如何把失衡的菌群“調”回來

徐丹

一周前， 家住武漢的小王突然牙疼，自行服用抗菌藥后，疼痛有所減輕。然而，這兩天新的問題又出現了：平時很正常的一日一次大便，竟然變得不成形，肚子還時不時地絞痛，總想上廁所。小王來到醫院，做了相關檢查，醫生診斷為腸道菌群失調。小王有些納悶：“我沒亂吃啊，怎么腸道菌群還會失調呢？”

腸道菌群失調又稱腸道微生態失衡，腸道菌群的組成改變，細菌活性變化或菌群分布變化，均可引起菌群變得不平衡。根據發病特點，腸道菌群失調可分為比例失調、定位轉移、自身感染三大類型。正常情況下，腸道各菌種與宿主（我們的身體）相互依存、相互制約，維持一種動態平衡。一旦受到體內、體外環境變化的影響，平衡狀態就可能被打破，從而發生失調。

誰動了你的腸道菌群

腸道菌群失調的原因復雜，以下幾種比較常見。

藥物因素：抗生素、免疫抑制劑、細胞毒性藥物、激素及抗腫瘤藥物等的應用，將會抑制或促進部分腸道菌群生長，引起腸道菌群失調。廣譜抗生素可使腸道內有益菌的定殖被抑制，條件致病菌大量繁殖，這是導致腸道菌群失調最常見的原因。

飲食因素：過多攝入蛋白質、糖、食品添加劑等，或者吃了有殘留農藥的果蔬，可引起腸道菌群變化。不良的飲食習慣也會破壞腸道菌群的平衡。

年齡因素：腸道菌群隨年齡的變化而變化。有研究表明，老年人腸道內雙歧桿菌數量顯著減少，腸桿菌、腸球菌數量增加，腸道抵抗力下降。嬰兒的免疫力低下，也容易出現腸道菌群失調。

腸道動力異常：正常的腸道蠕動具有清除細菌的作用。小腸有動力障礙時，食物推進速度減慢，細菌在腸道內滯留時間過長，大量繁殖，就會造成腸道菌群失調。

腸道免疫功能障礙：腸道自身具有一定的免疫功能。當人體免疫力下降時，如承受巨大壓力或心情抑郁焦慮時，腸道內有害細菌或單一類型的細菌會因失去“監控”而過度繁殖，造成腸道菌群失調。

其他：輻射可導致腸道菌群失調。口腔衛生差，會使細菌在口腔內失去平衡。多種疾病也可引起腸道菌群的失調，如炎癥性腸病、腸易激綜合征、肝臟疾病（肝炎、脂肪肝、肝硬化）、糖尿病、多器官功能衰竭、重癥感染、精神疾病、腫瘤等。手術、外傷、誤食化學物品、應激狀態等也可導致腸道菌群失調。

失調會有哪些表現

多數情況下，腸道菌群失調僅引起輕微不適，無須治療即可恢復正常。這些失調表現常見有口臭、胃部不適、惡心、便秘、腹瀉，出現皮膚問題，感到疲勞，情緒不佳、焦慮等。

在應用抗生素治療的過程中，如果突然出現腹瀉，或原有腹瀉加重，即有可能發生了腸道菌群失調。腸道菌群失調引發的腹瀉，大多為淡黃綠色水樣便，有時如蛋花湯樣。

值得注意的是，有些人外出旅游或出差時，可能因氣候和環境的改變而引發腸道菌群失調，俗稱水土不服。近年來，隨著冰箱的普及，冰箱中儲存過久的食物被食用后，也可引起腸道菌群失調。

當懷疑自己存在腸道菌群失調且癥狀嚴重時，應及時就醫，通常看消化內科。醫生會為患者做一些檢查。例如，糞便檢查，包括便常規、隱血、涂片查細菌及真菌、大便培養分析菌群類型及數量等。血液檢查，包括血常規、電解質、肝腎功能等檢查。內鏡檢查，包括胃鏡、結腸鏡，必要時行膠囊內鏡，可直接觀察消化道情況，對于腸道菌群失調有重要的診斷價值。用內鏡做活檢并吸收腸液進行培養，可明確腸道菌群的類型及分布。

如何讓菌群重回平衡

一旦發生腸道菌群失調，該如何正確干預和治療呢？

一、一般治療：首先，消除誘因，例如停用抗菌藥物、免疫制劑，合理安排腫瘤放化療等。其次， 適當補充水分，同時確保鹽分的攝入，及時糾正腹瀉引起的水和電解質紊亂，保持身體的酸堿平衡。再次，對于營養不良的患者， 應積極補充營養， 保證糖分、蛋白質、維生素等營養物質的攝入。最后，多吃富含纖維的食物，可增強腸道黏膜的局部屏障功能，防止細菌移位。

二、藥物治療：由于個體差異，不存在最好、最快、最有效的用藥方案。醫生會結合患者的個體情況，選擇最合適的藥物。一般常用的藥物包括以下幾類。

1.止瀉藥：蒙脫石散、醫用碳等可收斂水分，保護胃腸黏膜;地芬諾酯、洛哌丁胺，可以減少腸蠕動;生長抑素等可以抑制腸道黏膜的過度分泌。一定要在醫生的指導下用藥。

2.微生態制劑：可與致病菌爭奪腸黏膜的黏附點，參與構建防衛屏障，抑制調節致病菌的繁殖與生長，進而調控腸道菌群的平衡，且可增強機體的免疫力。微生態制劑包括益生元和益生菌。

三、治療原發病：積極治療炎癥性腸病、腸易激綜合征等引起菌群失調的疾病。

四、合理使用抗菌藥物：根據菌群分析及抗菌藥物敏感試驗，選擇合適的抗菌藥物，確定合理的治療方案，可以減少或避免因濫用抗菌藥物所致的腸道菌群失調。

五、中醫治療：中醫治療對調整菌群失調也有幫助。

六、日常生活管理：一要按時按量用餐，不暴飲暴食，不吃油膩夜宵。二要多吃富含膳食纖維的食物，如紅豆、綠豆、木耳、海帶、菌類等;多吃富含益生元的食物，如洋蔥、大蒜、豆類等;多吃富含果膠類的食物，如蘋果、山楂、香蕉等，能為腸道有益菌提供能量，同時抑制致病菌生長。三要起居規律，不熬夜晚睡，減輕精神壓力。四要戒煙禁酒，少喝咖啡和濃茶。五要充分喝水。六要積極鍛煉。