探討電刺激生物反饋治療儀與盆底肌訓(xùn)練對產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的影響

姚 迪

遼寧省撫順市第二醫(yī)院 113001

孕婦在妊娠期間會因胎兒的生長發(fā)育導(dǎo)致盆底肌肉壓力不斷增加、肌肉張力不斷下降，加之分娩時的產(chǎn)道擴張，極易對盆底肌肉造成損傷，出現(xiàn)盆底功能障礙[1]。盆底肌訓(xùn)練是臨床上常用于治療女性產(chǎn)后盆底肌肉功能障礙的方法，能在一定程度上對產(chǎn)婦的盆底肌功能進行修復(fù)，但該方式受部分產(chǎn)婦的主觀因素影響，因而盆底肌肉功能恢復(fù)效果并不理想[2]。研究表明，采用電刺激生物反饋治療儀聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練的方式對產(chǎn)婦進行治療，能提高產(chǎn)婦對盆底肌肉的感知程度，對治療盆底肌肉功能障礙有重要意義。本文就電刺激生物反饋治療儀與盆底肌訓(xùn)練對產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的影響進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月—2019年10月在我院進行生產(chǎn)的78例產(chǎn)婦作為觀察對象，將其按隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組39例。納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦在產(chǎn)前經(jīng)檢查身體狀況良好；胎兒均已足月；產(chǎn)婦在產(chǎn)后排便時無法控制肛管松弛程度；產(chǎn)婦對本次研究內(nèi)容均已知情，并自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有高血壓、糖尿病等心血管疾病；患有泌尿系統(tǒng)感染性疾病；存在語言認(rèn)知功能障礙；臨床資料不齊全者。對照組年齡23～37歲，平均年齡(28.61±3.62)歲；體重46～68kg，平均體重(55.81±2.12)kg；孕周38～42周，平均孕周(40.22±0.84)周。觀察組年齡24～38歲，平均年齡(29.21±3.57)歲；體重45～67kg，平均體重(56.34±2.07)kg；孕周39～42周，平均孕周(40.67±0.78)周。兩組產(chǎn)婦的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)對比無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組產(chǎn)婦在產(chǎn)后6周給予盆底肌肉功能恢復(fù)訓(xùn)練，包括喚醒肌肉知覺、增強肌肉收縮、增強盆底肌肉訓(xùn)練以及模擬腹壓增加訓(xùn)練4個部分的內(nèi)容，訓(xùn)練時產(chǎn)婦呈仰臥體位，頭部放置軟枕頭，雙腿呈屈曲狀張開，放松腹部，有意識的重復(fù)縮緊、放松肛門，動作需持續(xù)3s，每次訓(xùn)練進行10～15min，3次/d，持續(xù)訓(xùn)練6周作為1個療程，連續(xù)訓(xùn)練2個療程。觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)后6周采用電刺激生物反饋治療儀結(jié)合盆底肌功能訓(xùn)練進行治療，盆底肌肉功能恢復(fù)訓(xùn)練與對照組一致，使用電刺激生物反饋治療儀[生產(chǎn)廠家：LABORIE MEDICAL TECHNOLOGIES INC；注冊號：國食藥監(jiān)械(進)字2004第2210255號；型號：Urostym]對患者進行電刺激并接收患者的肌電反饋信號。該儀器可將產(chǎn)婦盆底肌的電位值、會陰肌力、疲勞度等信息以肌電圖(EMG)的形式在電子屏上反饋，同時可語音播報產(chǎn)婦在縮緊、放松肛門時EMG產(chǎn)生的變化，能讓產(chǎn)婦更直觀地感受儀器數(shù)值與盆底肌訓(xùn)練強度之間的關(guān)聯(lián)，對盆底肌收縮放松程度有進一步的掌握；產(chǎn)婦在訓(xùn)練前應(yīng)排空膀胱，設(shè)置電刺激強度應(yīng)以產(chǎn)婦可承受程度為宜，將儀器探頭放置產(chǎn)婦陰道內(nèi)，強度范圍可設(shè)置在6～23mA，刺激時長設(shè)置為10～20s，20min/次，2次/周，連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo) (1)治療兩個療程后，比較兩組產(chǎn)婦在治療前后盆底肌相關(guān)電壓變化情況。(2)治療前后，采用電刺激生物反饋治療儀檢測兩組產(chǎn)婦盆底肌Ⅰ、Ⅱ類肌纖維疲勞度情況，采用每秒肌力下降百分比(%/s)表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦在治療前后盆底肌相關(guān)電壓變化情況比較 治療前，兩組產(chǎn)婦的盆底肌平均電壓值以及最大電壓值比較無明顯差異(P>0.05)，治療后兩組產(chǎn)婦盆底肌平均電壓值及最大電壓值均有明顯提高(P<0.05)，且觀察組較對照組上升程度更明顯(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦在治療前后盆底肌相關(guān)電壓變化情況比較

2.2 兩組產(chǎn)婦在治療前后的盆底肌力情況比較 治療前兩組產(chǎn)婦盆底肌Ⅰ、Ⅱ類肌纖維疲勞度無顯著差異(P>0.05)，治療后兩組盆底肌Ⅰ、Ⅱ類肌纖維疲勞度均有明顯降低(P<0.05)，且觀察組較對照組更低(P<0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦在治療前后的盆底肌Ⅰ、Ⅱ類肌纖維疲勞度情況比較

3 討論

女性的盆底肌肉群能將子宮、直腸、膀胱等盆腔臟器包圍，以確保盆腔臟器處于正常部位。盆底肌肉在女性妊娠期間會受到慢性牽拉，引起盆底軟組織不同程度受損,分娩后因產(chǎn)道擴張、松弛，盆底肌肉無法完全包圍盆腔臟器，極易引起盆腔臟器脫垂崩出、盆腔感染等一系列癥狀，若治療不及時不恰當(dāng)，會對女性的身體健康造成嚴(yán)重影響[3]。

盆底肌訓(xùn)練是一種傳統(tǒng)收縮盆底肌肉的方法，臨床上常用于治療產(chǎn)婦分娩后引起的產(chǎn)道松弛擴張、壓力性尿失禁等癥狀，能指導(dǎo)產(chǎn)婦有意識地對盆底肌群采取收縮鍛煉，提升產(chǎn)婦盆底肌肉的收縮力，減少盆腔臟器發(fā)生移位或出現(xiàn)功能異常的現(xiàn)象，能在一定程度上改善產(chǎn)婦的盆底肌功能，但該方式受產(chǎn)婦治療依從性、訓(xùn)練技巧等因素影響，對部分產(chǎn)婦的盆底肌肉功能恢復(fù)效果并不理想[4]。近年來，電刺激生物反饋治療儀逐漸應(yīng)用于產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能修復(fù)的治療中，該儀器可將電極放置于產(chǎn)婦陰道內(nèi)，通過微電流對盆底肌肉神經(jīng)的刺激作用，促進盆底肌肉收縮，幫助產(chǎn)婦盆底神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)其平衡狀態(tài)[5]。該儀器能以視覺、聽覺的方式將盆底肌肉的肌電信號強弱程度反饋給產(chǎn)婦，有助于產(chǎn)婦提升對盆底肌狀態(tài)的敏感程度，及時調(diào)整訓(xùn)練方式，促使盆底肌肉恢復(fù)收縮力[6]。目前，傳統(tǒng)的功能訓(xùn)練方式聯(lián)合現(xiàn)代生物理療技術(shù)在臨床產(chǎn)后功能恢復(fù)中逐漸增多，有針對性、計劃性的盆底肌訓(xùn)練方式聯(lián)合能增強肌肉興奮性的電刺激生物反饋治療儀對產(chǎn)婦進行治療，能促進盆底肌肉血液循環(huán)、提升盆底肌肉收縮力、改善盆底肌功能[7]。本文中，兩組產(chǎn)婦治療后的盆底肌平均電壓值及最大電壓值均有明顯提高(P<0.05)，且觀察組較對照組上升程度更明顯(P<0.05)，表明電刺激生物反饋治療儀聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練能改善盆底肌電壓值，提高盆底肌肉神經(jīng)的興奮程度，增強肌肉收縮力。盆底肌肉包含有Ⅰ、Ⅱ類肌纖維，正常情況下Ⅰ類肌纖維能維持盆底肌肉處于收縮狀態(tài)達24h，Ⅱ類肌纖維一般處于靜息的狀態(tài)當(dāng)中，當(dāng)盆底肌肉功能出現(xiàn)障礙時，Ⅱ類肌纖維會先產(chǎn)生疲勞度異常的情況，并引起Ⅰ類肌纖維疲勞度異常[8]。兩組產(chǎn)婦在治療后盆底肌Ⅰ、Ⅱ類肌纖維疲勞度均有明顯降低(P<0.05)，且觀察組較對照組更低(P<0.05)，表明電刺激生物反饋治療儀聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練能有效緩解產(chǎn)婦盆底肌疲勞程度，改善盆底肌功能。

綜上所述，采用電刺激生物反饋治療儀結(jié)合盆底肌訓(xùn)練對產(chǎn)婦進行治療能幫助產(chǎn)婦提升盆底肌電壓，緩解盆底肌疲勞程度，對提升產(chǎn)婦生活質(zhì)量有良好的效果。