品讀《醫生的建議——來自百余位專家的肺腑之言》

樊長苗

歌德說過：“讀一本好書，如同跟一個高尚的人談話。”一本好書仿佛是你身邊的朋友，想你之所想，急你之所急，告訴你他所知道的一切。

《醫生的建議——來自百余位專家的肺腑之言》，就是這樣一本關乎健康的好書，匯聚了213位權威醫學專家、242篇科普文章，589頁的健康百科，是北醫三院的42個臨床、醫技科室推送的科普文章的集成，一本高質量的醫學科普讀物，是每個家庭必備的健康智囊書。

全書有16個部分，分別涉及循環系統、呼吸系統、消化系統、泌尿系統、神經系統、脊柱關節、運動損傷及康復、眼耳鼻喉、老年健康、兒童健康、生育健康、檢查檢驗、合理用藥、飲食營養、預防保健、其他方面。本文僅例舉部分內容供參考。

循環系統的問題

不是所有的胸痛都是心絞痛。心絞痛出現的主要原因是給心肌供血的冠狀動脈血管痙攣或者堵塞，導致營養心臟的血液減少，這時候心臟就會出現癥狀，提醒人們停止活動或者平靜下來，以緩解心肌供血不足。別看“心絞痛”中有“痛”字，但在臨床中發現，心絞痛可不僅僅只是胸痛，“一動就悶”才更應該引起大家重視。這種“一動就悶”的出現往往伴隨誘發因素，如劇烈活動、情緒激動、寒冷刺激等，一般持續時間為3～5分鐘，甚至更短，不會超過15分鐘。如果癥狀持續數小時，就需要警惕心肌梗死的可能了。一旦出現“一動就悶”，首先需要解除誘發因素，讓自己平靜下來。如果仍然沒有緩解，記得一定要用硝酸甘油，因為只有這種藥經舌下含服后可以迅速入血，1～2分鐘就能緩解心絞痛。

不同季節、不同時間，服用高血壓藥有講究。如果你每日堅持測量血壓，就會發現血壓存在季節性的變化，這種情況存在于所有人，而高血壓患者的血壓季節性變化幅度比正常人更大?；疽幝墒牵貉獕簭?月份開始下降，8月份達到最低值，10月份又開始上升，因此，高血壓患者在夏季的血壓會普遍降低，可是一到秋冬季節，隨著氣溫下降，血壓又降不下來了。這是因為氣溫升高會引起全身動脈擴張，高溫時汗液排出增加會使體液減少，同時，隨著氣溫升高，全身交感神經的興奮性會較寒冷時下降。秋冬季節，寒冷刺激腎素—血管緊張素—醛固酮系統和交感神經系統過度激活，導致血管收縮，血壓升高。同時，秋冬季節人們習慣進食高熱量的食物，會增加鈉鹽和液體攝入，使血壓升高。了解到血壓的變化特點，對于增加或者減少高血壓藥需要注意事項如下：其一，規律監測、計劃用藥以保持血壓平穩。如每年3～4月換季期間，開始規律監測血壓，當血壓降低，便可在醫生的指導下有計劃地減少用藥，以保持整個夏季血壓很平穩。秋冬季節，在常規服藥的基礎上，發現血壓有升高的趨勢，及時請醫生幫助調整降壓藥物的劑量，或者聯合一種新的降壓藥物協同控制血壓。其二，增減藥物的方法。每次增加或減少藥量，需要規律地監測1周左右的血壓情況，看看血壓是否維持在比較合適的水平。如果不進行監測，快速、大量地增加或者減少藥量，則可能出現明顯的血壓波動，造成意外。

關于呼吸系統的建議

肺能笑炸么？小馮在打牌的過程中抽到一手好牌而開心狂笑，突然間他開始喘粗氣，并倒在地上被送到醫院搶救。平時身體強壯的小馮到底怎么了？醫生檢查后說：“小馮的肺笑炸了?！卑瘁t學術語，小馮得了自發性氣胸。這是一種嚴重危及生命的急癥。自發性氣胸好發于32歲以下體型瘦高的青年人及65歲以上老人，這類人群肺尖部薄，容易形成肺大皰，肺大皰比正常的肺組織容易破裂，于是肺里的氣漏到了胸腔里引起急癥。一般來說，肺突然被充氣，如情緒激動時的大吼大叫或者大笑，以及劇烈運動或者受到撞擊，可能會出現肺大皰破裂。一部分患者胸腔膜內的積氣壓迫肺，導致破口自動閉合，不影響呼吸，多無明顯癥狀，無需治療。另一部分患者破口未閉合，持續性漏氣，則需要通過手術切除肺大皰，同時要把胸腔的氣體及時引出來，解除對肺的壓迫，讓患者恢復正常的呼吸?；氐絼偛诺墓适?，因為呼吸衰竭，小馮被送到搶救室。胸外科大夫為他做了胸腔閉式引流。隨著胸膜腔里氣體的引出，小馮的肺有了膨脹的空間，不到1個小時，隨著呼吸功能的恢復，小馮清醒了過來。

咳嗽性暈厥應去呼吸科排查。一名患者在劇烈咳嗽中發生了暈厥，經過心電圖、心臟超聲、頭顱CT、頭顱核磁共振、血糖及血常規等一系列檢查，結果均未見異常。最后想起暈厥前發生了劇烈咳嗽，去呼吸科就診，做了肺功能檢查，這才確定是哮喘引發的急性氣道痙攣所致，屬于咳嗽性暈厥。每個人可能都出現過咳嗽的癥狀，但因咳嗽導致暈厥卻不多見。如果暈厥發生時，患者正在駕駛車輛，或是正在過馬路、登山、走樓梯……則極易發生意外傷害。平常，我們發生暈厥時往往前去心內科就診，若做了大量檢查未見異常，特別提醒，暈厥前是否出現過劇烈咳嗽，若是，則應進行呼吸科疾病的排查。

耳鼻喉方面的建議

眼睛好干！難道是“干眼癥”？隨著電子產品的普及，很多年輕人在面對屏幕時，總是覺得眼睛干澀，在以前，65歲以上老年人才經常出現眼睛干澀。眼睛又干又難受，難道是得了“干眼癥”（即眼干燥癥）？眼干燥癥是一種疾病，如果您出現眼干澀感、異物感、容易疲勞、眼燒灼感、畏光，就要提高警惕了，建議去醫院就診。因為診斷是否得了眼干燥癥，主要依靠的是眼科的相關檢查。眼干燥癥的發生，與生活的環境與用眼習慣息息相關，因此日常生活中，好的習慣可以預防眼干燥癥的發生、發展。一是要注意用眼習慣、定時休息。連續使用電子產品時間過長，眨眼次數變少，淚液分泌不足，就容易導致眼干，因此，每隔1小時就要休息5～10分鐘，盡量在空隙時遠眺，讓眼睛放松。二是避免長時間佩戴隱形眼鏡，因為隱形眼鏡很容易吸附水分，從而導致眼球表面脫水。

嗡嗡嗡，眼前黑影是飛蚊癥嗎？飛蚊癥，與蚊子無關，指的是患者眼前有飄動的小黑影，尤其看白色明亮的背景時如墻壁、天空更明顯。飛蚊癥的發生主要是眼球中支撐眼球的膠樣透明組織玻璃體內的膠原纖維發生變性，濃縮、聚集形成混濁體。當外界的光線透過漂浮于玻璃體中央的渾濁體并投影到視網膜上，患者眼前就會出現漂浮的細點、不規則的黑網格。有許多飛蚊癥是生理性的，黑影較少且長時間沒有變化，也未影響視力，只需要密切觀察。而對于短期內突然出現或是外傷后出現的，黑影量大，伴有閃光感或影響視力的飛蚊癥患者，建議盡快就醫。這些患者需要接受詳細的散瞳及眼部B超檢查，由醫生判斷玻璃體混濁的性質，再決定是否需要治療。

這本書的內容含金量很高，不僅為我們普通讀者提供了很多健康知識，也為醫生提供了很多診病的好建議，可謂良師益友，愛心無限的一本寶典了！

作者單位：人民衛生出版社