肝炎肝硬化實施肝功能檢查的臨床價值研究

張曉麗

（遼寧省阜新市傳染病醫院，遼寧 阜新 123000）

肝炎是常見的疾病，可由多種原因導致，嚴重的可能發生肝硬化，肝硬化一旦進入失代償期，治療預后差，患者病死率高，故需要特別重視[1]。而肝硬化的治療也十分棘手，在早期應早檢查、早進行綜合性的治療，并且根據患者病情調整治療方法是目前主要的治療方法。但病理學檢測雖然準確，可重復性差，成本較高，會給患者造成創傷是其主要缺點[2]。血液生化檢查則可作為一種參考指標，反映肝炎肝硬化病情，且方便快速，具有較高的臨床價值。本研究對肝炎肝硬化實施肝功能檢查的臨床價值進行觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2016年6月10日至2019年1月10日收治的肝炎肝硬化患者44例為觀察組，均經腹部B超、實驗室病理學及輔助檢查確診，其中男25例，女19例，年齡在38～73歲，平均年齡（52.90±10.30）歲；Child-Pugh分級：A級患者26例，B級患者12例，C級患者6例。選取同期收治的健康體檢者44例為對照組，其中男26例，女18例，年齡在36～72歲，平均年齡（52.30±10.60）歲。觀察組患者及對照組健康體檢者均簽署知情同意書，配合本次研究。研究經倫理委員會批準，排除心、腦、腎等器質性病變患者、精神疾病者及肝癌患者。觀察組患者和對照組健康體檢者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 觀察組患者在入院后第2天清晨空腹狀態時抽取3 mL的靜脈血，對照組健康體檢者在體檢時清晨空腹狀態下抽取3 mL靜脈血，選擇SYN-CHRON LX20型號的全自動生化分析儀及配套的試劑進行肝功能檢測，試劑包括標準物、膽堿酯酶、指控物；應用酶聯免疫吸附試驗法進行白蛋白檢測，應用酶法進行總膽固醇檢測，應用酶速率法進行膽堿酯酶檢測，應用循環酶法進行總膽汁酸檢測。

1.3 觀察指標 觀察分析觀察組患者及對照組健康體檢者的白蛋白（ALB）、膽堿酯酶（CHE）、總膽固醇（TC）、總膽汁酸（TBA）水平，并根據觀察組患者Child-Pugh分級情況分析A級（n=26）、B級（n=12）、C級（n=6）患者的ALB、CHE、TC、TBA水平。

1.4 統計學方法 數據采用專業SPSS17.0軟件進行統計學分析處理。計數資料用率（%）表示，組間采用χ2檢驗，計量資料以（）表示，組間行t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組患者和對照組健康體檢者的肝功能指標水平 觀察組患者ALB、CHE、TC水平均低于對照組健康體檢者，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者TBA水平高于對照組健康體檢者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組患者和對照組健康體檢者的肝功能指標水平對比（）

表1 觀察組患者和對照組健康體檢者的肝功能指標水平對比（）

2.2 觀察組不同Child-Pugh分級患者的肝功能指標水平 觀察組A級患者ALB、CHE、TC水平均高于B級、C級患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組A級患者TBA水平低于B級、C級，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組B級患者ALB、CHE水平均高于C級患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組B級患者TBA水平低于C級患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組B級患者TC水平與C級患者比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 觀察組不同Child-Pugh分級患者的肝功能指標水平對比（）

表2 觀察組不同Child-Pugh分級患者的肝功能指標水平對比（）

3 討論

肝炎是常由肝炎病毒引起的一種常見疾病，也可由寄生蟲、病毒、酗酒等因素導致。其治療十分棘手，會導致肝臟細胞破壞，并且損害肝功能，導致一系列不適癥狀的出現，如惡心、嘔吐，容易疲倦，食欲減退等[3]。肝炎患者未經過適宜的治療可能進展為肝硬化[4]。肝炎肝硬化是十分嚴重的疾病，存在廣泛肝細胞破壞以及肝細胞結節性再生或存在纖維化形成、結締組織增生。肝臟可能發生形態變化，并且性質變硬，稱為肝硬化，若肝硬化進入失代償期，會致使一系列嚴重并發癥發生，威脅患者生命[5]。雖然目前仍然缺乏特效方法治療肝炎肝硬化，但早期發現仍然可采用一系列綜合性干預措施，以延緩病情進展，提高患者生活質量，延長生存期，因此早期對病情的明確判斷以及治療過程中對病情的監測均是十分重要的。雖然肝硬化可通過肝組織病理學檢查確診，但局限性較大，耗時較長，會對患者造成創傷，并且成本也較高，故快速、方便而準確的檢驗方法是目前研究的重點[6]。

血液生化檢驗科可通過檢測患者肝功能情況評價患者病情。患者發生肝炎肝硬化后，肝功能或多或少會受到一定影響，因此通過檢測患者肝功能可能為診斷肝硬化、判斷病情提供較為客觀的參考。肝功能檢測優勢在于耗時短、成本低，除穿刺外，幾乎不造成創傷，可通過測定ALB、CHE、CHO、TBA水平，較為全面評價患者肝功能，并且客觀的Child-push分級可量化評估肝臟儲備功能，受到了臨床廣泛承認，其按照凝血酶原時間、血清蛋白、總膽紅素以及腹水水平進行分級，可提供客觀的肝功能顯示，對醫師判斷病情有利[7-8]。本研究結果中顯示，觀察組患者ALB、CHE、TC水平均低于對照組健康體檢者，差異有統計學意義。觀察組患者TBA水平高于對照組健康體檢者，差異有統計學意義。說明各項肝功能指標在健康體檢者與肝硬化患者之間表現出了確切的不同，以此說明肝功能評價指標可作為判斷肝硬化存在以及觀察病情的參考指標。而觀察組A級患者ALB、CHE、TC水平均高于B級、C級患者，差異有統計學意義。觀察組A級患者TBA水平低于B級、C級，差異有統計學意義。觀察組B級患者ALB、CHE水平均高于C級患者，差異有統計學意義。觀察組B級患者TBA水平低于C級患者，差異有統計學意義。觀察組B級患者TC水平與C級患者比較，差異無統計學意義。證實了肝功能分級可反映患者肝功能損傷程度，是一種有效的評價方法[9]。但肝功能檢測仍然不是肝炎肝硬化病情判斷的完美檢測方法，由于患者肝功能損傷還可能由多方面原因導致，因此難以作為診斷肝炎肝硬化的標準，且在肝炎肝硬化的治療過程中，許多客觀因素也可能對檢測結果造成影響，需要臨床技術進一步發展，使血清檢測結果更加準確，以獲得更有價值的參考信息[10]。

綜上所述，肝功能損傷是肝炎肝硬化患者普遍存在的現象，因此肝功能檢測可作為判斷肝炎肝硬化的一種檢測方法，盡管目前存在不少缺陷，但仍然可作為具有參考價值的指標供醫師客觀的分析患者病情，制訂有效的治療方案。