過敏性鼻炎患者采用孟魯司特鈉片結合布地奈德鼻噴霧劑治療的效果觀察

湯文華，黃寶嬋

（四會市人民醫院藥劑科 廣東 肇慶 526200）

過敏性鼻炎是臨床耳鼻喉科常見的非感染性炎性疾病，發病部位在鼻黏膜，主要是因接觸致敏原導致IgE介導組胺等介質釋放從而誘發的慢性炎性反應疾病，以兒童和青壯年居多[1-2]。鼻黏膜腫脹、閉塞、流涕等是該疾病的主要表現癥狀，會對患者的健康正常、工作和生活帶來許多不利的影響，需要臨床多加重視，及時予以相應治療[3]。目前對于該疾病的處理主要是以控制患者的臨床癥狀，阻斷炎癥通道為主，臨床多采用藥物進行治療，其中激素類鼻噴霧劑是目前首選治療方式，可有效緩解患者的臨床癥狀，但單一用藥整體療效不佳，需要結合另外一種安全療法[4]。本文分析孟魯司特鈉片結合布地奈德鼻噴霧劑對過敏性鼻炎的治療效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年7月—2021年1月收治的120例過敏性鼻炎患者，根據紅藍雙色球法隨機分為兩組，每組60例。實驗組男37例、女性23例，年齡18～47歲，平均年齡為（30.28±4.37）歲；病程7個月～3年，平均病程（1.37±0.29）年。對照組男39例、女21例，年齡19～48歲，平均年齡（30.31±4.39）歲；病程8個月～3年，平均病程（1.39±0.24）年。兩組患者的一般資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受布地奈德鼻噴霧劑（國藥準字J20190031；64μg×120噴），每側鼻孔各噴1次，2次/d；實驗組患者使用孟魯司特鈉片（國藥準字H20083372；10 mg×6片）1片，1次/d，布地奈德鼻噴霧劑使用方法同對照組一致，兩組治療時長一致，均為3個月。

1.3 觀察指標

（1）觀察不同治療方法治療效果差異，分為顯著（經治療后，同治療前相比，患者流涕、閉塞等癥狀基本消失，病情得到顯著改善）、好轉（經治療后，患者的臨床癥狀同治療前相比有明顯緩解，病情得到一定控制）和無效（治療前后無顯著差異）。（2）觀察不同治療方法對細胞免疫功能的影響，使用雙抗體夾心酶聯免疫吸附法測定患者治療前后IgE、IFN-γ、IL-4水平變化，并進行分析和比較。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 23.0統計軟件展開分析，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組臨床療效比較

對照組治療總有效率為78.33%，實驗組治療總有效率為95.00%，實驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后細胞免疫功能指標比較

治療前，患者的細胞免疫功能指標相比無顯著差異（P＞0.05），同治療前相比，經治療后IgE、IFN-γ、IL-4水平有不同程度改善，且實驗組改善更明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后細胞免疫功能指標比較（±s）

表2 兩組治療前后細胞免疫功能指標比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05。

組別 例數治療前IgE/（ng·mL-1） IFN-γ/（ng·L-1） IL-4/（ng·L-1）實驗組60 1 139.25±246.36 70.26±14.19 59.36±7.26對照組60 1 140.17±235.17 70.33±14.22 59.33±7.22 t 0.021 0.027 0.023 P 0.983 0.979 0.982組別 例數治療后IgE/（ng·mL-1） IFN-γ/（ng·L-1） IL-4/（ng·L-1）實驗組60 219.26±177.28*88.26±17.26* 39.36±7.25*對照組60 619.34±326.53*79.31±15.24* 49.31±10.26*t 8.341 27.286 6.135 P 0.000 0.000 0.000

3.討論

過敏性鼻炎近年來隨著環境污染的加劇和生活方式的改變，導致其發病率逐漸呈上升趨勢，是耳鼻喉科常見病、多發病，屬于Ⅰ型變態反應性疾病，與過敏原接觸后，會產生大量組胺、激肽等，炎性細胞浸潤，鼻黏膜毛細血管通透性增加，進而會出現各種不良反應，會增加患者痛苦，故而盡早診治具有積極意義[5-6]。

糖皮質激素是目前治療該疾病的首要治療方法，布地納德鼻噴霧劑也稱之為雷諾考特，是臨床治療過敏性鼻炎的一線用藥，主要用于治療和改善常年性或季節性過敏性鼻炎、鼻腔黏膜息肉樣變等疾病，其能減少炎癥細胞因子的釋放，可抑制炎性介質產生，抗炎、抗過敏效果強烈，能緩解鼻腔通氣不暢，流鼻涕，打噴嚏以及鼻癢等過敏性癥狀，也可以用于促進慢性鼻竇炎、鼻息肉手術后術腔黏膜的恢復以及預防鼻息肉的復發等治療過程中，其直接作用于鼻黏膜，吸收快、血濃度低，見效快，能提高藥物利用率，且該藥物規范長期使用，不會有大的副作用，有一定的安全性保障[7-8]。孟魯司特鈉片屬于半胱氨酰白三烯受體拮抗劑，屬于一類菲激素類的抗炎藥，是一種具有平喘以及抗過敏作用的藥物；其中半胱氨酰白三烯是一種強效的炎癥介質，這種炎癥介質是由肥大細胞，嗜酸性粒細胞等多種細胞釋放；孟魯司特鈉片可以阻斷半胱氨酰白三烯與鼻黏膜上的受體結合，抑制由半胱氨酰白三烯引起的黏液分泌、血管通透性增加等炎性反應，可有效緩解過敏性皮炎的鼻塞癥狀；其還能抑制嗜堿粒細胞和嗜酸粒細胞的成熟，能調節患者的細胞免疫功能，治療效果顯著[9-10]。本文結果顯示，同對照組相比，實驗組患者經治療后，治療總有效率為95.00%，且患者的IgE、IFN-γ、IL-4水平有顯著改善（P＜0.05），提示相比于單一的布地奈德鼻噴霧劑治療，在此基礎上結合孟魯司特鈉片治療過敏性鼻炎能達到協同增益的效果，可有效控制患者的炎性癥狀，調節細胞免疫功能，避免病情進一步進展，對于提高患者生活質量具有積極意義。

綜上所述，在布地奈德鼻噴霧劑的基礎上應用孟魯司特鈉片治療過敏性鼻炎，療效顯著，能有效調節患者的細胞免疫功能，有助于改善患者的生活質量，值得應用。