全科護(hù)理在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的效果觀察

卓瑪看著

（玉樹州人民醫(yī)院 青海 玉樹 815099）

老年群體為慢性阻塞性肺疾病（COPD）高發(fā)人群，因此類人群免疫力明顯衰退，身體素質(zhì)逐漸下降，為此，具有較高發(fā)病率[1]。而伴隨老齡化人口加劇，此疾病發(fā)病率隨之提升。呼吸困難、咳嗽、咳痰等為主要臨床表現(xiàn)，患者生存質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。緩解患者臨床表現(xiàn)，提升其肺功能及血?dú)庵禐榕R床主要治療目標(biāo)[2]。多項(xiàng)研究表明，患者在治療過程中，相應(yīng)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可有效提升整體治療效果，促進(jìn)患者肺功能提升，與此同時(shí)，更加有助于護(hù)患關(guān)系和諧[3]。本院將100例COPD老年患者隨機(jī)分組，旨在探究綜合護(hù)理對(duì)其應(yīng)用價(jià)值，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月—2020年8月玉樹州人民醫(yī)院收治的COPD老年患者100例。依照隨機(jī)數(shù)字表分組方式，分為對(duì)照組、研究組，每組50例。對(duì)照組有男性28例、女性22例，年齡63～82歲，平均年齡（69.93±1.03）歲；研究組由男性26例、女性24例，年齡62～81歲，平均年齡（69.86±1.12）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，主要為：患者入院后，詳細(xì)為其講解本院環(huán)境及各區(qū)域功能，將住院期間相關(guān)注意事項(xiàng)為其進(jìn)行講解。定期對(duì)病房中地面、床鋪、門窗等進(jìn)行消毒處理，盡量避免院內(nèi)感染。保證病房溫度適宜（23～25℃），對(duì)患者及探視人員提出保證病房安靜要求，使其他患者擁有良好的診療環(huán)境。嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予患者相應(yīng)藥物，叮囑其不可擅自增減或停藥，密切關(guān)注患者病情變化，對(duì)其血壓、心率等生命體征嚴(yán)密監(jiān)測，并對(duì)其飲食、運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)。

研究組實(shí)施全科護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）心理干預(yù)：患者因自身疾病原因會(huì)出現(xiàn)不同程度的負(fù)性情緒，如：焦慮、緊張、煩躁等，而負(fù)性情緒的出現(xiàn)對(duì)其治療信心及治療效果將存在一定影響。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與其進(jìn)行交流、溝通，并充分掌握其心理狀態(tài)，而后，根據(jù)患者不同心理情況給予其個(gè)性化心理疏導(dǎo)，使其了解在院期間需實(shí)施的治療內(nèi)容，告知其有效配合醫(yī)護(hù)人員工作，更加有利于其病情康復(fù)。對(duì)于患者提出的問題進(jìn)行詳細(xì)且專業(yè)的解答，并通過語言、肢體等行為對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，在消除其負(fù)性情緒的同時(shí)，治療信心得以有效提升；（2）健康宣教：患者入院后，立即對(duì)其病情進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果為其制定針對(duì)性康復(fù)護(hù)理。同時(shí)，將COPD病發(fā)因素、治療方式及治療結(jié)果等為其逐項(xiàng)講解，在宣教過程中，應(yīng)根據(jù)患者受教育程度采用不同語言及方式進(jìn)行，進(jìn)而促進(jìn)患者對(duì)自身疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度。COPD分為發(fā)病期患者與恢復(fù)期患者，可將同一類型患者安排至同一病房，使患者之間交流更為方便，通過病友之間的交流，增強(qiáng)患者自我調(diào)節(jié)能力，使其治療配合度及依從性得到進(jìn)一步提升；（3）呼吸道護(hù)理：COPD主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰等，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行叩背、翻身等干預(yù)，同時(shí)，定時(shí)為患者進(jìn)行口腔清理，鼓勵(lì)患者多飲水，從而保證呼吸道濕潤。若患者伴有排痰困難，應(yīng)利用吸痰器對(duì)患者實(shí)施吸痰處理，進(jìn)而使其呼吸道保持通暢，對(duì)于使用呼吸機(jī)患者，應(yīng)密切關(guān)注呼吸機(jī)參數(shù)值，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行清洗，保證設(shè)備無菌性，避免患者受到細(xì)菌感染。并將正確縮唇呼吸、膈肌呼吸等呼吸鍛煉方式方法教給患者，使其肺功能得以提升，呼吸功能得以改善；（4）生活護(hù)理：告知患者多食用高蛋白、高纖維且易消化綠色食品，并將健康飲食重要性為患者進(jìn)行講解，勸導(dǎo)其戒煙戒酒，每天補(bǔ)充足夠能量，增強(qiáng)抵抗力，禁止食用辛辣、刺激、油膩食物，叮囑其保證充足睡眠，根據(jù)患者自身情況為其制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察組間患者護(hù)理前后肺功能指標(biāo)水平變化，其中包括：第1秒用氣呼吸容積（FEV1），用力肺活量（FVC），6 min步行距離，（2）對(duì)比組間患者護(hù)理前后血?dú)庵底兓渲邪ǎ篊O2分壓、O2分壓；（3）比較組間患者護(hù)理滿意度，比較方式采用調(diào)研問卷，問卷為百分制，分?jǐn)?shù)越高表示患者滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，肺功能指標(biāo)、血?dú)庵底兓⒆o(hù)理滿意度等一般資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 肺功能

組間患者護(hù)理前，F(xiàn)EV1、FVC無顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后，水平均優(yōu)于護(hù)理前，且研究組兩項(xiàng)水平顯著高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）；護(hù)理前，兩組患者6 min步行距離差異無顯著意義（P＞0.05），護(hù)理后，研究組距離顯著遠(yuǎn)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理前后肺功能對(duì)比（±s）

表1 兩組護(hù)理前后肺功能對(duì)比（±s）

FVC/L護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組50 1.31±0.31 1.98±0.52 1.91±0.40 2.89±0.40對(duì)照組50 1.32±0.21 1.61±0.31 1.92±0.42 2.26±0.41 t 0.188 4.321 0.121 7.777 P 0.425 0.000 0.451 0.000組別 例數(shù)FEV1/L 6 min步行距離/m護(hù)理前 護(hù)理后研究組50 221.04±23.18 378.64±58.74對(duì)照組50 223.25±24.26 312.85±47.74 t 0.465 6.145 P 0.321 0.000組別 例數(shù)

2.2 血?dú)庵蹬c滿意度

護(hù)理前，研究組與對(duì)照組血?dú)庵禑o顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組CO2分壓顯著低于對(duì)照組，O2分壓顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；與對(duì)照組相比，研究組護(hù)理滿意評(píng)分更高，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理前后血?dú)庵导白o(hù)理滿意度對(duì)比（±s）

表2 兩組護(hù)理前后血?dú)庵导白o(hù)理滿意度對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) CO2分壓/kPa護(hù)理前 護(hù)理后研究組50 52.36±1.32 38.16±2.03對(duì)照組50 52.42±1.27 43.85±1.64 t 0.231 15.417 P 0.408 0.000組別 例數(shù) O2分壓/kPa 滿意度/分護(hù)理前 護(hù)理后研究組50 84.85±4.35 94.76±4.21 96.64±2.31對(duì)照組50 84.78±1.32 90.65±1.37 91.23±1.42 t 0.108 6.564 8.892 P 0.456 0.000 0.000

3.討論

COPD的出現(xiàn)嚴(yán)重影響患者身體健康及生存質(zhì)量，若患者出現(xiàn)感染會(huì)產(chǎn)生膿痰，病情嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生咯血現(xiàn)象，此疾病在臨床中較為多發(fā)、常見。特別對(duì)于年齡較大患者而言，生命安全受到一定威脅。目前，此疾病發(fā)病機(jī)制暫無準(zhǔn)確定論，但有學(xué)者指出，污染、粉塵以及吸煙為誘發(fā)COPD主要原因[4]。目前，臨床暫無根治疾病，防止復(fù)發(fā)藥物，為此，減輕患者臨床癥狀，促進(jìn)其康復(fù)、提升其生存質(zhì)量為臨床關(guān)注重點(diǎn)。

為提升患者預(yù)后，在其治療過程中，應(yīng)將優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用其中，進(jìn)而使其肺功能得以提升，血?dú)庵档靡愿纳啤＞C合護(hù)理是指在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，更為全面、細(xì)致、具有針對(duì)性的為患者提供相應(yīng)護(hù)理服務(wù)，同時(shí)，完善專科疾病技術(shù)及護(hù)理需求，進(jìn)而提升整體護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者治療效果[5]。當(dāng)前臨床中，全科護(hù)理應(yīng)用較為廣泛，將其應(yīng)用于COPD患者中效果更為顯著。患者在治療過程中，將心理干預(yù)、健康宣教、呼吸道護(hù)理及生活護(hù)理應(yīng)用其中，可有效改善患者負(fù)性情緒，提升其治療信心，使其更為明確自身疾病相關(guān)知識(shí)，促進(jìn)其健康生活習(xí)慣的養(yǎng)成，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)預(yù)后。

本結(jié)果顯示，研究組護(hù)理后肺功能及血?dú)庵蹬c護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，分析其原因：綜合護(hù)理是由本科室護(hù)理人員為患者提升相應(yīng)護(hù)理服務(wù)，為此，護(hù)理內(nèi)容更具針對(duì)性及有效性，能夠有效明確患者在治療過程中可能出現(xiàn)的不良表現(xiàn)，并對(duì)其進(jìn)行預(yù)防性處理，使患者在治療過程中保持最佳狀態(tài)，促進(jìn)治療效果。

綜上所述，對(duì)老年COPD患者實(shí)施綜合護(hù)理，對(duì)其肺功能提升、血?dú)庵蹈纳啤M意度提升均存在積極作用，值得臨床應(yīng)用。