HIV感染者血清白介素-2、白介素-16與CD4細胞水平的相關性研究*

嚴海明 葉一農 周惠玲

廣東省佛山市第一人民醫院感染科 528000

人類免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus，HIV)感染是誘發獲得性免疫缺陷綜合征(Acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)的主要因素，可長期潛伏于人體內影響免疫系統，而人體在免疫功能喪失后，易造成多種感染甚至死亡[1]。相關報道顯示，在人體免疫系統中，HIV主要攻擊CD4+T淋巴細胞，并損傷人細胞免疫，繼而誘發惡性腫瘤、條件致病菌感染等[2]。有研究發現，T淋巴細胞的分化、增殖、存活與白介素-2(Interleukin-2，IL-2)、白介素-16(Interleukin-16，IL-16)水平有關，其中IL-2可活化T細胞，并作用于多種細胞類型，刺激細胞因子形成；IL-16屬于淋巴細胞趨化因子，可調節細胞間傳遞信息過程，并影響肥大細胞、T細胞等的分化、增殖、生長[3]。鑒于此，本研究探討HIV感染者CD4細胞與血清IL-2、IL-16水平的相關性。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2019年2月—2020年2月收治的HIV感染患者25例作為HIV感染組，選擇同期確診為AIDS患者20例作為AIDS組，并選擇同期健康體檢者45例作為對照組。HIV感染組中男17例，女8例；年齡22～73歲，平均年齡(48.36±5.15)歲。AIDS組中男13例，女7例；年齡23～72歲，平均年齡(48.64±5.36)歲。對照組中男26例，女19例；年齡23～72歲，平均年齡(48.64±5.36)歲。對比以上組間一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2 入選標準 納入標準：HIV感染者均經HIV抗體檢測確診；AIDS患者符合相關標準[4]；無嚴重精神系統異常者；有正常認知、書寫、溝通能力者；患者及其家屬均知曉并自愿接受。排除標準：存在心臟、肝、腎等嚴重器官異常者；存在免疫系統疾病史；近期有尿路感染者；不能配合檢查者。

1.3 方法 入院后，采集所有患者5ml空腹靜脈血，3 000r/min，離心10min,取血清，在-80℃條件下儲存待測。采用分析儀(廠家：荷蘭skalar公司，型號：Formacs TOC/TN)，用杭州聯科生物有限公司的試劑盒，通過酶聯免疫吸附法測IL-2、IL-16水平，依據試劑盒說明嚴格進行各項操作。采用全自動流式細胞儀(廠家：美國BD公司，型號：BDFACSCalibur)，測量CD4細胞水平。記錄三組CD4細胞與血清IL-2、IL-16水平，并分析其相關性。

2 結果

2.1 CD4細胞與血清IL-2、IL-16水平 與對照組相比，AIDS組及HIV感染組CD4細胞與血清IL-2、IL-16水平均較低，差異有統計學意義(P<0.05)；與HIV感染組相比，AIDS組CD4細胞與血清IL-2、IL-16水平均較低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 三組CD4細胞與血清IL-2、IL-16水平對比

2.2 HIV感染者CD4細胞與血清IL-2、IL-16水平的相關性分析 經Pearson相關性分析發現，HIV感染者CD4細胞與血清IL-2、IL-16水平呈正相關(r=0.641，，P=0.000；r=0.894，P=0.000)。

3 討論

HIV感染會嚴重危害人體健康，其作為免疫缺陷性傳染病，可通過母嬰傳播、血液及性接觸等途徑感染，患者常伴有全身廣泛持續性淋巴結腫大、盜汗、虛弱等癥狀。而HIV感染的靶細胞主要為人體免疫系統的CD4+T細胞，其與疾病發生、發展及治療密切相關，通過降低CD4細胞，可影響免疫功能，并降低人體抵抗力，導致感染風險增高，若無有效治療，可誘發惡性腫瘤，降低患者生存質量[5]。故HIV感染的早期確診治療對提高患者生存率具有積極意義。

IL-2屬于一種糖蛋白，具有113個氨基酸殘基，形成于T細胞，對B細胞的繁殖生長具有促進作用，可刺激抗體分泌，加速細胞因子產生，并提高自然殺傷細胞(Natural killer cell，NK)的殺傷作用，促進淋巴因子激活的殺傷細胞(Lymphokine-activated killer cells，LAK)形成[6]。IL-16是分泌型糖蛋白，也是淋巴細胞趨化因子，同時作為可溶性抗病毒淋巴因子之一，由CD4淋巴細胞形成，可通過結合CD4，以促進負調節信號轉導機制形成，對多種生物學活性如HIV增殖產生抑制作用，進而出現免疫重建，并作用于HIV感染患者[7]。T淋巴細胞可反映機體的免疫狀態，而HIV感染患者的病程進展及免疫功能與外周血CD4+細胞關系密切，其中CD4+細胞參與體液及細胞免疫，對T淋巴細胞具有輔助作用，是T細胞應答功能的標志物[8]。而在HIV感染中，CD4作為主要靶細胞，具有“通風報信”的作用，在人體感染病毒后，可第一時間受到感染，可反映HIV感染者免疫系統損傷程度[9]。

本研究結果顯示，與對照組相比，AIDS組及HIV感染組CD4細胞與血清IL-2、IL-16水平均較低，且AIDS組低于HIV感染組，同時經Pearson相關性分析發現，HIV感染者CD4細胞與血清IL-2、IL-16水平呈正相關，提示血清IL-2、IL-16水平在HIV感染患者中較低，且與CD4細胞呈正相關，HIV感染患者免疫狀態可通過該血清檢測間接反映。劉瓊華等[10]研究發現，HIV感染的致病機制與IL-2密切相關，且相較于健康人員，HIV感染者的血清IL-2水平較低，并與CD4+細胞數量相關，與本研究結果一致。分析其原因，IL-2密度較高，而惡變的細胞具有較低的密度，會刺激B細胞繁殖生長，并加速抗體分泌，刺激T細胞，誘導細胞因子形成。而IL-16可通過阻礙HIV病毒復制，以削弱HIV擴散能力，同時可重建機體免疫系統，緩解感染對免疫功能的損傷。

綜上所述，血清IL-2、IL-16水平在HIV感染患者中較低，且與CD4細胞呈正相關，HIV感染患者免疫狀態可通過該血清檢測間接反映。