越休息腰越痛，警惕脊柱關(guān)節(jié)炎

◎文/穆榮

（北京大學(xué)第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師）

長(zhǎng)期腰痛，且越是長(zhǎng)時(shí)間靜止不動(dòng)，疼痛越嚴(yán)重。這可能不是機(jī)械性的腰肌勞損，而是脊柱關(guān)節(jié)炎。

腰背疼分為機(jī)械性和炎癥性。機(jī)械性比如腰肌勞損，疼痛點(diǎn)一般分布在脊柱兩側(cè)肌肉，脊柱關(guān)節(jié)炎則屬于炎癥性，表現(xiàn)為“下腰疼”，甚至是坐骨處疼痛，隨著病程的延長(zhǎng)逐漸往上發(fā)展，可達(dá)到頸部。腰肌勞損是越活動(dòng)，癥狀越加重；脊柱關(guān)節(jié)炎則是越活動(dòng)，癥狀越減輕。在疼痛的特點(diǎn)上，脊柱關(guān)節(jié)炎和腰肌勞損有明顯區(qū)別。脊柱關(guān)節(jié)炎是由于炎性物質(zhì)在局部聚集造成，越是不動(dòng)就越痛。患者往往晚上剛躺下時(shí)不怎么疼，隨著炎性物質(zhì)慢慢聚集到病灶，導(dǎo)致凌晨?jī)扇c(diǎn)、四五點(diǎn)時(shí)疼痛最為劇烈。不過(guò)，起床活動(dòng)一下，疼痛就會(huì)緩解。如果不治療，脊柱關(guān)節(jié)炎能持續(xù)幾個(gè)月，甚至在幾年中間歇發(fā)作。

脊柱關(guān)節(jié)炎在風(fēng)濕病中診斷周期較長(zhǎng)，易被延誤診斷。脊柱關(guān)節(jié)炎有一定的家族遺傳傾向，如果家中長(zhǎng)輩有年輕時(shí)腰痛、年老后駝背等狀況的，常發(fā)生“下腰痛”的年輕人應(yīng)排查脊柱關(guān)節(jié)炎。非甾體抗炎藥物是治療該病的首選，治療效果不佳的患者可選擇服用靶向藥物。