多潘立酮聯合復方消化酶膠囊治療老年功能性消化不良的效果觀察

豐 燁，王云峰，趙堅敏（通訊作者）

（昆山市第二人民醫院消化內科 江蘇 昆山 215300）

功能性消化不良主要指的是以消化道癥狀表現的一種疾病，以老年人為高發群體，具有較高的發病率，當前對于疾病具體發病機制沒有完全明確，但普遍認為和胃腸動力紊亂、胃酸異常分泌等有著一定關系，當患有功能性消化不良后，患者常常會出現惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，會直接給患者日常生活造成嚴重影響，如果沒有及時治療，甚至可能引發一系列并發癥，危害極大[1]。當前臨床中主要以改善胃部消化功能、促進胃腸蠕動等為治療原則，大多應用藥物方式進行治療，其中多潘立酮與復方消化酶為兩種常用藥物，根據相關研究表明，兩種藥物聯合應用可以發揮出更加顯著的功效。基于此，此次就多潘立酮與復方消化酶聯合治療效果展開探究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2020年1月我院收治的80例老年功能性消化不良患者，患者均知情且同意。納入標準：經過臨床檢查診斷確認滿足功能性消化不良標準、存在上腹痛、上腹灼熱或者飽脹等癥狀、患者均知情且自愿參與。排除標準：藥物過敏、器質性疾病、嚴重精神疾病與肝腎功能異常者。根據所采用治療方案不同分為參照組與研究組，各40例。參照組男23例、女17例，年齡65～80歲，平均年齡（71.24±1.34）歲，病程1～8年，平均（3.52±0.24）年；研究組男24例、女16例，年齡66～81歲，平均年齡（72.05±1.62）歲，病程1～9年，平均（3.55±0.26）年。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組單純應用多潘立酮片治療，患者口服西安楊森制藥有限公司生產的嗎丁啉藥片（H10910003），每次口服10 mg，需要在餐前30 min口服，3次/d，持續治療1個月[2]。

研究組采用多潘立酮片聯合復方消化酶膠囊治療，每次口服2粒復方消化酶膠囊，同樣需要在餐前服用，多潘立酮片用藥方法與參照組一致，持續治療1個月時間。

1.3 觀察指標

應用放射免疫法檢測兩組患者胃動力指標，主要包括血漿瘦素（LEP）、胃動素（MTL）、促腎上腺皮質激素釋放激素（CRH）、血清PG指標；并觀察患者腹痛、餐后飽脹、灼燒與噯氣等癥狀消退時間[3]。

臨床療效評估：當患者腹痛與腹脹等多個癥狀完全消退，且不會給生活造成影響，則可評估為顯效；若是患者臨床癥狀均取得顯著改善，但日常生活受到一定限制，則可評估為有效；如果治療后沒有達到以上標準，則為無效；總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%[4]。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 胃動力學指標

治療前兩組患者胃動力學指標無顯著差異（P＞0.05）；治療后兩組患者指標均顯著改善，且研究組餐前餐后LEP、MTL水平高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組LEP、MTL指標比較（±s）

表1 兩組LEP、MTL指標比較（±s）

餐后LEP/（μg·L-1）治療前 治療后 治療前 治療后研究組參照組組別 例數餐前LEP/（μg·L-1）20.38±1.59 17.06±1.41 t 0.1648 4.0636 0.2833 9.8806 P 0.8695 0.0001 0.7777 0.0000 40 40 7.98±1.11 8.02±1.06 10.68±1.42 9.51±1.14 11.91±1.12 11.84±1.09 MTL/（μg·mL-1）治療前 治療后研究組參照組組別 例數172.53±14.47 130.57±12.56 t 0.2048 13.8501 P 0.8383 0.0000 40 40 77.15±8.39 77.54±8.64

2.2 胃動力學指標

治療前兩組患者CRH、PG水平無顯著差異（P＞0.05）；實施治療后，研究組CRH水平低于參照組，而PGⅠ、PGⅡ水平均高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組CRH、血清PG指標比較（±s）

表2 兩組CRH、血清PG指標比較（±s）

PGⅠ/（μg·L-1）治療前 治療后 治療前 治療后研究組參照組組別 例數CRH/（μg·mL-1）124.36±8.11 106.17±10.52 t 0.1118 5.8059 0.0872 8.6609 P 0.9113 0.0000 0.9307 0.0000 40 40 13.61±1.58 13.57±1.62 8.08±1.51 10.14±1.66 79.75±5.36 79.64±5.91 PGⅡ/（μg·L-1）治療前 治療后研究組參照組組別 例數16.58±1.52 13.05±1.41 t 0.4284 10.7683 P 0.6696 0.0000 40 40 10.67±1.62 10.52±1.51

2.3 癥狀消退時間比較

研究組腹痛、餐后飽脹、腹部灼燒與噯氣等癥狀消退時間均短于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組癥狀消退時間比較（±s, d）

表3 兩組癥狀消退時間比較（±s, d）

組別 例數 腹痛 餐后飽脹 腹部灼燒 噯氣研究組參照組4.24±1.77 7.65±1.98 t 5.8941 4.6066 8.9860 8.1206 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 40 40 6.11±1.95 8.74±2.04 8.05±2.14 10.86±3.21 4.11±1.96 8.15±2.06

2.4 臨床療效

研究組治療總有效率高于參照組，差異顯著（P＜0.05），見表4。

表4 兩組臨床療效比較（例）

3.討論

一旦患有功能性消化不良后，患者會出現食欲不振、腹痛以及反酸等現象，并且會給患者機體生理活動造成影響，由于老年人胃黏膜防御功能已經漸漸減弱，并且常常合并一些心腦血管疾病存在，所以老年人十分容易引發疾病，甚至導致疾病反復發作，必須及時采取治療[5]。當前針對老年功能性消化不良治療并未具有統一的方案，大多結合患者具體情況開展治療，例如抑制胃酸、增強胃動力治療等。胃腸激素作為胃腸活動合理調節的一個重要物質，LEP主要由脂肪細胞分泌而出，可以有效控制機體攝食量與胃部消化運動；CRH則能夠對胃排空物質進行抑制；MTL可以有助于胃腸蠕動，提高胃腸道平滑肌，從而促進胃排空。

當前臨床中主要應用多潘立酮藥物進行治療，該藥物屬于一種多巴胺受體阻滯劑，可以對胃外周多巴胺受體進行作用，有效促進胃動力，以改善患者臨床癥狀，同時多潘立酮藥物難以快速通過血腦屏障，所以不會給腦內多巴胺受體造成抑制，因此藥物不會產生明顯神經系統反應[6]。

復方消化酶膠囊屬于一種促消化藥物，該藥物包含胰酶、胃蛋白酶等物質，能夠在胃腸各個位置進行崩解，從而有效提高患者胃腸道消化酶水平，以有助于脂肪與蛋白質等物質快速消化，盡可能降低氣體產生，改善腹脹癥狀[7-8]。從結果統計可見，實施治療后研究組LEP、MTL、CRH、PG指標均優于參照組，且治療有效率比參照組高，各個癥狀消退時間短于參照組，組間對比具有統計學意義（P＜0.05）。表明多潘立酮聯合復方消化酶膠囊治療相比單獨用藥所取得的效果更好，可是提高患者胃動力，幫助患者胃腸功能快速恢復。

綜上，多潘立酮聯合復方消化酶膠囊治療老年功能性消化不良患者的效果十分顯著，可有效改善患者癥狀，安全性高。