消化內鏡治療胃十二指腸出血的臨床觀察

李 航

（遼寧省鞍山市第三醫院消化內科，遼寧 鞍山 114031）

胃十二指腸出血作一種常見的消化道疾病，具有發病率高、出血量多等特點，若不及時治療便會對患者生命造成威脅[1]。目前臨床醫學在該疾病治療中通常選擇藥物治療以及手術治療方式，均可達到良好的療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年5月至2019年5月我院接收治療的胃十二指腸出血患者168例進行研究，根據治療方法將其分為兩組，每組84例。對照組男性患者60例，女性24例，年齡62～73歲，平均年齡（62.62±8.40）歲；觀察組男性患者44例，女性40例，年齡62～74歲，平均年齡（63.42±8.00）歲。患者的基本資料對比，沒有差異（P＞0.05），具有良好的比較意義。排除標準：排除合并嚴重心、肝、腎等功能障礙患者，排除有藥物過敏史者，排除不明原因或其他因素導致的腦梗死患者，排除須靜脈溶栓或者行手術治療患者。

1.2 方法 對兩組患者補充血容量，并實施吸氧治療，與此同時對患者心率、血氧、脈搏等指標加以觀察，如若患者病情危急則給予奧美拉唑進行治療[2]。

對照組患者采取消化內鏡治療，采用0.5%去甲腎上腺素鹽水對出血灶進行沖洗，隨后在潰瘍底部注射劑量為8 mL的腎上腺素，待患者止血后用2%乙氧硬化醇進行注射，直至出血癥狀停止[3-4]。

觀察組在此基礎上聯合氬離子凝固術（APC）治療，待出血灶應用去甲腎上腺素沖洗后將病灶充分顯露，設置氬氣流量為3 L/min，同時設置表面熱凝深度為3 mm，采用胃鏡活檢孔來置入氬離子凝固導管，每日2次對患者進行凝固治療[5-6]。

1.3 判斷指標

1.3.1 療效分析 臨床治療指標包括顯效、有效、無效。顯效：患者不良癥狀均消失，并未出現復發現象；有效：患者癥狀有所好轉，3個月內未復發；無效：患者臨床癥狀未得到改善，并在3個月內復發。

1.3.2 滿意度評價 利用反饋表對患者滿意度展開調查，總分為100分，包括非常滿意、滿意、不滿意。其中，非常滿意：滿意度＞80分；滿意：滿意度在60～80分；不滿意：滿意度＜60分。參照國際通用的生活質量調查量表展開調查。調查指標有軀體感覺、健康感覺、睡眠狀態、生活滿足感、社會參與能力5項。

1.3.3 手術情況對比 對兩組患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間及住院時間進行研究。同時比較兩組患者術后腸蠕動恢復時間、疼痛評分。

1.4 統計學方法 采取SPSS20.0軟件來分析兩個組別得出的數據，其中采用（）來表示計量資料，通過t檢驗。資料計數采取χ2來進行檢驗，以率（%）表示。兩組數據對比，差異較大用P＜0.05表示，即有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術情況對比分析 比較兩組患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間等指標發現，觀察組術中出血量顯著少于對照組，且手術時間、術后排氣時間、住院時間顯著短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術情況對比分析（）

表1 兩組手術情況對比分析（）

2.2 比較兩組患者臨床干預效果 兩組患者經過治療后，觀察組顯效40例、有效40例、無效4例，總有效率95.24%；對照組顯效30例、有效30例、無效24例，總有效率71.43%。兩組數據存在差異（P＜0.05），具有統計學意義。

2.3 比較兩組患者治療滿意度 對兩組患者治療滿意度比較，觀察組中44例非常滿意、34例表示滿意、不滿意為6例，患者滿意率為92.86%；對照組當中非常滿意患者為24例、滿意為30例、不滿意為30例，滿意率為64.29%，兩組數據存在差異（P＜0.05），具有統計學意義。

2.4 兩組患者術后腸蠕動恢復時間、疼痛評分比較 觀察組術后腸蠕動恢復時間（2.34±0.82）d，對照組術后腸蠕動恢復時間（3.34±1.45）d；觀察組術后疼痛評分（3.19±1.23）分，對照組術后疼痛評分（6.20±1.33）分，兩組數據存在差異（P＜0.05），具有統計學意義。

2.5 兩組治療前后生活質量評分情況對比 對兩組患者治療前后軀體感覺、健康感覺、睡眠狀態、生活滿足感以及社會參與能力指標進行評估，觀察組的各項生活質量評分結果均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后生活質量評分情況對比（分，）

表2 兩組治療前后生活質量評分情況對比（分，）

3 討論

在胃十二指腸出血患者中采取消化內鏡治療可及時觀察到患者的病灶并給予治療措施，從而改善患者的不良癥狀，然而這一種治療方法安全性較低，極易導致局部組織壞死、穿孔等情況的發生，對患者生命造成影響[7]。在這種情況下可將其與APC聯合起來，APC治療是利用離子化氬氣流非接觸凝固止血，同時還可避免胃壁粘連情況的發生，穿透性較低，與消化內鏡治療方法相比，具備止血快、安全性高、簡單等特點[8]。在疾病治療過程中，護理人員還需做好情感管理工作，對患者病情嚴格觀察，與患者及患者家屬保持良好的溝通與互動，同時給予患者更多的鼓勵與安慰，確保治療工作有序開展[9]。

為提高臨床治療效果，還需加強護理干預力度，在術前應對患者病情合理評估，對其心理加以疏導，定期組織健康宣教活動，向患者普及各種救治措施，以此提高機體認知水平，避免不良情緒的產生，為手術治療提供保障[10-11]。另外，護理人員應做好準備工作，給予患者更多的營養支持，手術治療后，為避免術后出血的發生，可使用止血專用藥品，并加強輸血干預。為防止機體十二指腸組織的殘端出現破裂現象[2,12]，護理人員要對其術后恢復狀況展開監測，判斷是否存在腹痛現象、高熱或脈速過快征象，一旦有任何異常，都需報予醫師，同時配合處理。值得注意的是，在臨床護理干預中，護理人員需根據患者實際情況合理制訂護理方案，在方案制定中應考慮患者實際病況，以及各種并發癥，以此提高護理干預效果，加快患者恢復速度，提高生活質量評分[6,13]。

兩組患者臨床干預效果分析，觀察組中顯效患者40例、有效患者40例、無效患者4例，治療有效率為95.24%；對照組中顯效為20例、有效為30例、無效為34例，治療有效率為59.52%，組間數據差異顯著，具有統計學意義。對兩組患者治療前后軀體感覺、健康感覺、睡眠狀態、生活滿足感以及社會參與能力指標進行評估，觀察組的各項生活質量評分結果均高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在胃十二指腸出血患者中采取消化內鏡聯合APC治療，可提高臨床治療效果，降低術后疼痛評分，加快腸蠕動恢復速度。