綜合護理對脛骨平臺骨折后膝關節恢復及護理滿意度的影響效果研究

金 秋

（遼寧省遼陽市第二人民醫院，遼寧 遼陽 111000）

脛骨平臺骨折是一種外科常見骨折性疾病。患者由于受到暴力損傷或者意外從高處跌落等原因，導致其膝關節骨折[1]。脛骨平臺骨折患者，其脛骨平臺關節面出現劈裂或者塌陷，并伴有半月板損傷。對其進行有效的治療，并采取有效的臨床護理，可以提高患者膝關節恢復程度，改善其生存質量[2]。本研究主要探討綜合護理對脛骨平臺骨折后膝關節恢復及護理滿意度的影響效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年6月至2019年6月我院收治的68例脛骨平臺骨折患者分為常規組（34例）和干預組（34例）。干預組中男女比例為20∶14，年齡為22～75歲，平均年齡（48.36±6.45）歲；脛骨平臺骨折Schatzker分型為Ⅲ型20例，Ⅳ型14例。常規組中男女比例為17∶17，年齡為23～75歲，平均年齡（48.60±6.36）歲；脛骨平臺骨折Schatzker分型為Ⅲ型18例，Ⅳ型16例。診斷標準：患者經臨床診斷和影像學檢查確診為脛骨平臺骨折。排除標準：合并其他肝腎重大器官疾病患者；精神病患者。兩組患者的年齡、性別等臨床資料比較，無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者均經鋼板固定加內固定手術治療。

1.2.1 常規組 采用一般護理，對患者進行入院疾病知識宣教，并進行術前準備，進行術后感染和并發癥的預防和護理。

1.2.2 干預組 在常規組基礎上進行綜合護理。①入院接診。患者入院之初，對其進行熱情的接待，對于不能自由活動的患者，協助家屬將其進行移動。對患者以及家屬的不穩定情緒進行安撫。②圍手術期護理。于手術前，對患者進行手術知識介紹，并緩解其緊張情緒。做好術前準備。在手術過程中，配合手術醫師和麻醉醫師做好手術協助工作[3]。密切觀察患者生命體征，進行術后感染和并發癥的預防。術后，協助家屬將患者送回病房。③術后護理。為患者準備舒適、安靜的病房，并調節病房溫度和濕度。同時，為患者介紹住院期間的注意事項，保證對患者的呼叫進行隨時應答和反應。④心理護理。對患者治療過程中出現的恐懼、緊張和焦慮的心理，進行有效的疏導，幫助其提高護理依從性，提高疾病治療的信心。⑤疼痛護理。對于患者脛骨平臺骨折導致的疼痛，指導患者采用聽音樂等方式轉移注意力，必要時使用鎮痛藥物。⑥對患者的病情進行嚴密的監測，發現腫脹、發炎、感染等情況及時報告給醫師。⑦幫助患者進行早期的康復訓練，根據患者病情進行循序漸進的恢復訓練，以促進其膝關節功能的恢復。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組膝關節功能改善情況 采用美國特種外科醫院制定的膝關節功能判定標準進行評價。優：總分80分以上；良：總分70～80分；可：總分60～69分；差：總分60分以下。膝關節功能恢復優良率=（優例數+良例數）/總例數×100%。

1.3.2 兩組護理滿意度 采用本研究專用的護理滿意度調查表進行評價，評價指標為非常滿意、比較滿意和不滿意。非常滿意：總分95以上；比較滿意：總分80～95分；不滿意：總分80分以下。護理滿意度=（非常滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100%。

1.3.3 兩組護理后的生活質量 采用SF-36生活質量量表進行評價，該量表內容包括軀體疼痛、生理功能、心理功能和社會職能4個項目。分數越高，患者生活質量越好。

1.4 統計學方法 將本組研究數據錄入SPSS22.0軟件，進行統一計算。計量資料使用（）進行表示，用t進行檢驗，計數資料使用（%）進行表示，用χ2值進行檢驗。組間比較用P表示，當P＜0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組膝關節功能改善情況比較 干預組總優良率為94.12%，明顯高于常規組的76.47%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組膝關節功能改善情況比較

2.2 兩組護理滿意度比較 干預組患者非常滿意、比較滿意和不滿意例數分別為21例、12例和1例，護理滿意度為97.06%，常規組分別為14例、12例和8例，護理滿意度為76.47%，組間比較，干預組護理滿意度高于常規組，差異有統計學意義（χ2=9.228，P=0.002）。

2.3 兩組患者生活質量比較 干預組軀體疼痛評分為（75.28±6.33）分，生理功能評分為（62.35±6.02）分，心理功能評分為（6 3.60±6.50）分，社會職能評分為（70.80±7.05）分，常規組分別為（58.33±5.62）分、（52.30±4.89）分、（52.38±4.66）分、（58.33±6.33）分，組間比較，干預組生活質量各維度評分均高于常規組，差異有統計學意義（t=11.676、7.556、8.180、7.674，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。

3 討論

脛骨平臺骨折患者，其膝關節受到外力傷害，對關節功能產生嚴重的影響。常伴有關節軟骨損傷、膝關節韌帶和半月板損傷現象，在進行固定手術治療以后，需要進行綜合性護理，以提高其預后效果[4]。

綜合護理以患者為中心，從其入院開始就對其展開有效的護理，對患者膝關節的恢復和生活質量的提高具有重要意義。從入院接診開始，對患者及家屬報以熱情的態度，幫助其辦理住院手續并對其不穩定情緒進行安撫?？梢越o患者良好的印象，幫助患者從慌亂的情緒中穩定下來，引導患者及時就醫。在手術前為患者做好疾病知識介紹，并對其緊張情緒進行安撫，可以提高患者的依從性。做好術前準備，并在手術過程中，做好麻醉輔助、手術器械的傳遞以及消毒用品的準備，可以提高手術效率，防止不良事件對患者造成的二次傷害，保證手術順利進行[5-8]。防止患者在術后發生感染以及其他并發癥，以提高其預后效果。手術完成后，為患者創造良好的住院環境，對其休息和術后恢復都有好處[9]。對手術后的患者進行心理護理，可以提高其護理配合度。對其疼痛進行護理，可以提高其恢復質量。對患者的病情進行嚴密的監測，防止發生異常情況，可以保證患者的膝關節功能盡快恢復[10]。采用科學的早期康復訓練護理，幫助患者進行膝關節的訓練，可以幫助其早日恢復，并且在恢復之后能夠繼續進行負重勞動。

本研究結果顯示，兩組膝關節功能改善情況比較，干預組總優良率較常規組更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。干預組護理滿意度高于常規組，差異有統計學意義（χ2=9.228，P=0.002）。這說明與一般護理相比，綜合護理對脛骨平臺骨折后膝關節恢復更具優勢。通過從入院開始到患者恢復期間進行科學的護理，采取針對性的護理措施，可以促進患者膝關節功能早日恢復，并且對患者生活質量影響也比較大。經過綜合護理以后，患者對護理人員的護理態度、技巧等都給予了高度的評價。