不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療老年人肺炎的療效觀察

岳磊

【摘要】目的：探究不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療老年人肺炎的療效。方法：納入共計42例老年肺炎患者進行實驗調查，所有患者納入時間自2020年1月至2020年12月期間，所有患者根據隨機數分組法進行組別區分，分為對照組、觀察組，各21例，兩組患者均采用鹽酸氨溴索進行治療，對照組患者給予小劑量鹽酸氨溴索進行輔助治療，觀察組患者給予大劑量鹽酸氨溴索進行輔助治療，所有患者的效果差異以患者檢查后的療效差異、各項癥狀表現緩解時間以及治療前后的炎性介質變化作為效果區分標準。結果：觀察組患者治療后的整體有效率明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）;觀察組患者治療后的癥狀緩解時間明顯低于對照組患者，差異顯著（P<0.05）;兩組患者治療前各項炎性介質均無明顯差異（P>0.05），治療后觀察組患者各項炎性介質明顯低于對照組患者，差異顯著（P<0.05）。結論：在針對老年肺炎患者的病癥治療過程中，采用大劑量鹽酸氨溴索進行病癥輔助治療的新效果更高，可有效提高病癥的治療有效率，各項癥狀的表現情況也可得到迅速抑制，其大劑量用藥下可促使患者機體的炎性指標恢復正常，對縮短治療時間具有重要作用，值得廣泛推廣。

【關鍵詞】不同劑量;鹽酸氨溴索;老年人肺炎

肺炎作為臨床常見病癥，在各類免疫功能低下的患者中具有較高的發病率，其中主要以兒童以及老年人群為主，其中主要針對老年人群具有更高的危險性，病癥普遍會促使患者產生呼吸抑制、體溫上升、咳嗽等多種病癥表現，嚴重情況下會影響患者的生活質量甚至生命安全。而目前針對肺炎病癥的治療多針對患者呼吸道梗阻現象進行解除、抗菌以及祛痰治療，常規藥物對肺炎患者具有一定的療效，但針對患者的遠期治療效果不佳，患者在治療后易產生復發現象，同時部分抗生素類藥物在使用后可能促使患者產生不同程度的耐藥性，提高病癥的治療難度。因此在相關調查中提示臨床用藥主要以鹽酸氨溴索作為主要治療藥物，該藥物可有效提高呼吸道黏液、分泌物的溶解效率，減輕患者呼吸道抑制和炎性反應現象，進而改善病癥患者的病癥表現。而該藥物在臨床使用過程中往往存在一定的爭議，不同劑量下的鹽酸氨溴索會對患者的肺炎病癥產生不同的治療效果，且用藥后對患者炎性指標的改善效果也具有一定的差異。現為探究藥物不同劑量下對肺炎老年患者的療效，納入42例患者進行分析，有以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入共計42例老年肺炎患者進行實驗調查，所有患者納入時間自2020年1月至2020年12月期間，所有患者根據隨機數分組法進行組別區分，分為對照組、觀察組，各21例，對照組患者中含男性11例，女性10例，年齡60歲～70歲，平均年齡（65.23±4.62）歲;病程1個～12個月，平均病程（6.80±1.21）個月;觀察組患者中男性14例，女性7例，年齡60歲～69歲，平均年齡（66.34±2.57）歲，病程1個月～13個月，平均病程（6.72±1.19）個月。所有患者一般資料對比均無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①所有患者均符合肺炎的相關診斷標準，病癥分類細菌侵入性、支原體感染性肺炎;②患者存在不同程度咳嗽、呼吸困難以及發熱現象;③實驗調查于患者自身及其家屬知情條件下自愿進行，已簽定相關同意書。

排除標準：①存在精神功能及交流功能障礙者;②結合肺水腫、肺結核、肺栓塞者;③結合其他惡性腫瘤者。④存在其他嚴重的免疫系統或血液感染性疾病者。

1.2 方法

所有患者在入院后均接受細菌培養檢測，同時為患者提供抗生素、吸氧、水電解質平衡以及營養支持護理等措施。

于此基礎上對所有患者采用鹽酸氨溴索（國藥準字H20031344）進行輔助治療。對照組患者采用30mg鹽酸氨溴索，將其溶于100ml 0.9%的氯化鈉注射劑對患者進行靜脈滴注，1次/d;觀察組患者采用90mg鹽酸氨溴索溶于100ml 0.9%的氯化鈉注射劑對患者進行靜脈滴注，1次/d，兩組患者治療時長均持續7d。

1.3 觀察指標

統計對比所有患者用藥后的效果差異，效果可區分顯效、有效及無效三項，顯效：患者治療后各項病癥表現，如咳嗽、氣促、喘息等表現完全消失，各項病癥特征表現恢復正常，同時白細胞正常，痰液檢測為陰性，肺部濕啰音消失;有效：患者治療后咳嗽、氣促、喘息等病癥表現基本消失，各項病癥特征表現正常，實驗室檢驗白細胞計數降低，肺部濕啰音減輕，痰菌檢驗為陰性;無效：治療后患者各項病癥表現無明顯改善，體溫較高，實驗室檢驗白細胞計數降低情況不明顯，存在肺部濕啰音，痰菌檢驗為陽性，炎性病灶位置未見消退。

統計對比所有患者在接受相應治療后的各項病癥表現消退時間，包含肺部濕啰音、咳嗽、氣喘以及咳痰。

統計對比所有患者在接受治療前后的各項炎性指標統計，包含白介素-8、腫瘤壞死因子α以及C反應蛋白。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x²檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后的整體治療有效率對比

觀察組患者治療后的整體有效率明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 所有患者治療后的各項病癥表現消失時間對比

兩組患者數據統計顯示：觀察組患者肺部濕啰音消失時間為（5.32±0.90）d，對照組患者肺部濕啰音消失時間為（8.96±1.57）d，兩組患者肺部濕啰音時間對比，t=9.218，p=0.000;觀察組患者咳嗽消失時間為（5.05±1.14）d，對照組患者肺部濕啰音消失時間為（8.63±1.79）d，兩組患者咳嗽時間對比，t=7.731，p=0.000;觀察組患者氣喘消失時間為（2.27±0.93）d，對照組患者氣喘消失時間為（5.02±1.49）d，兩組患者氣喘時間對比，t=7.175，p=0.000;觀察組患者咳痰消失時間為（5.34±1.83）d，對照組患者咳痰消失時間為（8.71±1.21）d，兩組患者咳痰時間對比，t=7.039，p=0.000。兩組患者治療后的各項指標統計對比：觀察組治療后病癥表現消失時間明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。

2.3 所有患者治療前后的炎性指標變化

兩組患者數據統計顯示：觀察組患者治療前白介素-8含量為（3047.51±475.49）pg，對照組患者治療前白介素-8含量為（3012.03±469.30）pg，兩組患者治療前白介素-8含量對比，t=0.243，p=0.809;觀察組患者治療后白介素-8含量為（2415.03±314.15）pg，對照組患者治療后白介素-8含量為（2722.37±375.78）pg，兩組患者治療后白介素-8含量對比，t=2.876，p=0.809。

觀察組患者治療前腫瘤壞死因子α含量為（281.05±28.88）pg，對照組患者治療前腫瘤壞死因子α含量為（285.89±28.05）pg，兩組患者治療前腫瘤壞死因子α含量對比，t=0.551，p=0.585;觀察組患者治療后腫瘤壞死因子α含量為（150.57±21.67）pg，對照組患者治療后腫瘤壞死因子α含量為（254.61±26.06）pg，兩組患者治療后腫瘤壞死因子α含量對比，t=14.067，p=0.000。

觀察組患者治療前C反應蛋白含量為（8.89±1.06）mg，對照組患者治療前C反應蛋白含量為（8.92±1.17）mg，兩組患者治療前C反應蛋白含量對比，t=0.087，p=0.931;觀察組患者治療后C反應蛋白含量為（2.83±0.73）mg，對照組患者治療后C反應蛋白含量為（7.61±0.94）mg，兩組患者治療后C反應蛋白含量對比，t=18.405，p=0.000。

兩組患者治療前后的各項炎性指標統計對比：兩組患者治療前各項炎性介質均無明顯差異（P>0.05），治療后觀察組患者各項炎性介質明顯低于對照組患者，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

肺炎作為而臨床常見的呼吸系統病癥，目前在中老年患者中具有較大的發病率和致死率，且僅次于心血管和腫瘤類病癥。由于老年患者多由身體各項器官功能衰退，各項免疫能力以及身體素質不斷下降，多數患者會結合其他慢性病癥同時產生，長期的臥床休息也會影響痰液的排除，在痰液持續增多以及引流不暢的情況下會加重患者病癥，嚴重情況下會引起窒息現象，進而影響患者生命安全。目前針對病癥的治療主要在于疏通患者呼吸道，降低痰液對呼吸道產生的呼吸抑制效果，治療中主要以藥物祛痰、抗炎、抗菌為主，傳統藥物在該方面具有一定的效果，但由于遠期療效不佳，可能引起病癥復發，另外抗生素的使用也會導致患者產生耐藥性，提高病癥治療難度。

鹽酸氨溴索作為一種祛痰類藥物，其藥理作用主要包含：①促使痰液彈性和黏性恢復正常，提高肺部表面活性物質生成，提高肺泡功能性，促進痰液排出;②刺激肺泡細胞合成，避免肺泡萎陷，進而提高肺部順應性。另外在各類炎性指標中，C反應蛋白屬于肺炎患者感染期常見的異常指標，對體現肺部功能的變化具有一定的作用，用以判斷藥物的使用效果，具有一定的使用價值;而白介素-8則屬于嗜中性粒細胞趨化因子，用以調控血細胞的再生、分化以及免息防御機制，該指標是指患者產生炎性反應或組織損傷的情況下，中性粒細胞職責會誘導氣道上皮細胞形成白介素-8，同時白介素8也會對中性粒細胞產生激活作用，引起炎性反應;腫瘤壞死因子α則能夠在關節損傷以及炎性因子表達下產生調節作用，可作用于單核細胞活性的調節，在患者機體存在一定含量的腫瘤壞死因子α情況下，會促使患者提高自身的免疫能力，提高對各類病原菌的抵抗作用，但分泌過多也會對患者的免疫功能產生影響。

本文以42例肺炎患者分析有結果：觀察組患者治療后的整體有效率明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）;觀察組患者治療后的癥狀緩解時間明顯低于對照組患者，差異顯著（P<0.05）;兩組患者治療前各項炎性介質均無明顯差異（P>0.05），治療后觀察組患者各項炎性介質明顯低于對照組患者，差異顯著（P<0.05）。提示在不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療下，大劑量鹽酸氨溴索對病癥患者的治療效果更高，可有效加快患者各項病癥表現的恢復，同時可減輕患者各項炎性指標水平，對改善老年肺炎患者的病癥治療負擔具有較高的使用價值。

綜上所述，在大劑量鹽酸氨溴索的輔助治療下，老年肺炎患者的病癥治療效果更高，可有效加快病癥的恢復，減少炎性反應，效果顯著值得廣泛推廣。