缺血性腦卒中患者靜脈溶栓后出血轉化的危險因素研究

張嬌

摘要：目的：研究和歸納缺血性腦卒中患者靜脈溶栓后出血轉化的危險因素，以期能夠為醫護人員規避相關風險帶來一些幫助。方法：本次實驗對象為心內科和神經內科靜脈溶栓的缺血性腦卒中患者，人數為41人，本次實驗在2020年5月初開始實施，正式結束時間為2021年5月。所選患者在靜脈溶栓后接受頭顱CT檢查，研究人員應依據患者是否出現出血轉化將所選患者分為對照組及研究組，對照組患者均無出血轉化，研究者患者出現出血轉化。對對照組及研究組患者基本信息、既往病史、是否抽煙、是否服用抗凝藥物、溶栓前NIHSS評分及血漿凝血酶原時間進行統計，并加以對比分析。結果：對本次實驗進行細致的分析，對照組及研究組患者在是否抽煙、是否服用抗凝藥物、溶栓前血漿凝血酶原時間、是否患有房顫、年齡、溶栓前NIHSS評分方面均有著較大的差距，組間差異突出，（p<0.05）。結論：患者抽煙、服用抗凝藥物、溶栓前血漿凝血酶原時間大于16秒、患有房顫、年齡大于70歲、溶栓前NIHSS評分大于等于15分等因素均有可能導致缺血性腦卒中患者靜脈溶栓后出血轉化，醫護人員在實際工作中應加以注意。

關鍵詞：缺血性腦卒中;靜脈溶栓;出血轉化;危險因素

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-140-01

缺血性腦卒中在臨床上有著較高的出現幾率，其具有較高的致殘率及致死率，對民眾的健康有著極大的威脅。目前，臨床上多是通過靜脈溶栓的方式對缺血性腦卒中患者進行治療，并取得了一些成績，但是值得注意的是，缺血性腦卒中患者靜脈溶栓后比較容易出現出血轉化，這會在一定程度上加大患者的痛苦，甚至可能危及患者的生命安全。在當前形勢下，如何規避缺血性腦卒中患者靜脈溶栓后出血轉化成為醫護人員工作的一大難題。因此，研究和歸納缺血性腦卒中患者靜脈溶栓后出血轉化的危險因素是十分有必要的。參與2020年5月至2021年5月期間實驗的心內科和神經內科靜脈溶栓的缺血性腦卒中患者人數為41例，報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次實驗將2020年5月至2021年5月期間本院41例心內科和神經內科靜脈溶栓的缺血性腦卒中患者作為實驗對象，對照組患者共計20例，其中分別有9例及11例女性患者及男性患者，（59.4±4.5）歲為中位年齡，年齡集中在40歲至74歲，實驗組患者共計21例，其中分別有8例及13例女性患者及男性患者，（60.1±4.6）歲為中位年齡，年齡集中在40歲至73歲之間。兩組患者基礎信息差異微小，資料可以用于比較（p>0.05）[1]。

1.2方法

研究人員應對對照組及研究組患者基本信息、既往病史、是否抽煙、是否服用抗凝藥物、溶栓前NIHSS評分及血漿凝血酶原時間進行統計，并加以對比分析。在實驗過程中，研究人員可以借助問卷調查的方式對所選患者性別、年齡、是否患有高血壓、房顫、高血脂、高血尿酸等疾病、是否抽煙、是否服用抗凝藥物、溶栓前NIHSS評分及血漿凝血酶原時間進行調查。研究人員應要求患者在30分鐘內獨立完成調查問卷，并對回收的問卷進行審核。

1.3統計學處理

以計數資料和計量資料為主的數據借助計算機軟件SPSS23.0完成整理及分析，計數資料及計量資料的表達通過百分比及標準差（±）實現，數據檢驗通過借助X2及t實現。數據比較，差異較大，意味著（P<0.05）[2]。

2.結果

2.1導致缺血性腦卒中患者靜脈溶栓后出血轉化的危險因素分析

對本次實驗進行細致的分析，對照組及研究組患者在是否抽煙、是否服用抗凝藥物、溶栓前血漿凝血酶原時間、是否患有房顫、年齡、溶栓前NIHSS評分方面均有著較大的差距，組間差異突出，（p<0.05）。見表1。

3.討論

共計41例心內科和神經內科靜脈溶栓的缺血性腦卒中患者參與2020年5月至2021年5月期間的實驗，目的是研究和歸納缺血性腦卒中患者靜脈溶栓后出血轉化的危險因素，以期能夠為醫護人員規避相關風險帶來一些幫助[3]。研究人員在本次實驗中通過調查問卷的方式對所選患者性別、年齡、是否患有房顫、高血壓、高血脂高血尿酸等疾病、是否服用抗凝藥物、是否抽煙、溶栓前血漿凝血酶原時間及NIHSS評分進行研究，對本次實驗進行細致的分析，對照組及研究組患者在是否抽煙、是否服用抗凝藥物、溶栓前血漿凝血酶原時間、是否患有房顫、年齡、溶栓前NIHSS評分方面均有著較大的差距，研究組患者抽煙人數、服用抗凝藥物、溶栓前血漿凝血酶原時間大于16秒、患有房顫、年齡大于70歲、溶栓前NIHSS評分大于等于15分的人數占比較大，組間差異突出，（p<0.05）。

本次實驗表明，醫護人員應明確患者抽煙、服用抗凝藥物、溶栓前血漿凝血酶原時間大于16秒、患有房顫、年齡大于70歲、溶栓前NIHSS評分大于等于15分等因素的影響，并采取針對性的措施加以應對，以此防治缺血性腦卒中患者靜脈溶栓后出血轉化。

參考文獻：

[1]尹小燕，羅國剛，康麗，張玉蓉. 心房顫動對急性缺血性腦卒中溶栓后出血轉化的影響[J]. 中國臨床神經科學，2019，27（01）：22-28.

[2]田鋒. 急性缺血性腦卒中靜脈溶栓后出血轉化及預后影響因素分析[J]. 中國醫藥科學，2019，9（02）：189-193+222.

[3]白倬瑄. 急性腦梗死患者靜脈rt-PA溶栓后出血轉化相關危險因素分析[D].大連醫科大學，2017.