中醫辨證護理對糖尿病合并卵巢癌患者化療期負性情緒及生活質量的影響分析

陳 麗

（成都中醫藥大學附屬醫院婦科 四川 成都 610000）

卵巢癌是臨床婦科之中常見的惡性腫瘤疾病，對患者的健康有著嚴重威脅。另外糖尿病的發病人數也在不斷上升，卵巢癌合并糖尿病的患者也越來越多[1]，給臨床的治療與護理帶來了新的挑戰。對于該病的治療主要為化療，經統計發現合并糖尿病患者出現不良反應的概率要明顯高于無糖尿病的患者，因此合并糖尿病患者很容易出現負性情緒[2]，降低患者的生活質量，并且對患者的后續治療的質量產生一定不利影響。因此通過護理干預改善患者的情緒、提高患者的生活質量是十分重要的，也是當前臨床關注的重點問題。中醫辨證護理是具有高度針對性的護理方式，能夠提高護理質量。本次對合并糖尿病的卵巢癌患者進行中醫辨證護理以探究其應用情況，并取得了較好的效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月—2020年10月在我科接受治療的100例糖尿病合并卵巢腫瘤的患者，按照護理方式的不同分為兩組，每組50例。對照組患者年齡45～73歲，平均年齡（53.2±3.8）歲。觀察組患者年齡44～74歲，平均年齡（54.1±4.1）歲。兩組患者的年齡、學歷、病情等一般資料均無較顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）患者均經檢查確診為卵巢癌并合并糖尿病。（2）患者均自愿參與。（3）能夠配合醫護人員的治療。

排除標準：（1）精神障礙或精神病患者。（2）患者無其他重大疾病。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，包括健康指導等。觀察組患者采取中醫辨證護理，具體的方法如下。

1.2.1 情志護理 情志過激是影響患者治療質量的主要方面，因此改善患者的情志是十分重要的，護理人員要耐心傾聽患者的傾訴，了解患者出現情志過激的主要原因并盡量排除。要多對患者進行交流，鼓勵患者。指導患者以平靜的心態看待自身的疾病，不要情志過激。另外還可以通過聽音也等方式轉移患者注意力，通過多種方式來減少不良情緒。另外要多為患者講解成功治療的案例，提高患者的信心。

1.2.2 辨證膳食護理 飲食是影響患者又一個重要方面，針對患者的具體情況制定不同的膳食護理干預，第一步是要對患者進行中醫分型，50例患者之中有18例患者為濕熱蘊毒型，17例患者為氣滯血瘀型，15例患者為脾虛痰濕型。對于濕熱蘊毒型的患者要多攝入一些清熱解毒的食物，比如苦瓜、蘆薈、冬瓜等，但是不能攝入具有刺激性的食物或者辛辣食物，在平時可以多和一些涼茶起到清熱解毒的功效。氣滯血瘀型的患者還可以通過熱敷的方式促進血液的流動，比如將熱鹽袋放置在患者的小腹部進行熱敷；另外要提高患者日常飲食的質量，提供更高的營養支持，多攝入具有優質蛋白的食物，比如蝦仁、黑豆、牛肉、羊肉等，還具有滋養補氣的效果。脾虛痰濕型的患者要采取少食多餐的原則，避免因為一次攝入食物過多對自身脾胃產生負擔，日常飲食要以清淡為主，多吃新鮮的蔬菜，比如黃瓜、菠菜等，還可以適當攝入一些魚肉、粟米等。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者的負性情緒進行比較分析，使用SDS評分與SAS評分對患者護理前后的負性情緒進行評分。（2）對兩組患者不良反應的發生率以及生活質量進行對比分析。

1.4 統計學方法

本次數據使用SPSS 21.0進行統計學分析，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗。計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者負性情緒評分比較

護理前，兩組患者的焦慮、抑郁不良情緒的評分均較高，兩組患者負性情緒較為嚴重，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，兩組患者的評分均有下降，且觀察組的患者焦慮、抑郁不良情緒的評分改善情況要顯著優于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后焦慮、抑郁評分比較（±s，分）

表1 兩組治療前后焦慮、抑郁評分比較（±s，分）

SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組50 53.3±2.6 20.6±4.9 52.1±3.2 25.4±3.7對照組50 53.6±3.1 30.8±5.2 51.9±2.9 36.2±3.8 t 0.524 10.095 0.327 14.399 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數SAS評分

2.2 兩組患者不良反應的發生率

觀察組患者不良反應總發生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率比較[n（%）]

2.3 兩組患者生活質量比較情況

護理后，觀察組生活質量優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者生活質量比較（±s，分）

表3 兩組患者生活質量比較（±s，分）

組別 例數 社會 軀體 認知 角色 情緒觀察組50 64.1±2.8 92.3±2.4 91.5±3.5 83.1±2.9 84.6±3.8對照組50 53.9±2.5 84.6±3.1 83.7±3.4 72.5±3.1 71.8±3.4 t 19.215 13.888 11.303 17.657 17.750 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

糖尿病作為一種慢性疾病使得患者的生活質量嚴重下降，卵巢癌的患者在接受化療的過程中要承受較大的痛苦，自身心理會受到一定的影響，導致其出現不同程度的負性情緒，影響患者的治療。若卵巢癌的患者合并糖尿病，與不合并糖尿病的患者相比，患者出現負性情緒的情況較多[3]，并且嚴重程度更高。另外，相關研究發現，合并糖尿病的患者出現不良反應的情況要明顯高于無糖尿病的患者[4]。原因是患者長期處在一種高血糖的狀態，另外患者對于化療的耐受能力會增強[5]，在長期的消耗之中患者的機體的抵抗能力會受到嚴重的影響，免疫力大大降低。因此患者出現各種負性情緒以及不良反應的概率會明顯升高，患者的生活質量也會因此受到嚴重的影響。中醫辨證護理是一種中醫的傳統護理技術，其將中醫的養生理論以及辨證理論作為護理工作開展的基礎。首先對患者的具體情況進行分析，將患者進行分型，在本次研究之中將患者分為濕熱蘊毒型、脾虛痰濕型以及氣滯血瘀型，根據患者的不同分型對患者進行膳食的干預，比如氣滯血瘀的患者主要采取行氣補血的方式。通過對患者的膳食進行干預，能夠保證患者的營養支持，另外還能較好的控制血糖，能夠促進患者免疫力的提高。在膳食護理的基礎之上對患者進行情志護理，通過相應方法針對患者進行心理疏導，減輕患者的負性情緒，緩解患者的壓力，提高患者對于治療的依從性。

在本次研究之中，對卵巢癌合并糖尿病的患者采取中醫辨證護理的方式，并與常規護理的應用效果進行比較，經過比較發現，采取中醫辨證護理的觀察組患者恢復情況強于對照組，其中不僅觀察組患者的焦慮、抑郁評分明顯降低，負面情緒的改善情況要顯著強于對照組（P＜0.05），另外觀察組患者的生活質量中的各項指標均有明顯改善，與觀察組相比明顯生活質量較高（P＜0.05）。卵巢癌患者在治療的過程中容易出現疼痛過敏等不良反應，對患者疾病的恢復造成較大的困擾，通過中醫辨證護理能夠根據患者的情況對患者進行膳食干預，另外患者的心理狀態會降低不良反應的發生率，促進患者疾病的恢復，提高患者的生活質量。

綜上所述，對卵巢癌合并糖尿病的患者化療期間采取中醫辨證護理能夠改善患者的負性情緒，提高患者的生活質量，降低患者在治療過程中出現不良反應的概率，值得應用。