記住『98765』，痛風少發作

◎文/黃建林

（中山大學附屬第六醫院風濕免疫科教授）

夏天是痛風的高發期。痛風就像高血壓、糖尿病等其他慢性病一樣，需要長期管理，要想不發作、不復發，血尿酸要達標，且不同人群的達標值也有所不同。為便于患者記憶理解，醫學工作者總結了“98765”要點。

如果血尿酸超過9mg/dL（目前國內醫院大多使用mol/L為單位，1mg/dL=59.8mol/L），無論有無癥狀、有無心腦血管疾病高危因素，都要開始治療。對于得過痛風的人群更要小心，有研究顯示，血尿酸超過9mg/dL，痛風復發的風險極高。

如果血尿酸超過8mg/dL，哪怕沒有任何癥狀，只要有心血管高危因素，也要開始治療。心血管高危因素包括吸煙、血脂異常、糖尿病、體育鍛煉很少、明顯超重、腦卒中家族史等。

如果血尿酸剛開始超標，醫生一般會建議先通過生活方式干預，看能否把血尿酸指標降下來。但如果干預效果不好，經非藥物治療，血尿酸仍超過7mg/dL，醫生則會建議這部分人開始藥物治療。哪怕是開始藥物治療了，生活干預仍不能停，要貫穿痛風管理全程。

對于一般的痛風患者，建議血尿酸長期控制在6mg/dL以下。有些患者擔心藥物副作用，以為血尿酸降下來了，就可以停藥了。其實不然，尿酸不僅要降下來，還要長期保持達標，才能使痛風的發作次數減少。堅持吃藥，即使痛風發作，程度也會減輕。

臨床上，當血尿酸超過6.8mg/dL才被診斷為高尿酸血癥，普通健康人群只要把血尿酸控制在這個數值之下就可以了。一般的痛風患者控制在6mg/dL以下，但是對于有痛風性關節炎癥狀且長期不緩解或有痛風石的患者，則要求血尿酸長期控制在5mg/dL以下，這樣痛風復發的風險就很低了。