心病是目前心血管內(nèi)科的一種常見疾病，該病不僅在老年群體中高發(fā)，而且近年來在年輕人群中的患病率也在升高，嚴(yán)重威脅人群的生命健康。冠心病起病時(shí)并沒有什么明顯的特征，而且一些相關(guān)癥狀也容易被人忽視，但該病在突然發(fā)作時(shí)，致死率卻很高[1]。很多原因都可以引起冠心病的發(fā)生，例如血脂偏高、吸煙和酗酒等因素都可導(dǎo)致發(fā)病。該病的發(fā)病機(jī)制主要是由于某些原因引起人體冠脈發(fā)生改變而發(fā)生血管硬化，從而導(dǎo)致心臟血液循環(huán)受阻。患者常表現(xiàn)為心悸、心率失常以及胸部難受等癥狀，該病發(fā)生后如果不能及時(shí)對(duì)患者采取有效治療，可能會(huì)使患者發(fā)生一些有害后果，甚至死亡等 [2]。目前臨床上對(duì)該病的診斷方法有很多種，例如心電圖、冠脈造影以及超聲心動(dòng)圖等，但所有診斷方法中，心電圖是一種使用最方便、費(fèi)用最低廉的診斷手段，在臨床應(yīng)用中十分普遍。故本研究主要對(duì)兩種不同的心電圖在老年冠心病患者診斷中的準(zhǔn)確性進(jìn)行探討。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選取去年于我院收治的老年冠心病患者，將這些患者中根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]進(jìn)行篩選，納入條件：①通過冠脈造影已被確診為冠心病;②年齡≥60歲;③住院治療;④患者許可此研究。排除條件：①患者病情不適合參與研究;②診斷不明確;③患者合作性差。最終一共挑選出136例符合條件的患者作為研究對(duì)象，并將其分為兩組，各組患者數(shù)量相等，各68名病例。研究對(duì)象除診斷方式不同外，其他治療以及護(hù)理方式均一致。

1.2診斷方法

常規(guī)心電圖診斷：采用常規(guī)心電圖對(duì)患者定時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，每8小時(shí)監(jiān)測(cè)一次，綜合三次心電報(bào)告結(jié)果。

動(dòng)態(tài)心電圖診斷：患者隨身背攜二十四小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)期間，患者不得進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，下床活動(dòng)時(shí)間、活動(dòng)頻率和強(qiáng)度以及飲食等與常規(guī)心電圖組患者保持一致。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心肌缺血診斷準(zhǔn)確性：按照心肌缺血心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，若患者心電圖符合心肌缺血表現(xiàn)，則將該診斷定為陽性，反之則將診斷定為陰性。

（2）心律失常診斷準(zhǔn)確性：若患者心電圖表現(xiàn)為竇性心律及其他正常心率時(shí)，則將該診斷定位陰性;若患者心電圖表現(xiàn)為異常心電圖時(shí)，則將該診斷定為陽性。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

利用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS26.0對(duì)兩組患者診斷的準(zhǔn)確性進(jìn)行檢驗(yàn)，P小于0.05時(shí)，認(rèn)為結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1研究對(duì)象基本情況的描述性分析

在采用常規(guī)心電圖進(jìn)行診斷的研究對(duì)象中，患者年齡處于60-79歲之間，平均年齡為69.07±4.72歲;在采用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行診斷的研究對(duì)象中，患者的年齡處于60-78歲之間，平均年齡為69.45±5.01歲。兩組研究對(duì)象的基本信息和病程等經(jīng)假設(shè)檢驗(yàn)后，可比性較好。

2.2兩種心電圖對(duì)患者心肌缺血進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確性對(duì)比

分別對(duì)常規(guī)組和觀察組患者心肌缺血診斷的陽性率以及陰性率進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果見于表1。

兩組研究對(duì)象采用兩種不同類型的心電圖進(jìn)行診斷后，患者心肌缺血診斷的陽性率和陰性率存在差異，即診斷準(zhǔn)確性存在差異。

2.3兩種心電圖對(duì)患者心率失常進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確性對(duì)比

分別對(duì)常規(guī)組和觀察組患者心律失常診斷的陽性率以及陰性率進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果見于表2。

兩組研究對(duì)象采用兩種不同類型的心電圖進(jìn)行診斷后，患者心律失常診斷的陽性率和陰性率存在差異，即診斷準(zhǔn)確性存在差異。

3.討論

近年來，心腦血管疾病在人群中的發(fā)病率逐步升高[4]。例如腦卒中、冠心病和高血壓等疾病，如果在它們發(fā)病后不進(jìn)行積極有效地處理，可能會(huì)使患者出現(xiàn)活動(dòng)能力急劇下降甚至死亡，給患者及其家庭造成巨大的負(fù)擔(dān)[5]。目前對(duì)于該病的診斷方法多種多樣，除冠脈造影外，心電圖在該病臨床診斷中的應(yīng)用也十分普遍，且不同類型心電圖對(duì)該病的診斷價(jià)值各有差異。所以本研究依據(jù)兩組老年冠心病患者采用兩種不同類型的心電圖進(jìn)行診斷后，對(duì)其各組患者診斷的準(zhǔn)確性進(jìn)行探討。根據(jù)研究結(jié)果可知，采用兩種不同的心電圖對(duì)老年冠心病患者心肌缺血和心率失常進(jìn)行診斷時(shí)，診斷準(zhǔn)確性并不相同。所以可以認(rèn)為：利用動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)老年冠心病患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確性更好。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳鄖，趙文成，盧小偉，等.動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖對(duì)老年無癥狀性心肌缺血的診斷價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018，16（14）：148-150.

[2] 武豐燕.動(dòng)態(tài)心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（21）：227-235.

[3] 郭睿青.常規(guī)心電圖、TET 及動(dòng)態(tài)心電圖在老年冠心病診斷中的應(yīng)用對(duì)比 [J].慢性病學(xué)雜志 ，2021，22（1）：118-120.