建議加快農村公共衛生網格化建設

紀華勇

我國脫貧攻堅戰取得了全面勝利，現行標準下9899萬農村貧困人口全部脫貧，832個貧困縣全部摘帽，12.8萬個貧困村全部出列，區域性整體貧困得到解決，完成了消除絕對貧困的艱巨任務，創造了又一個彪炳史冊的人間奇跡。然而，農村公共衛生工作建設依然有待提升，農村鄉醫隊伍單薄和脆弱，農民健康意識淡漠等，這些都是易引發農民“因病返貧”的潛在因素。筆者認為，加大農村公共衛生資金投入和加快農村公共衛生網格化建設，應作為脫貧攻堅的續章。

筆者建議：

第一，加大農村公共衛生財政投入，調整投入結構。宏觀上明確國家、社會、個人的支出比例，切實起到對基本公共衛生服務的宏觀調控。且公共衛生、農村衛生等基本公共衛生的分配比例應不少于60%，以確保各項基本公共衛生服務項目運行經費，促進公共衛生服務工作的可持續發展。

第二，國家要完善城鄉公共衛生工作的相關法律制度的配套建設，讓各級政府和各類醫療衛生部門能更好地貫徹落實公共衛生工作。

第三，國家要通過各類宣傳途徑和手段，加大農村基本公共衛生宣傳力度，特別是要充分利用植入式的“村村通”廣播體系，分早、中、晚，定時、定量、定內容進行各類健康生活的常識和基本知識的宣傳。還要利用媒體、各類平臺等大力宣傳國家基本公共衛生，從而提升群眾的健康意識。

第四，加快農村公共衛生網格化建設和公共衛生工作人才的監管機制，衛生院、鄉村醫療所、醫療機構等納入系統管理，包括治療過程和藥方等由衛生局統一管理，基層衛生院著重技術管理。加大農村基層醫療衛生人才管理，建立有效的村衛生室和社區衛生站醫生增補機制和人力資源培訓機制，明確鄉村醫生聘用管理辦法，明確鄉村醫生退休保障，建立鄉村醫生培訓管理辦法。

第五，隨著人口老齡化和醫養養老模式的推廣，政府要有計劃地加快全科醫療衛生人才和護理人才的培養，還可加大返聘醫護人員建設力度，加快基層公共衛生工作建設步伐。

第六，醫院內部要加強后勤保障和護理看護的制度建設。醫院要增加設立專業的護理機構。讓醫院形成一線治療機構、后勤設備保障機構和專業護理機構三方并立的醫院結構體系。讓病人只身進入醫院就可享受家人般的高質量護理服務，減少家屬親人探視，凈化醫院治療環境。

第七，加快公共衛生和預防醫學建設，把治療關口前移，提高公共衛生干預能力，建立臨床醫學和公共衛生學有機結合、協調發展機制。加快完善醫學教育和醫衛人員的職業培訓、資格考評、職稱晉升等體制和機制。使臨床醫護人員重視公共衛生和預防醫學，使公共衛生醫師掌握一定的臨床醫學知識，實現疾病預防與診治的有機結合。