快速康復護理對中青年胃癌術后病人康復的影響

萬 艷

新建區(qū)疾病預防控制中心 江西 南昌 330100

胃癌在我國是最常見的惡性腫瘤之一，胃癌的發(fā)病率和死亡率排在惡性腫瘤之首[1]。近年研究結果表明:我國新發(fā)胃癌病人呈年輕化趨勢，中青年胃癌的發(fā)病率增長了近1倍，因中青年在家庭、社會中占有重要地位，更易引發(fā)各種問題，導致不良心理和病理之間惡性循環(huán)[2，3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的不斷發(fā)展以及對圍術期病理生理變化的不斷認知，癌癥護理的研究也得到了延伸。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年1月―2020年12月某區(qū)三家醫(yī)院收治的40例確診為胃癌要進行根治術治療的患者，調(diào)取此40名胃癌患者的相關臨床資料，并將確診的40名要進行根治術的胃癌患者隨機分為兩組。

1.1.1 納入標準:①年齡18～65歲；②小學及以上文化程度，能獨立或在研究者協(xié)助下完成問卷填寫；③術前胃鏡活組織檢查確診為胃癌，擬行胃癌根治術；④采用全身麻醉，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級為工級或Ⅱ級；⑤術前未接受過放療、化療等抗腫瘤治療；⑥無嚴重心、肺、血管或肝、腎等重要臟器衰竭者。

1.1.2 排除標準:①合并重要臟器功能衰竭或伴有遠處轉移者；②術前并發(fā)腹腔積液、梗阻、穿孔或出血等需急診手術者；③不能配合完成研究者。

1.2 方法 對照組使用的常規(guī)護理方法，對20名行根治術的胃癌患者進行健康宣傳教育、藥品服用指導以及對患者進行心理疏導等常規(guī)護理方法。試驗組的20名行根治術的胃癌患者則采用快速康復護理方法，采用快速康復護理的患者不僅要進行健康宣傳教育、藥品服用指導外還要及時關注患者的情緒、定時記錄患者的疼痛程度、首次肛門排泄時間、首次經(jīng)口進食時間、首次下床活動時間等。

1.3 觀察指標和評定 比較對照組以及試驗組疼痛狀況的改善情況(使用視覺模擬評分法進行評分)；比較對照組以及試驗組40名行胃癌根治術患者的并發(fā)癥發(fā)生率(主要包括消化道癥狀、胃腸道癥狀、腹腔積液、胸腔積液、相關性血栓以及感染情況等)[4，5]。

1.4 統(tǒng)計學處理 統(tǒng)計學方法雙人錄人數(shù)據(jù)，應用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用例數(shù)、百分比進行統(tǒng)計描述，組間比較采用Y2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差進行統(tǒng)計描述，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗。以P〈0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 疼痛改善程度的比較 對照組和試驗組在治療前無明顯差異，經(jīng)護理后，對照組和試驗組相比較護理前均有明顯改進，表現(xiàn)出明顯的差異，差異具有統(tǒng)計學意義(P〈0.05)。

組別 護理前 護理后 t值 p對照組 9.38±1.25 6.25±1.06 10.125 〈0.05試驗組 9.36±1.31 4.01±0.39 22.037 〈0.05 t值 0.236 10.198 p〉0.05 〈0.05

2.2 并發(fā)癥發(fā)病率的比較行根治術的40名胃癌患者在經(jīng)過不同方法的護理后，并發(fā)癥發(fā)病率有明顯的不同。對照組傳統(tǒng)的護理方法并發(fā)癥發(fā)病率為30%，而使用了快速康復護理方法的并發(fā)癥發(fā)病率為10%。相較于傳統(tǒng)的護理方法，快速護理方法使得行根治術的胃癌患者的術后并發(fā)癥發(fā)病率大大降低了。

組別 例數(shù) 消化道癥狀胃腸道癥狀腹腔積液胸腔積液相關性血栓 感染對照組 20 2 1 1 1 1 0試驗組 20 1 1 0 0 0 0

3 討論

快速康復外科護理能夠加速行根治術的中青年胃癌病人的術后康復，胃癌在我國是最常見的惡性腫瘤之一，胃癌作為發(fā)病率和死亡率排在惡性腫瘤之首的疾病，嚴重影響患者的健康和生活。而手術是臨床治療胃癌的首選方法，目前大多數(shù)醫(yī)院仍采用傳統(tǒng)護理模式，不利于病人預后發(fā)展。快速康復外科護理通過多學科協(xié)作，利用多種臨床和護理措施對圍術期常規(guī)護理模式進行改良和優(yōu)化，旨在加速病人的術后康復減少病人的痛苦。