米力農聯合芪藶強心膠囊治療慢性肺源性心臟病合并右心衰竭的臨床效果觀察

楊文萍，周淑芬，汪 晶

（1牡丹江醫學院附屬第二醫院病案管理科 黑龍江 牡丹江 157000）

（2牡丹江醫學院附屬第二醫院老年科 黑龍江 牡丹江 157000）

（3牡丹江醫學院附屬第二醫院心內科 黑龍江 牡丹江 157000）

慢性肺源性心臟病是一種由于長期慢性阻塞性肺疾病導致而且具有較高發病率的心臟疾病，又稱為肺心病；通常給予患者采用常規抗感染、平喘、祛痰、利尿、氧療等治療和干預措施，雖然具有一定的效果但不顯著，仍需要不斷的研究和分析。部分研究中曾提到，米力農聯合芪藶強心膠囊的治療對慢性肺源性心臟病合并右心衰竭患者的臨床效果顯著[1]。因此，本次研究將針對這一結論進行分析，探究其整體治療的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2021年1月我院收治的慢性肺源性心臟病合并右心衰竭患者90例，隨機分為常規組和實驗組，每組45例。常規組中女20例，男25例，年齡56～82歲，平均年齡（70.25±2.52）歲；按照心功能分級：Ⅲ級、Ⅳ級患者分別為26例和19例；實驗組中女21例，男24例；年齡56～81歲，平均年齡（70.20±2.55）歲；按照心功能分級：Ⅲ級、Ⅳ級患者分別為30例和15例。兩組一般資料比較差異無統計意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規組 常規組給予普通常規治療方法。患者入院接受相關指標以及用藥禁忌證的檢查后，按照醫囑接受抗感染、平喘、祛痰、利尿、氧療、糾正水電解質紊亂等常規治療方式，同時對患者的臨床指標及生命體征進行密切的監測和記錄，在出現異常現象時第一時間告知主治醫生，并采取相關的處理措施；總治療時間為連續7 d。

1.2.2 實驗組 實驗組給予米力農聯合芪藶強心膠囊治療。患者入院接受相關指標以及用藥禁忌證的檢查后，在常規組治療的基礎上給予患者采用米力農（國藥準字H20123179；規格：5 mL:5 mg）靜脈滴注，取本品10 mL與250 mL 0.9%氯化鈉溶液進行混合后治療，1次/d，每次治療時間為2～3 h；芪藶強心膠囊（國藥準字Z20040141；規格：180粒）口服，4粒/次，3次/d；總治療時間為連續7 d。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效：參照《中國心力衰竭診斷和治療指南（2018）》中對于《慢性肺源性心臟病合并右心衰竭》疾病的診斷和治療標準[2]。顯效：患者治療后臨床癥狀、生命體征以及心功能指標均恢復正常；有效：患者治療后臨床癥狀、生命體征得以恢復，心功能指標改善效果明顯；無效：不能滿足以上2種治療標準，甚至更為嚴重。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

（2）心功能指標：心率（HR）、動脈血氧分壓（PaO2）、每搏輸出量（SV）、心臟指數（CI）。

（3）血清標志物：分別于治療前后抽取患者的肘靜脈血2 mL，進行3 000 r/min的離心操作，離心操作時間為10 min，之后進行血清分離后采用免疫分析儀進行B型利鈉肽（BNP）和N末端B型利鈉肽原（NTproBNP）水平的測定。

（4）6 min步行距離：在醫院內選取空曠的地面，劃出一段長30 m的直線距離，患者在其間往返走動，步履緩急由患者根據自己的體力決定，走動時間為6 min；時間截止其走動距離＜150 m為重度心力衰竭，150～450 m為中重度心力衰竭，活動距離＞450 m為輕度心力衰竭。

1.4 統計學方法

應用SPSS 23.0統計軟件處理數據。計數資料以（%）表示，行χ2檢驗；計數資料以（±s）表示，行t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組臨床療效比較

實驗組總有效率為93.33%，高于常規組的77.78%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對比（例）

2.2 心功能指標

兩組治療前的心功能指標均無顯著差異（P＞0.05）；治療后兩組HR、PaO2、SV、CI指標均優于治療前，且實驗組優于常規組差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后的心功能指標對比（±s）

表2 兩組治療前后的心功能指標對比（±s）

CI/[L·（min·m2）-1]實驗組 45治療前101.01±9.82 50.12±8.92 56.11±3.21 2.05±0.04治療后90.35±5.66 67.56±9.05 63.05±1.60 3.21±2.08 t 6.309 9.207 12.980 3.740 P 0.000 0.000 0.000 0.000常規組 45治療前101.15±9.33 50.21±8.86 56.32±3.45 2.04±0.05治療后94.83±5.82 61.32±9.11 61.11±0.82 2.18±0.18 t 3.855 5.865 9.061 5.027 P 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數 時間 HR/（次·min-1） PaO2/mmHg SV/（mL·min-1）t兩組治療前0.069 0.048 0.299 1.048比較P兩組治療前0.945 0.962 0.766 0.298比較t兩組治療后3.702 3.260 7.238 3.309比較P兩組治療后0.000 0.002 0.000 0.001比較

2.3 血清標志物及6 min步行距離

兩組治療前的血清標志物、6 min步行距離相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組BNP、NTProBNP水平和6 min步行距離均優于治療前，且實驗組優于常規組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療前后的血清標志物及6 min步行距離對比（±s）

表3 兩組治療前后的血清標志物及6 min步行距離對比（±s）

6 min步行距離/m實驗組 45治療前817.16±62.47 4769.25±553.88 356.11±72.24治療后105.26±25.36 600.26±66.36 488.52±113.03 t 70.832 50.133 6.622 P 0.000 0.000 0.000組別 例數 時間 BNP/（pg·mL-1）NT-ProBNP/（pg·mL-1）

表3（續）

3.討論

參考相關文獻資料發現，慢性肺源性心臟病合并右心衰竭患者通常伴有一定程度的酸堿失衡、肺性腦病與水電解質失衡，如果不能給予有效的治療和干預措施，將嚴重影響患者的日常生活及生存質量，甚至危及生命安全[3]。右心衰竭主要是指發生在患者右心收縮和舒張功能障礙并由心血管系統任何結構或功能異常，導致右心室充盈或射血功能受損，不足以產生機體所需要的心排出量的一種復雜臨床綜合征，通常而言需要采取終身持續性治療方案[4]。

本次通過給予慢性肺源性心臟病合并右心衰竭患者采用米力農聯合芪藶強心膠囊治療后的結果顯著；米力農屬于臨床中較為常見的一種非洋地黃類強心藥物，其服用后可充分改善患者的心室舒張期順應性，擴張外周血管，并幫助患者心功能指標得到改善；而芪藶強心膠囊則主要由黃芪、人參、附子、丹參、葶藶子、澤瀉、玉竹、桂枝等組成，可具有補氣升陽、利水消腫、安神益智、散寒止痛、補腎益精等作用，在改善患者心功能指標的同時還可以保護心肌細胞及心肌纖維完整性，緩解臨床相關癥狀[5]。

綜上所述，對于慢性肺源性心臟病合并右心衰竭患者而言，米力農聯合芪藶強心膠囊治療效果顯著，值得臨床治療中應用。