感染性腹瀉流行病學特征分析

曲建強

（東阿縣疾病預防控制中心辦公室 山東 聊城 252200）

小兒感染性腹瀉是因感染寄生蟲、細菌、病毒等因素引起胃腸道急性慢性炎癥，主要癥狀為小兒感染性腹瀉[1]。盡管感染性腹瀉發病機制不同，但臨床癥狀大致相同，表現為嚴重腹瀉，每天排便次數為5次以上，大便水樣，質稀，若患者病情嚴重，出現膿血便、黏液便等癥狀，且伴隨惡心嘔吐、食欲不振等癥狀，患兒因大量腹瀉，大量水分丟失，極易出現電解質紊亂[2]。當前，人們的生活方式發生改變，受到食品衛生、空氣質量等因素影響，感染性腹瀉發病率逐漸升高，其有效預防與管理成為臨床研究的重點。本文將以2019年3月—2020年3月200例患者為對象，探究影響感染性腹瀉流行病學特征。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2019年3月—2020年3月東阿縣人民醫院收治的感染性腹瀉患兒200例為對象。納入標準：資料齊全；認知正常；以感染性腹瀉有關診斷標準為依據，伴隨大便性狀、次數改變，均小于7歲，實施大便病原菌診斷，確診疾病；家屬熟知本研究，同意簽署知情同意書。排除標準：心肺等重要器官功能異常；藥物過敏；不配合研究者。

1.2 方法

使用調查表調查所有患兒的住院資料，包括性別、年齡、發病季節、居住地點、臨床表現、實驗室診斷結果、大便性狀、大便次數等。

1.3 統計學方法

使用Excel2007建立數據庫，運用SPSS 20.0統計軟件進行統計分析。

2.結果

2.1 200例患兒一般資料分析

200例患兒中，136例（68.00%）男性，64例（32.00%）女性；98例小于1歲（49.00%）；發病季節主要為春季、秋季；發病地區主要為農村，共121例（60.50%），見表1。

表1 200例患兒一般資料分析

2.2 臨床癥狀分析

大便次數為每天11次以上者90例（45.00%），3～10次者110例（55.00%），見表2。

表2 200例患兒臨床癥狀分析

2.3 感染情況分析

70例細菌感染（35.00%），130例病毒感染（65.00%），病原菌包括大腸埃希菌、輪狀病毒，見表3。

表3 200例患兒感染情況分析

3.討論

3.1 感染性腹瀉的流行病學特點分析

感染性腹瀉是因感染多種病原菌誘發疾病。因腸道為重要消化器官、免疫器官，小兒的腸道功能尚未發育完善，功能較差，極易誘發感染性腹瀉，且若病原菌對腸黏膜絨毛產生侵犯時，可造成絨毛脫落、排列紊亂，引起腸上皮功能障礙，小腸刷狀緣周圍細胞核酸紊亂，丟失大量水分，電解質紊亂，隨著病程延長，極易引起感染性休克、酸中毒、脫水等。本次研究中，針對感染性腹瀉的發病特點進行分析，結果可見，200例患兒中，136例（68.00%）男 性，64例（32.00%）女 性；98例（49.00%）小于1歲；發病季節主要為春季、秋季；發病地區主要為農村，共121例（60.50%）；大便次數為每天11次以上者90例（45.00%），3～10次者110例（55.00%）；70例細菌感染（35.00%），130例病毒感染（65.00%），病原菌包括大腸埃希菌、輪狀病毒。1歲以下兒童的腸道功能發育不完善，機體防御機制差，隨著年齡增長，小兒的免疫功能更加完善，感染性腹瀉發病概率降低。在春季與秋季中，溫差變化大，飲食紊亂，這就使得腸道功能紊亂發生率高。感染性腹瀉高發于農村地區，該地區衛生條件差，也沒有養成飯前洗手等好習慣，繼而誘發感染性腹瀉[3]。感染性腹瀉常見病原菌包括病毒、細菌，研究結果中主要病原菌包括大腸埃希菌、輪狀病毒，表明以上2種為主要感染病原菌，其次還包括腸腺病毒、星狀病毒、副溶血弧菌、沙門菌等。

3.2 感染性腹瀉患兒的治療方案

當前，我國經濟發展迅猛，環境質量逐漸下降，食品衛生問題也更加突出，小兒感染性腹瀉患者數量逐漸增多，這主要由于小兒機體組織發育不完善，免疫系統也未完全發育成熟，機體極易受到病原體、病毒、細菌侵襲。臨床在治療小兒感染性腹瀉時多采用補液、抗感染與對癥治療，治療效果一般。實施抗生素治療有助于降低感染，控制病情，同時，配合實施飲食指導，改善治療效果。對于嚴重嘔吐患兒，需禁食8～12 h，病情好轉以后再喂奶，以母乳喂養為主，若患兒未采用母乳喂養，需使用配方奶或者腹瀉奶，在患兒禁食過程中，需實施補液治療，滿足機體發育需求，患兒在母乳喂養時，應當以“少量多次”為原則喂養。與患兒實際情況相結合，給予針對性治療，同時與患兒食欲、腹瀉癥狀相結合，以循序漸進為原則，補充正常發育所需微量元素、維生素，確保正常生長發育。若患兒嘔吐頻繁、脫水嚴重，需禁食，糾正水電解質紊亂，有助于改善病情。

感染性腹瀉患兒在治療時，應當重視抗感染治療，了解患兒的病毒感染、細菌感染，選擇藥物治療。小兒病毒感染性腹瀉多采用利巴韋林治療，具有顯著應用效果。利巴韋林即病毒唑，為合成的核苷類廣譜抗病毒藥物，有注射液、口服液、分散片顆粒、氣霧劑等多種劑型[4]。利巴韋林抗病毒作用廣泛，可抑制DNA病毒、RNA病毒，對多種病毒的復制產生抑制作用，如腺病毒、甲型肝炎病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等。利巴韋林對病毒合成酶，使得病毒復制時致命核苷酸突變，無法生存。利巴韋林可廣泛分布于人體內的所有組織，包括腦脊液和胎盤。利巴韋林對甲型流感，乙型流感、副流感病毒感染、單純皰疹、麻疹、腮腺炎、水痘、帶狀皰疹等大多數病毒感染都有一定的緩解或治療作用。利巴韋林既可口服和注射用于全身治療，也可外用治療皮膚皰疹病毒感染、病毒性角膜炎等局部治療[5]。

3.3 感染性腹瀉的預防管理措施

小兒感染性腹瀉與衛生條件、自身免疫功能等存在相關性，因此，結合小兒感染性腹瀉的流行病學特點，制定科學預防管理措施，詳細如下：（1）提高兒童自身免疫力：腸道細菌失調主要原因為人工喂養不潔凈，因此，新生兒在出生以后，建議采用完全母乳喂養，減少人工喂養，促使免疫力提高，母乳喂養時母親應當做好乳房衛生，兒童胃腸道功能差，可合理采用益生菌治療，促使腸道菌群比例改善[6]。（2）加強衛生宣傳教育：兒童與家屬均需保持良好衛生習慣，個人衛生需注意，勤洗手，使得病毒、細菌在腸道中進入的機會減少；奶具、水杯等需嚴格消毒，若兒童條件允許，分類消毒兒童衣服。加強農村的醫療化建設，促使農村衛生改善。（3）盡可能避免與感染接觸，若身邊兒童存在感染性腹瀉，及時遠離該患兒，例如幼兒園兒童發生疾病，可適當休學。其四，及時接種疫苗。感染性腹瀉易感兒童可接種輪狀病毒疫苗，促使感染性腹瀉的發生率降低。

綜上所述，感染性腹瀉以農村、低于1歲男性為高發群體，易發季節是春季、秋季，病毒感染較多，且不同時期感染病原菌的流行病學忒安存在差異，需結合感染流行病學特點制定管理措施。