艾司奧美拉唑鎂腸溶片對幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者的臨床治療價值

張 慧

（兗礦新里程總醫院消化二科，山東 鄒城 273500）

當今社會，隨著工作與生活壓力加大，消化系統疾病的發病率呈現上升趨勢[1]。胃潰瘍在消化內科中較為常見，隨著近年來人們飲食習慣的改變，該病發生率顯著提升[2-4]。幽門螺桿菌（HP）是引起胃潰瘍的高危因素[5-6]。據相關數據統計[7]，消化道疾病患者的HP感染率約為57.48%，消化性潰瘍患者HP感染率為94.60%，顯著高于慢性胃炎、食管炎、胃癌等。目前，臨床治療HP相關性胃潰瘍的原則為根除HP、緩解胃黏膜損傷、提高胃黏膜防御能力[8]。奧美拉唑、艾司奧美拉唑鎂腸溶片是臨床常用HP相關性胃潰瘍治療藥物[9]，為明確上述藥物治療該病的臨床價值，本研究對2019年12月至2020年12月被兗礦新里程總醫院消化二科收治的114例HP相關性胃潰瘍患者展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 114例HP相關性胃潰瘍患者（2019年12月至2020年12月被兗礦新里程總醫院消化二科收治），以電腦產生隨機數法分為對照、觀察兩組，每組57例。對照組中，男性33例，女性24例；年齡28～54歲，平均年齡（41.56±3.69）歲；病程0.50～5年，平均病程（2.88±0.53）年。觀察組中：男性35例，女性22例；年齡27～54歲，平均年齡（41.58±3.71）歲；病程0.50～6年，平均病程（2.91±0.55）年。兩組患者一般資料比較，無較大差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組給予含有奧美拉唑（廣東逸舒制藥股份有限公司，國藥準字H20103041）三聯療法：奧美拉唑，40 mg/d（分2次服用），持續使用4周；克拉霉素（廣州白云山醫藥集團股份有限公司白云山制藥總廠，國藥準字H20063961），每日1000 mg，阿莫西林[石藥集團中諾藥業（石家莊）有限公司，國藥準字H13021771]，每日2000 mg，以上藥物均以口服方式使用，且每日劑量均分為2次服用，堅持服用2周。

觀察組予以含有艾司奧美拉唑鎂腸溶片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20046379）三聯療法：艾司奧美拉唑鎂腸溶片口服，每日40 mg，分2次服用，持續服用4周；后期克拉霉素、阿莫西林用量、用法及用藥時長參照對照組。

1.3 觀察指標 觀察兩組療效、胃功能相關指標。療效評估標準[10]：出血、反酸、腹痛腹脹等癥狀完全消退，潰瘍面愈合，炎癥消失為治愈；癥狀基本消失，潰瘍愈合，但周邊炎癥未完全消失為顯效；癥狀減輕，潰瘍面縮小大于原本的1/2為好轉；均未達到上述標準為無效。治療總有效率=好轉率+顯效率+治愈率。以酶聯免疫吸附法，檢測胃蛋酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋酶原Ⅱ（PGⅡ）及胃泌素（GAS）水平[11]。

1.4 統計學方法 以統計學軟件SPSS24.0處理數據，計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比 臨床療效對比，組間治療總有效率比較，觀察組為55例（96.49%），高于對照組46例（80.70%），有統計學差異（χ2=7.033，P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的臨床療效[n（%）]

2.2 兩組胃功能相關指標對比 兩組治療前PGⅠ、PGⅡ、GAS比較，無差異顯著性（P＞0.05）。觀察組治療后的PGⅠ、PGⅡ、GAS分別為（133.29±20.87）μg/L、（17.92±5.31）μg/L、（70.86±10.23）μmol/L，對照組治療后的PGⅠ、PGⅡ、GAS分別為（147.53±22.34）μg/L、（24.68±5.34）μg/L、（84.22±11.23）μmol/L。兩組治療后上述指標比較，觀察組均低于對照組（t=3.517、6.777、6.640，P均＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者胃功能相關指標統計表（）

表2 對比兩組患者胃功能相關指標統計表（）

3 討論

奧美拉唑是一種臨床常用的質子泵抑制劑，屬于抑酸藥物，可有效抑制胃酸生成[12-15]，臨床多將其用于治療消化不良、消化道出血及消化性潰瘍[16-19]。但該藥起效緩慢，胃液反應阻滯反應較慢，生物利用率較低，且會對肝臟產生影響[20-22]。因此，需尋求一種安全、有效的藥物。

艾司奧美拉唑鎂腸溶片是一種新型胃潰瘍治療藥物，具有起效迅速、起效強、體內代謝低等特點，可快速緩解患者臨床癥狀，降低其痛苦[23-26]。口服該藥后，肝臟代謝率較低，生物使用率較高，可避免形成耐藥性，遠期療效理想[27-29]。相較于奧美拉唑，艾司奧美拉唑鎂腸溶片無須經CYP2C19代謝，主要通過CYP3A4代謝，代謝速度較慢，藥物清除率較低，因此其在有效抑制胃酸方面的效果更理想[30-32]。將該藥和抗生素聯用，可明顯增加抗生素藥效，并能減輕患者胃黏膜損傷，促進其胃功能較快恢復[33-36]。

本研究中發現，臨床療效對比，組間治療總有效率比較，觀察組為55（96.49%），現在高于對照組46（80.70%），有統計學差異（χ2=7.033，P＜0.05），兩組治療前PGⅠ、PGⅡ、GAS比，無差異顯著性（P＞0.05）。觀察組治療后的PGⅠ、PGⅡ、GAS分別為（133.29±20.87）μg/L、（17.92±5.31）μg/L、（70.86±10.23）μmol/L，對照組治療后的PGⅠ、PGⅡ、GAS分別為（147.53±22.34）μg/L、（24.68±5.34）μg/L、（84.22±11.23）μmol/L。兩組治療后上述指標比較，觀察組均較低（t=3.517、6.777、6.640，P均＜0.05）。通過以上數據可以看出，兩組治療總有效率比，觀察組較對照組高，治療后，觀察組PGⅠ、PGⅡ、GAS較對照組低，觀察組治療總有效率和對照組比，顯著較高，可見艾司奧美拉唑鎂腸溶片治療HP相關性胃潰瘍的效果更突出。觀察組各項胃功能指標均優于對照組，提示上述藥物能促進患者胃功能的早期恢復，與其他學者的研究結果一致[37-41]。

綜上所述，在PH相關性胃潰瘍治療中艾司奧美拉唑鎂腸溶片的運用，可提升療效，促進患者胃功能相關指標的恢復。