循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常護(hù)理中的應(yīng)用及滿意度分析

梁翠麗

摘要：目的 探究急性心肌梗死并發(fā)心律失常護(hù)理中循證護(hù)理應(yīng)用及其滿意度。方法 選取2019年1月～2020年12月期間收入急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者80例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各40例，對照組：常規(guī)護(hù)理，觀察組：常規(guī)護(hù)理聯(lián)合循證護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組LVEF、LVEDD改善程度優(yōu)于對照組;觀察組護(hù)理總滿意度為95.00%，高于對照組82.50%，兩組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者配合循證護(hù)理，可有效改善心功能，提高護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理;急性心肌梗死;心律失常;滿意度

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-228-01

心血管內(nèi)科就診中心肌梗死人群較多，因冠狀動脈持續(xù)性急性缺血、缺氧，以心肌壞死為表現(xiàn)一種臨床綜合征[1]。機(jī)體往往會并發(fā)多種疾病，如心律失常、心力衰竭等，兇險(xiǎn)性極高，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)得出，心肌梗死并發(fā)心律失常患者占比為75%，且研究得出[2]，心肌梗死并發(fā)心律失常患者1h內(nèi)病死率高達(dá)50%，為此，心肌梗死并發(fā)心律失常患者治療開展期間配合相應(yīng)護(hù)理干預(yù)尤為重要。目前臨床對心肌梗死并發(fā)心律失常患者多配合常規(guī)護(hù)理模式，但上述護(hù)理模式以基礎(chǔ)護(hù)理措施為主，缺乏針對性，患者及其家屬護(hù)理滿意度偏低，為此，積極尋找其他護(hù)理模式尤為重要。循證護(hù)理為一類科學(xué)、有效措施，結(jié)合他人研究成果及患者自身實(shí)際情況配合護(hù)理措施，能有效改善患者臨床癥狀，提高護(hù)理滿意度[3]。文章就急性心肌梗死并發(fā)心律失常護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)效果如下分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年12月期間收入急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者80例隨機(jī)分為兩組各40例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入對象符合臨床急性心肌梗死并發(fā)心律失常診斷;②無其他影響研究開展疾病，如感染性、血液系統(tǒng)疾病;③本次研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn);④本次研究經(jīng)患者知情同意，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有顱內(nèi)出血者;②治療期間配合治療完成者;③臨床一般資料不全者。對照組中男30例，女10例，年齡38～76歲，平均（54.6±4.4）歲，觀察組中男28例，女12例，年齡38～77歲，平均（55.2±4.7）歲，兩組一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑配合患者對癥藥物干預(yù)，加強(qiáng)對患者生命體征監(jiān)測，包括心電監(jiān)護(hù)及各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，告知患者需絕對臥床休息，一旦出現(xiàn)異常狀況，及時(shí)告知上級醫(yī)師，協(xié)助進(jìn)行處理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合循證護(hù)理：①提出問題：在網(wǎng)絡(luò)資源庫“知網(wǎng)”“萬方”搜索心肌梗死并發(fā)心律失常護(hù)理要點(diǎn)，并尋找證據(jù)，分析本科室該類疾病護(hù)理期間常見問題，科內(nèi)成員進(jìn)行探討并分析問題，制定出最優(yōu)護(hù)理方案。②組建小組：當(dāng)患者入院后，護(hù)士長挑選出理論知識及實(shí)踐操作技能過硬護(hù)理人員組間小組，全面了解患者一般資料及疾病狀況，并展開護(hù)理前相關(guān)培訓(xùn)。③護(hù)理實(shí)施：（1）病情監(jiān)測：告知患者絕對臥床休息，并建立氧氣通道，增加巡視次數(shù)后觀察患者病情變化，如心率、血壓及心律等，及時(shí)對各種心律失常心電表現(xiàn)加以識別，一旦出現(xiàn)異常狀況，及時(shí)告知上級醫(yī)師。抽取患者靜脈血送檢，對患者血清電解質(zhì)狀況進(jìn)行觀察，加強(qiáng)對患者相關(guān)急救準(zhǔn)備，如呼吸器、除顫儀等。（2）用藥護(hù)理：及時(shí)建立靜脈通路，配合抗心律失常藥物治療，依據(jù)患者自身實(shí)際情況控制靜脈藥物滴注速度，評估患者治療藥效情況，將評估結(jié)果及時(shí)反饋給醫(yī)師，加強(qiáng)監(jiān)測，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，當(dāng)合并交感神經(jīng)興奮狀況，配合小劑量β-受體阻滯劑。（3）心理護(hù)理：患者因疾病伴有痛苦、憂心情緒，多數(shù)患者合并嚴(yán)重心理障礙，不利于患者病情恢復(fù)，護(hù)理人員及時(shí)與患者和家屬溝通交流，通過積極引導(dǎo)，詳細(xì)為患者講解預(yù)后相關(guān)病例，不良心理對疾病恢復(fù)消極影響，強(qiáng)調(diào)主動配合治療作用。（4）康復(fù)護(hù)理：結(jié)合患者實(shí)際情況，專業(yè)康復(fù)醫(yī)師制定康復(fù)計(jì)劃，當(dāng)患者病情穩(wěn)定后，及時(shí)鼓勵(lì)患者下床，保障肢體血液循環(huán)。（5）出院指導(dǎo)：出院前1d，詳細(xì)告知患者出院后各項(xiàng)注意事項(xiàng)，及時(shí)為患者發(fā)放疾病相關(guān)知識手冊，內(nèi)容包括心肌梗死防治知識、運(yùn)動康復(fù)知識及日常飲食注意事項(xiàng)等，叮囑患者按時(shí)服用藥物，當(dāng)患者存在漏服時(shí)，叮囑家屬督促患者服藥，定時(shí)來院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組心功能情況，包括左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張內(nèi)徑（LVEDD）。（2）比較兩組護(hù)理滿意度，采取我院自制調(diào)查量表，總分為100分，分為以下三類標(biāo)準(zhǔn)：滿意（90～100分）、一般（70～89分）、不滿意（<70分），（滿意+一般）/例數(shù)×100%=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后心功能情況比較

護(hù)理前，兩組心功能情況無顯著差異（P>0.05），護(hù)理后，觀察組LVEF、LVEDD改善程度優(yōu)于對照組，兩組差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組護(hù)理總滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意度為95.00%，高于對照組82.50%，兩組差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

近些年來急性心肌梗死整體發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，心律失常整體并發(fā)癥發(fā)生率逐步上升。急性心肌梗死發(fā)病較急，當(dāng)患者合并心律失常時(shí)，早期得不到有效治療，死亡率上升，威脅患者生命安全[4]。現(xiàn)階段醫(yī)療科技不斷發(fā)展，對疾病治療取得良好臨床效果，但由于疾病反復(fù)發(fā)作，治療后會引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，需配合合理護(hù)理干預(yù)提升治療效果，改善患者預(yù)后，提高科室整體護(hù)理滿意度。

循證護(hù)理為現(xiàn)階段常見護(hù)理模式，為現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展產(chǎn)物，特點(diǎn)為系統(tǒng)性、規(guī)范性及科學(xué)性高，臨床整體護(hù)理開展應(yīng)用中，能獲得顯著臨床效果。循證護(hù)理以患者為中心，查閱臨床相關(guān)文獻(xiàn)資料，為后續(xù)護(hù)理干預(yù)工作提供合理理論依據(jù)，為后續(xù)護(hù)理工作開展奠定基礎(chǔ)[5]。文章研究指出，急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者采取循證護(hù)理干預(yù)后，患者整體心功能得到顯著改善，與對照組比較，P<0.05。循證護(hù)理下，通過開展多種護(hù)理措施開展，如病情監(jiān)測，加強(qiáng)新功能監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)意外情況，對癥處理，降低心律失常發(fā)生率。加強(qiáng)用藥護(hù)理干預(yù)，監(jiān)測用藥療效及不良反應(yīng)，保障患者臨床用藥[6]。心理護(hù)理模式下，緩解患者不良情緒，提高治療依從性，保障臨床治療配合程度，同時(shí)，康復(fù)護(hù)理及出院指導(dǎo)開展下，利于患者病情穩(wěn)定后疾病恢復(fù)，出院指導(dǎo)有效幫助患者注意出院后日常護(hù)理干預(yù)，通過上述各項(xiàng)護(hù)理措施開展，進(jìn)而提高臨床整體護(hù)理滿意度[7]。文章表2得出，循證護(hù)理下，患者整體護(hù)理滿意度提升，與對照組比較，P<0.05。循證護(hù)理開展中，護(hù)理人員積極與患者溝通和交流，能有效減少心律失常發(fā)生率，提高臨床整體治療效果，患者整體護(hù)理滿意度上升。經(jīng)循證護(hù)理干預(yù)后，患者再次心律失常發(fā)生率顯著降低，患者整體護(hù)理滿意度提升，臨床整體應(yīng)用價(jià)值高。

綜上所述，急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者配合循證護(hù)理，可有效改善心功能，提高護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用。

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