溫針灸聯合刺絡放血拔罐治療肩周炎的臨床觀察

李秀麗

摘要：目的：研究溫針灸聯合刺絡放血拔罐治療肩周炎的臨床價值。方法：納入我院2019年5月至2021年2月收治的肩周炎60例，隨機數字表法分為研究組、對照組，各30例，均開展常規治療，研究組同時開展溫針灸聯合刺絡放血拔罐治療，就組間治療效果與炎性指標改善情況進行評定比較。結果：治療后研究組療效高于對照組，SAA、sIL-2R等炎性因子水平低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：對肩周炎患者在常規治療的同時開展溫針灸聯合刺絡放血拔罐治療，有助于促進炎性狀況改善，提升療效。

關鍵詞：肩周炎;溫針灸;刺絡放血;拔罐;炎性因子

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-207-01

肩周炎是一種發生于肩關節毗鄰軟組織如關節囊、滑囊、韌帶等的慢性炎性疾病，本病的發生與急性損傷、慢性勞損等因素相關，診療中以中老年人群多見，以病變關節刺痛壓痛、活動受限、畏冷等為主要表現[1-2]。女性患病率相對較高，具體機制未完全明確。在中醫中學本病屬“痹癥”范疇，與經絡阻滯、外邪內侵、氣滯血瘀等相關[3]，屬于本虛標實證。溫針灸、刺絡放血拔罐等是中醫學中常用的外治療法，也是我院近期治療肩周炎的常用手段，本研究基于臨床實際情況分析具體應用價值。

1 資料與方法

1.1、一般資料：納入我院2019年5月至2021年2月收治的肩周炎60例，男女各34例、26例，年齡44～73（56.19±4.27）歲，納入標準：符合中醫診斷標準[4]者;符合溫針灸、刺絡放血拔罐等治療指征者;未合并其他類型關節病變;病程明確。排除標準：合并嚴重骨質疏松者;合并骨骼系統病變者;惡性病變;近1年病變關節外傷史者。隨機數字表法分為研究組、對照組，各30例，組間資料對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2、方法

兩組肩周炎均開展常規治療，結合患者具體病情制定物理治療[5]方案，利用干涉波治療儀開展治療，于病變關節疼痛敏感區域貼電極片，交叉放置，結合患者具體耐受能力進行治療頻率的調整，一般為30～60Hz，30min/次，每周接受5次治療，治療8周。

研究組同時開展溫針灸聯合刺絡放血拔罐治療，①溫針灸治療：保持健側臥位，對患側肩貞、肩髎、肩髃、手三里、風池、阿是穴等進行消毒，采用一次性毫針直刺進針，得氣后與針柄套一段2cm長度艾條并點燃，下方墊放燙墊，留針25min左右，每周針灸5次。②刺絡放血拔罐治療：取肩貞、肩髎、肩髃、阿是穴、天宗等穴位，消毒后采用無菌三棱針點刺放血，放血穴位控制在2～3個左右，以少量滲血為宜，再于各穴位采用適宜型號火罐予以拔罐，留罐10min，隔天治療一次，治療8周。

1.3、觀察指標

1.3.1、治療效果評定：顯效：肩周炎相關癥狀體征消失，視覺模擬評分（VAS）<2分，病變關節功能復常;有效：癥狀體征改善，VAS評分在2～4分之間，關節功能好轉;無效：未達上述標準。

1.3.2、炎性因子水平測定：于治療前后采集外周靜脈血3ml，送入檢驗科進行炎性因子指標的測定，包括SAA、sIL-2R等。

1.4、統計學方法：采用SPSS23.0統計學軟件處理，計量資料用（）表示，比較采用t檢驗，計數資料用百分比表示，比較采用2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1、兩組患者療效比較：見表1。

2.1、兩組患者炎性因子水平對比：見表2。

3 討論

中醫認為肩周炎的發生與肝腎不足、氣血兩虛、筋脈失養等相關，在外邪內侵后筋脈阻滯累及肩部經氣而發病，活動不利、麻木疼痛等癥狀會對正常生活造成較大影響。溫針灸將針法與灸法聯合，其中針法具有疏經通絡、活血行氣的功效，灸法具有溫經散寒、止血活血的功效，選擇肩貞、肩髎、肩髃等為主穴，具有舒筋活絡、疏風利節的功效，輔以手三里、風池、阿是穴等，可輔助疏風驅寒、散瘀通絡[6]。肩周炎患者炎性因子水平升高與局部無菌性炎性改變相關，治療后研究組患者SAA、sIL-2R等炎性因子水平均低于對照組，表明輔以中醫外治療法干預能夠協同促進機體局部炎性狀況的改善。溫針灸具有較好的活血化瘀功效，有助于改善肩關節區域血液循環，從而促進炎性物質的吸收，改善炎性狀況。刺絡放血可瀉惡血，改善局部氣血運行狀況，現代醫學研究發現，該療法能夠對機體多巴胺、鉀離子等疼痛介質進行抑制，發揮鎮痛作用[7]。與拔罐聯合使用可化瘀活血、泄瀉邪氣、祛痕生新，發揮緩急止痛、促進功能恢復等效果，治療后研究組療效優于對照組，肯定了本研究開展的中醫外治療法在改善肩關節功能、止痛等方面的效果。

參考文獻：

[1]劉忠.超短波聯合動態干擾電治療肩周炎患者的療效分析[J].泰山醫學院學報，2018，39（12）： 1382-1384.

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[3]孫卓壘，黃曼麗，黃惠萍，等.三痹湯聯合針刀及內熱針對肩周炎患者療效及其作用機制研究[J].江西醫藥，2019，54（4）：312-315.

[4]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].北京：中國醫藥科技出版社，2012：186-187.

[5]燕鐵斌，姜貴云，王艷，等.物理治療學[M].北京：人民衛生出版社，2008：357.

[6]黃小珊，羅和平.溫針灸肩三針聯合寒痹散穴位貼敷治療風寒濕痹型肩周炎效果觀察[J].山東醫藥，2018，58（34）：74-76.

[7]劉興濤.刺絡放血聯合如意金黃散外敷治療急性痛風性關節炎35例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2020，29（23）：95-97.