肺癌手術室護理中全程優(yōu)質護理服務模式的應用效果分析

李 丁

（沈陽市第十人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044）

肺癌這種疾病具有較高的發(fā)病率，其病死率也較高，該疾病的發(fā)生與污染、職業(yè)關系較大，肺癌這種疾病對患者的生命與健康造成極大的危害[1]。肺癌的發(fā)病率在近年來不斷提高，衛(wèi)生部門對其普遍予以重視，臨床在治療胃癌時通常采取手術方法進行根治，護理對手術進行期間進行干預可提高治療效果[2]。本院旨在研究全程優(yōu)質護理服務模式在肺癌手術治療護理中發(fā)揮的作用，對本院部分肺癌手術患者實施全程優(yōu)質護理服務模式，觀察其護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月我院收治的128例肺癌手術患者為研究對象，按照隨機數字表法分為兩別：對照組與觀察組。其中，對照組64例，男女之比為33∶31；年齡42～74歲，平均（59.41±2.86）歲；觀察組64例，男女之比為30∶34；年齡40～75歲，平均（58.45±2.77）歲。經對比，兩組基線資料無較大差異（P＞0.05），可展開對比。

1.2 方法 所有患者在入院前均實施常規(guī)檢查與治療，對照組患者行常規(guī)護理，主要是讓患者在術前做好常規(guī)禁食和禁水，進入手術室后將靜脈通道開放做好手術方面的相關準備，手術在進行期間嚴格監(jiān)測患者的各項生理指標，確保機械的通氣。完成手術后將患者送入到復蘇室。觀察組患者行全程優(yōu)質護理服務模式，具體包括：①心理護理：患者在手術前一天做好訪視，與患者進行充分的交流與溝通，通知患者做好術前的各項準備事項。做好患者的心理疏導工作，通過與患者聊天的方式拉近與患者之間的距離，耐心地聽取患者的心理傾訴，運用相應的知識適當對患者的病情進行解釋，采用溫和的語言疏導患者的心理，排解患者的不良情緒。②做好手術評估：做好壓瘡風險與感染風險評分，依據風險的評分標準執(zhí)行好護理計劃。動態(tài)對患者的疼痛進行評估，重視患者的主訴，必要時可以適當的使用一些鎮(zhèn)痛藥物。指導患者適當將注意力轉移，適當緩解患者出現的疼痛。③術中護理：患者進入手術室后，將靜脈通路開放，在手術執(zhí)行的過程中對患者的生命體征實施嚴格的監(jiān)測。調節(jié)好手術室的溫度與濕度，確保環(huán)境的舒適度，對患者的隱私加強保護。配合麻醉醫(yī)師調整患者的體位。密切觀察患者的生命體征，若有異常情況出現及時向主治醫(yī)師匯報。④保溫護理：為患者輸入液體的溫度保持在37 ℃，保持恒溫，在輸血時合理使用輸血保溫儀，沖洗胸腔時使用37 ℃的滅菌注射用水，在手術全部過程中使用毛毯或者是恒溫水來維持。⑤呼吸護理：確保患者呼吸通道的暢通，清理異物與痰液。觀察患者的呼吸道癥狀，對患者的肺功能進行改善。肺癌患者臨床經常出現的癥狀是咳嗽、咳血。護理人員應對患者的痰量、性狀加強觀察，采集好痰標本。對咳嗽的形狀以及痰量加強觀察，然后實施細菌培養(yǎng)，并開展抗生素敏感試驗，檢查痰細胞，學會有效處理痰液。患者經常會因為感染、氣道阻塞出現氣體交換方面的障礙，臨床更容易出現呼吸困難、氣促等各種癥狀。遵循醫(yī)囑為患者吸氧，2～4 L/min，使用地塞米松、抗生素氧氣霧化吸入。通過支氣管黏膜的作用將藥物直接吸收，從而對患者的痰液進行稀釋、消炎，實施抗感染。⑥術后護理：手術操作完成后需將患者送入復蘇室，并執(zhí)行好交接班工作。術后對患者的鎮(zhèn)痛做好護理，預防不良事件，有效提升患者機體舒適度，加速患者身體的康復。術后3 d后為患者做好回訪工作。術后護理人員需注意做好并發(fā)癥的預防工作，若發(fā)現患者胸腔中有出血，需及時使用止血藥物，保持引流的通暢，必要情況下實施開胸探查。若患者有肺水腫跡象，需控制入量，給氧、強心、利尿。若可能發(fā)生心律失常跡象，需要適當采用藥物來控制。⑦其他護理：以患者的實際情況為主，為患者實施鎮(zhèn)痛藥物治療，適當使用抗生素對患者展開治療，發(fā)揮抗感染的作用。指導患者早期下床適當進行一些活動，按照患者的耐受狀況，循序漸進的為患者開展護理。活動患者的手臂與肩關節(jié)，對患者術側胸壁肌肉粘連有效進行預防，避免患者的關節(jié)出現僵直，有效杜絕失用性萎縮情況的出現。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況：采用抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）對患者護理前后的心理狀況進行評估，本院自制心理調查量表由患者填寫，然后統一收回并由醫(yī)護人員展開分析。②比較兩組護理滿意度：運用問卷調查的方法調查患者的護理滿意度，調查分為滿意、基本滿意、不滿意，總滿意度為滿意例數與基本滿意例數與總例數的比值。滿意：80～100分；基本滿意：60～79分；不滿意：小于60分。③比較兩組患者生活質量評分，包括4個維度：軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活。得分越高生活質量越好。

1.4 統計學方法 在統計學軟件SPSS24.0系統中錄入128例肺癌手術患者研究數據，計量資料、計數資料應用（）、[n（%）]表示，借助t、χ2進行檢驗對比，當P＜0.05時，便可判定組間存在較大差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 術后并發(fā)癥的發(fā)生情況 護理后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率是6.25%，較對照組的28.13%更低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組肺癌患者手術治療患者護理情況比較

2.2 心理狀況評分 護理前，兩組患者SDS、SAS評分無明顯差異（P＞0.05）；護理后，觀察組的SDS、SAS評分明顯較對照組更低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心理狀況評分比較（分，）

表2 兩組患者心理狀況評分比較（分，）

2.3 護理滿意情況 觀察組護理滿意度（93.75%）明顯較對照組（75.56%）更高（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理滿意情況比較

2.4 生活質量評分 觀察組軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活評分較對照組更高（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者生活質量各維度評分比較（分，）

表4 兩組患者生活質量各維度評分比較（分，）

3 討論

醫(yī)學技術的不斷提升促使多種疾病得到控制與治療，但肺癌仍嚴重的威脅患者的生命安全[3-4]。臨床在治療時通常都會采用手術方法來治療[5]。但是在實際治療的過程中患者容易產生恐懼、不安、恐慌等不良情緒，這些不良情緒的滋生嚴重危害患者的身心健康，降低患者的依從性，可對治療效果產生嚴重的影響[6]。因此，對患者實施必要的護理是非常有必要的[7]。

全程優(yōu)質護理服務模式主要是從患者的心理、呼吸、疼痛、保溫等全方位展開護理[8]。通過心理護理可以將患者的心理負擔不斷減輕，避免滋生不良情緒，對治療具有較大的積極作用[9]。對患者在實施護理過程中可以降低患者出現的不良反應，使患者更加舒適，疼痛與保溫護理在治療的基礎上還可以促進預后[10]。本文為研究全程優(yōu)質護理服務模式在肺癌手術護理中發(fā)揮的作用，本文對部分肺癌患者實施全程優(yōu)質護理服務模式，結果顯示全程優(yōu)質護理服務模式的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理（P＜0.05）。該護理模式的應用降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，有效改善患者的抑郁、焦慮情緒，提高患者的生活質量。

綜上所述，肺癌患者在接受手術治療時采取全程優(yōu)質護理服務模式，護理效果明顯，還可以有效提升護理滿意度，臨床上值得大力推廣。