PBL教學模式對中醫婦科臨床護理人員Mini-CEX評分的影響

張美媛

中醫婦科學為中醫學主要構成部分之一，婦科生理基礎、解剖結構特殊，且中醫婦科學臨床護理涉及中醫診斷學、中醫基礎理論等多方面基礎學科知識，實踐操作性較強[1，2]。且中醫婦科臨床護理要求較高，對臨床護理人員實施有效培訓，是確保護理質量的關鍵。以問題為基礎(PBL)教學模式以培訓學員為中心，注重解決實際問題，培養學員解決問題和臨床實踐操作的能力。基于此，本研究選取63例興國縣婦幼保健院參與培訓的中醫婦科臨床護理人員，探討PBL教學模式的培訓效果。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究選取2017年4月—2020年7月興國縣婦幼保健院參與培訓的中醫婦科臨床護理人員63例。將2017年4月—2018年7月的29例護理人員作為常規組，采用常規教學；將2018年8月—2020年7月34例護理人員作為PBL組。常規組：男2例，女27例；年齡20～24歲，平均年齡(22.06±0.85)歲。PBL組：男3例，女31例；年齡19～25歲，平均年齡(22.11±0.89)歲。2組基線資料均衡可比(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準均為興國縣婦幼保健院參與培訓的中醫婦科臨床護理人員，既往未接受過PBL教學模式下的培訓；排除認知障礙者。

1.3 方法常規組采用常規教學，以帶課教師為中心，主要采取集中講課，每周1次，課程內容包括理論培訓和技能培訓2個方面，向學員發放相關培訓資料，并在課后布置相關作業，定時進行考試檢查。PBL組采用PBL教學模式。①提出問題。依據臨床護理現狀、培訓目標、課程內容特點、學生知識結果能力，提出問題，如閉經、胎動不安、不孕、異位妊娠、崩漏等婦科常見病，列舉對應典型案例，安排培訓學員進行分組和課下交流。②查找資料。組織培訓學員結合案例和相關疾病，查找相關資料，或為學員提供相關資料查找網站和書籍資料，總結問題解決的方法，初步得出結論。③組織討論、解決問題。在課下學員收集資料后，在課堂上組織學員進行討論，以頭腦風暴法鼓勵學員提出更多設想、問題，經討論分析后找出最佳解決方案。④實踐操作。通過情景模擬方式，對相關臨床問題的解決進行現場演練，引導培訓學員注重分析問題和掌握各個護理的重點步驟；并可通過教師錯誤演示，學員糾錯、解決問題，提高培訓學員糾錯能力和臨床問題解決能力；實踐操作演練后教師對學員表現進行評價，總結歸納不足和重難點，并提出下一步優化方案。

1.4 觀察指標①考核成績。采取試卷和模擬操作對護理人員培訓后理論、技能水平進行考核，理論考核、技能考核成績均為0～100分，考核成績越高，理論、技能水平越高。②采用迷你臨床演練評價量表(Mini-CEX)評估2組體格檢查、臨床判斷、組織效能、醫療面談、人文關懷、溝通技能、整體表現情況，各項均為0～9分，評分越高，臨床實踐能力越高。③對2組核心能力進行量化評估，包括學習積極性、主動提問表現、邏輯思維能力、獨立處理問題能力、歸納問題能力5個方面，均為0～10分，評分越高，核心能力越高。④采用興國縣婦幼保健院自制《培訓滿意度》問卷評估2組培訓滿意度，包括課堂設計、授課過程、授課效果3個方面，總分100分，非常滿意>95分，滿意74～95分，一般滿意56～73分，不滿意20～55分，非常不滿意<20分。非常滿意、滿意計入滿意度。

2 結果

2.1 考核成績PBL組理論考核成績、技能考核成績較常規組高(P<0.05)。見表1。

表1 2組護理人員考核成績得分比較 (例，

2.2 Mini-CEX評分PBL組體格檢查、臨床判斷、組織效能、醫療面談、人文關懷、溝通技能、整體表現評分較常規組高(P<0.05)。見表2。

表2 2組護理人員Mini-CEX評分比較 (例，

2.3 核心能力評分PBL組學習積極性、主動提問表現、邏輯思維能力、獨立處理問題能力、歸納問題能力評分較常規組高(P<0.05)。見表3。

表3 2組護理人員核心能力評分比較 (例，

2.4 培訓滿意度PBL組培訓滿意度97.06%與常規組86.21%相比差異無統計學意義(P>0.05)。見表4。

表4 2組護理人員培訓滿意度比較 (例，%)

3 討論

中醫婦科臨床護理人員培訓質量和護理人員護理水平直接對臨床護理質量產生影響，若臨床護理效果欠佳或出現護理不良事件，易引發醫護糾紛，影響醫療服務效果[3，4]。常規教學雖可滿足臨床培訓基礎需求，但側重教師中心，對培訓學員實際情況和實際需求不夠重視，整理培訓效果仍有待提高[5-7]。

PBL教學模式為新型教學培訓方法，在醫學課程教學、培訓中得到廣泛應用，在提高學生學習積極性和培訓效果中具有明顯優勢[8-10]。本研究針對參與培訓的中醫婦科臨床護理人員采取PBL教學模式，結果顯示PBL組理論考核成績、技能考核成績較常規組高(P<0.05)，可見該教學模式可提高學員考核成績。同時，本研究中，PBL組體格檢查、臨床判斷、組織效能、醫療面談、人文關懷、溝通技能、整體表現評分較常規組高，PBL組學習積極性、主動提問表現、邏輯思維能力、獨立處理問題能力、歸納問題能力評分較常規組高(P<0.05)，表明PBL教學模式能提高學員臨床實踐能力、核心能力。PBL教學模式課前提出問題，指導學生自主查詢資料，初步確認解決方法；課上討論交流，明確最佳解決方案，可提高學員參與積極性和主動性，利于提高獨立解決問題能力和學員核心能力。同時，PBL教學模式注重實踐操作，情景模擬、現場演練、錯誤演示不僅可提高學員實踐能力，并能增強學員分析和解決問題能力，能提高學生問題解決滿足感，認可自身能力，進一步促進終身學習和探索、創新學習理念的形成。本研究結果還顯示，PBL組培訓滿意度97.06%與常規組86.21%相比差異無統計學意義(P>0.05)，PBL教學模式培訓滿意度高，分析原因在于該教學模式轉變了傳統教學以教師為主的教學方法，以培訓學員和解決問題為中心，可滿足學員培訓需求，提高培訓質量，故培訓滿意度高。

綜上所述，PBL教學模式應用于中醫婦科臨床護理人員培訓中，可提高培訓考核成績，提高臨床實踐能力和核心能力，且培訓滿意度高。